Oogheelkunde

Droge ogen

Definitie van droge ogen

Bij droge ogen is het meestal een aandoening van de traanfilm. Als gevolg hiervan is er een gebrekkige en onvoldoende bevochtiging van het bindvlies en het hoornvlies van het oog.

Droge ogen zijn het gevolg van een verstoring van de bevochtiging van het oogoppervlak. Een gebrekkige samenstelling van het traanvocht wordt als oorzaak aangewezen. Andere onderliggende ziekten of medicatie kunnen ook de oorzaak zijn. De getroffenen hebben vooral last van een gevoel van droogheid en jeuk. Traanvervangers worden voornamelijk gebruikt voor therapie.

Voorkomen in de bevolking

Het droge oog komt steeds vaker voor op oudere leeftijd. Vrouwen zijn meestal meer getroffen dan mannen.

Oorzaken van droge ogen

De productie van traanvocht volgt een tijdsafhankelijk ritme en duurt z. Bijv. 'S avonds. Naast deze fluctuaties is er ook een verminderde traanproductie met ziektewaarde.

Een defecte traanfilm is voornamelijk verantwoordelijk voor het ontstaan van droge ogen. Omdat de traanfilm van buiten naar binnen uit drie verschillende fasen bestaat:

Laag vet
waterige laag
Mucine laag

De oorzaak van droge ogen kan in alle drie de lagen worden gezocht.

Afhankelijk van het type klier dat wordt aangetast, lijdt een andere fase van de traanfilm:

Meestal is het volume van de Traanklier iets terug, waaraan de waterfase lijdt. Het wordt dan in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd.
Werk het Klieren van Meibom van het deksel is niet meer compleet, er wordt te weinig van de vetfase geproduceerd. Als het bekercellen het bindvlies daarentegen vermindert het aandeel van de mucinefase.

Naast de enige disfunctie van de verschillende soorten klieren, zijn droge ogen ook een symptoom van verschillende onderliggende ziekten:

Syndroom van Sjogren:
Het syndroom van Sjögren is een chronische ontsteking van meerdere gewrichten met een verminderde afscheiding van verschillende speekselklieren.
Een droge neus en mond zijn hier ook typerend. Hier kan de hydratatie van de ogen zo verstoord worden dat er een hoornvlieszweer (zweer = zweer) ontstaat. Ook kan er een doorbraak optreden via het hoornvlies. In dit geval heeft een hoornvliestransplantatie alleen zin als de toekomstige bevochtiging van het oog verzekerd is (bijv. Met traanvervangers).
U kunt meer over dit onderwerp lezen op: Sjögrensyndroom.
Gezichtsverlamming:
Gezichtsverlamming is verlamming van de zenuw die de gezichtsspieren in het gezicht voedt.
Als deze zenuw (aangezichtszenuw) is uitgevallen, kunnen de gezichtsspieren niet meer worden bewogen. Deze spieren omvatten ook de spier waarmee het ooglid zich kan sluiten. Als dit niet meer kan, zal het hoornvlies bij bevochtiging beschadigd raken door het ontbreken van ooglidafsluiting. Hierdoor wordt het traanvocht niet meer over het oogoppervlak verdeeld.
1. Lees meer over dit onderwerp op: Gezichtsverlamming
Trigeminusverlamming:
Als de trigeminuszenuw verlamd is, kan de secretie van de traanklier in de buitenste bovenhoek van het oog niet meer voldoende worden gecontroleerd. De productie van traanvocht neemt dan af.

Bovendien komt het droge oog ook voor in verband met bepaalde medicijnen. Sommige worden hier kort genoemd: bètablokkers (tegen hoge bloeddruk), lokale cortisonpreparaten (d.w.z. oogdruppels of zalven die cortison bevatten) en de “pil”.

Allerlei ziekten kunnen de oorzaak zijn van droge ogen, naast systemische ziekten zoals diabetes mellitus ("suiker") spelen ook neurologische storingen (verlamming van zenuwen) een rol.

Wat zijn de symptomen van droge ogen?

Symptomen die mensen met droge ogen ervaren, zijn onder meer:

Droog gevoel
Sensatie van vreemd lichaam
jeuk
Brandwond

De intolerantie voor cosmetica of contactlenzen kan ook een indicatie zijn van droge ogen. Het oog wordt over het algemeen gevoeliger, zodat zelfs een briesje pijn kan veroorzaken.
Deze subjectieve klachten worden door elke patiënt anders en onaangenaam ervaren.

Lees meer over het onderwerp:

Symptomen van droge ogen
Oogpijn
Wazig zien - wat zit erachter?

De diagnose

De diagnose De arts stelt droge ogen vast op basis van de beschreven symptomen. De Schirmer-test en de Tear-open tijd.

Eerst en vooral komt de verkeerde samenstelling van de traanfilm in het geding, dus dit moet worden opgehelderd. De zogenaamde Schirmer-test, waarbij een strip Lakmoes papier wordt vastgehaakt in de onderste conjunctivale zak van het lokaal verdoofde oog. Als de traanfilm niet de juiste hoeveelheid waterige component bevat, zou de strip minder dan 5 mm vlekken. Dat zou een aanwijzing zijn dat de traanklier niet normaal werkt. Als de Schirmer-test normaal is, maar de opbreektijd wordt verkort, dan is er waarschijnlijk een vermindering van de functie van de conjunctivale slijmbekercellen.

De verschillende andere oorzaken moeten ook worden opgehelderd, maar hebben een lager percentage. Zie ook Diagnose

Droge-ogentherapie

De eenvoudigste therapie voor droge ogen is het voorschrijven van een traanvervanger in de vorm van oogdruppels of ooggels (zie ook: Euphrasia oogdruppels), die vervolgens meerdere keren per dag in de ogen moeten worden gedruppeld.
Het traanvocht wordt vervangen en de bevochtiging van het hoornvlies is gegarandeerd.

Er is een grote verscheidenheid aan bereidingen beschikbaar die individueel kunnen worden geselecteerd. Ze verschillen in de gebruikte basismaterialen, maar ook in hun viscositeit (druppels of gels).
Als de patiënten aan allergieën lijden, moeten producten zonder conserveermiddelen worden gebruikt.

Deze artikelen kunnen u ook interesseren:

Oogdruppels voor droge ogen
De vitamine A-oogzalf

Wat zijn de gevolgen van droge ogen?

Enerzijds leiden droge ogen tot typische symptomen zoals oogpijn, roodheid, gevoel van vreemde lichamen en een branderig gevoel, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verstoren.

Als de ziekte verder wordt genegeerd, kan er echter aanzienlijke gevolgschade optreden.

In een eerste fase kunnen droge ogen tot verdere complicaties leiden Ontsteking en beschadiging van het hoornvlies en het ooglid kwam. Ooginfecties, zoals conjunctivitis zijn veel waarschijnlijker dan gezonde ogen omdat de ogen constant geïrriteerd zijn.

Als het oog chronisch droog blijft, kan het een Uitdrogen van het hoornvliesoppervlak komen. Dit resulteert in veranderingen in de bovenste hoornvliescellaag. Deze veranderingen leiden tot vertroebeling en zelfs tot littekenvorming van het hoornvlies. Bewolking en littekens kunnen pijnlijk zijn en het zicht aanzienlijk verslechteren.

Bovendien kunnen kleine bloedvaten in het hoornvlies ontspruiten (Angiogenese). Dit zal ook het Visie negatief beïnvloed. In deze fase kunnen al onomkeerbare processen hebben plaatsgevonden. In het ergste geval bestaat het risico op volledige blindheid.

Wat is de prognose?

Droge ogen hebben in strikte zin geen hoge ziektewaarde. Er is dus geen orgaanschade, de levensverwachting wordt niet beïnvloed, etc.
Na een lange tijd kan het hoornvliesoppervlak echter troebel worden, vooral als het oog niet meer kan worden gesloten (bijvoorbeeld door verlamming van de aangezichtszenuw). Dit kan helaas niet zo gemakkelijk worden tegengegaan als de onvoldoende traanproductie, die er gewoon doorheen komt oogdruppel is vervangen.

profylaxe

Naar profylaxe van droge ogen, moet ervoor worden gezorgd dat in gesloten ruimtes voor voldoende vochtigheid wordt gezorgd.
Vooral in de winter De droge verwarmingslucht moet worden voorkomen door met water gevulde vaten te plaatsen. Maar ook met kamers met airconditioning in de zomer bestaat het risico dat de lucht onvoldoende vocht bevat.

Droge ogen en contactlenzen

Contactlenzen kunnen ook droge ogen veroorzaken en zijn een veelvoorkomend probleem voor mensen die contactlenzen dragen.

oorzaken:

Meestal komen de droge ogen van te sterke ogen Luchtdichtheid contactlenzen, waardoor de zuurstoftoevoer naar het hoornvlies te laag is.

Daarnaast verdampt de traanvloeistof onder de lenzen langzaam in de loop van de dag, vooral door warmte of wind. De lenzen kunnen ook het opnieuw bevochtigen belemmeren door te knipperen. Een andere factor kan zijn dat de doorstroming van traanvocht door de contactlenzen wordt belemmerd. Vooral vervoerders lopen gevaar zachtere contactlenzen, omdat zachte contactlenzen elastisch zijn en zich volledig aanpassen aan het oppervlak van het hoornvlies, dus weinig zuurstof en traanvocht onder de lens komen en dus op het hoornvlies. Om deze reden zijn zachte contactlenzen geschikter voor mensen die hun contactlenzen maar een paar keer per week dragen.

Bij harde contactlenzen er is minder kans op droge ogen, aangezien harde contactlenzen meestal kleiner zijn en geen groot deel van het hoornvlies bedekken. Bovendien passen ze zich niet zo goed aan de vorm van het hoornvlies aan, waardoor er in het algemeen meer zuurstof en traanvocht het hoornvlies kan bereiken.

Waar moet u op letten bij het dragen van contactlenzen om blijvende droge ogen te voorkomen?

Enerzijds zou u de voorkeur moeten geven aan harde contactlenzen als u ze dagelijks draagt. Daarnaast wordt aanbevolen om contactlenzen, die volgens de fabrikant ook geschikt zijn om 's nachts te dragen,' s nachts van tijd tot tijd te verwijderen om het oog te beschermen tegen verdere uitdroging.

Het is ook belangrijk dat de lenzen zo snel mogelijk worden verwijderd als er ongemak optreedt. Klachten kunnen een onprettig gevoel door de lenzen zijn met droge ogen, of zelfs een wazig zicht door droge ogen. Het is belangrijk om op deze klachten te letten, anders is het gemakkelijk Ontsteking van het oog, omdat de droogheid het oog chronisch irriteert.

Bovendien moet u bij zachte contactlenzen er elke zes maanden een hebben Onderzoek bij de oogarts moet worden uitgevoerd, met harde contactlenzen, aan de andere kant, eenmaal per jaar is voldoende als er geen klachten zijn. Ook als er geen subjectieve klachten zijn, moet een doktersbezoek plaatsvinden, want dat kan zonder waargenomen ongemak Veranderingen in het oog kunnen al door de specialist worden gezien.

Als symptomen zoals droge ogen van contactlenzen al aanwezig zijn, is er een aan voldoende zorg voor de lenzen en een aangepaste draagtijd Opletten. U dient altijd de aanbevolen maximale draagtijd van de lenzen in acht te nemen. Er zijn ook speciale Vochtoplossingen of Traanvervangerswat het ongemak kan verlichten. Bij het kiezen van contactlenzen is het ook belangrijk om een product te kiezen met een hoge permeabiliteit of een product dat de vochtbalans kan balanceren door de traanfilm van de ogen; hiervoor zijn er speciale lenzen Siliconen hydrogel of linzen met een hoog gehalte aan hyaluronzuur. De hyaluron slaat vocht op in plaats van het naar buiten af te geven. Daarentegen zorgt een product met een hoog watergehalte in de contactlenzen zonder de vloeistof op te slaan er meestal voor dat er meer water verdampt en de ogen geen vocht meer krijgen. Daarom moet men bij het kiezen van lenzen advies inwinnen bij een oogarts.

Droge ogen 's nachts

Het feit dat veel mensen klagen over droge ogen, vooral 's nachts, heeft verschillende oorzaken. Aan de ene kant knippert niet tijdens het slapen. Hierdoor kan de traanfilm niet meer zo gelijkmatig over het hoornvlies worden verdeeld Vuil, vreemde voorwerpen, celresten, ontstekingsmediatoren en pathogenen niet weggesleten. De onderbroken stroom traanvocht kan dan leiden tot adhesie van ziekteverwekkers. Bovendien neemt de productie van traanvocht door de traanklier tijdens de slaap 's nachts af. Dit bevordert niet alleen uitdroging van de ogen, maar ook de hechting van pathogenen, aangezien de bijkomende traanklieren ook de productie van immunoglobulinen van klasse A bevorderen (IgA) aanpassen. IgA zorgt normaal gesproken voor een snelle afweer tegen ziekteverwekkers zoals bacteriën in de slijmvliezen.

Dit alles betekent dat vloeistof 's nachts door het bindvlies wordt opgenomen in plaats van door de productie van traanklieren en knipperen zoals overdag. Maar ook bij droge ogen overdag kan het oog via een soort 'noodvoorraad' vocht en zuurstof opnemen via de vaten van het bindvlies. Normaal gesproken wordt zuurstof ook via de lucht en de verbinding met de traanfilm opgenomen, wat bij droge ogen moeilijker is. Tijdens de nacht wordt dit proces nog intenser.

Dit alles heeft tot gevolg dat vooral mensen die toch al droge ogen hebben rode, extreem droge ogen wakker worden. Het kan ook zo ver gaan dat zelfs de Oogleden gezwollen want ook hier werden vaten gebruikt om het bindvlies te bevoorraden. Daarom kan het gebruik van traanvervangers nuttig zijn bij het ontwaken of voor het slapengaan.