Neurologie-Online

Olfactorische aandoening

Epidemiologie

In tegenstelling tot de smaakstoornissen die in de samenleving zelden voorkomen, komen reukstoornissen veel voor. Aangenomen wordt dat jaarlijks ongeveer 79.000 getroffenen therapie ondergaan in KNO-klinieken in Duitsland. Het volgende is een kort overzicht van de terminologie van reukstoornissen.

Kwantitatieve reukstoornissen

Hyperosmie: Bij hyperosmie is men bijzonder gevoelig voor geurprikkels.
Normosmy: Normosmy wordt alleen ter volledigheid vermeld. Er is hier geen verandering in de perceptie van geur. Dienovereenkomstig is het de normale toestand.
Hyposmie: Als u lijdt aan hyposmie, is het reukvermogen verminderd.
Gedeeltelijke anosmie: zoals de naam suggereert, is gedeeltelijke anosmie gewoon een gebrek aan gevoeligheid voor een bepaalde geur of een groep geuren.
Functionele anosmie: in aanwezigheid van functionele anosmie is er een duidelijke verslechtering van het reukvermogen. Het resterende olfactorische vermogen is niet langer belangrijk.
Anosmie: Bij anosmie gaat het vermogen om te ruiken volledig verloren.

Kwalitatieve reukstoornissen

Parosmia: In de context van parosmia worden de geuren anders waargenomen.
Phantosmia: Er wordt een bepaalde geur gevoeld, hoewel er geen geur is.
Pseudosmie / olfactorische illusie: in de context van een pseudosmie wordt een geur fantasierijk geherinterpreteerd door sterke gevoelens.
Olfactorische intolerantie: de getroffen persoon voelt subjectief een verhoogde gevoeligheid voor geuren. Objectief gezien is het reukvermogen echter volkomen normaal.

Oorzaken van reukstoornissen

De oorzaken van een smaakstoornis zijn in te delen in twee brede groepen.
Men onderscheidt sinunasele veroorzaakt van niet-sinunasaal Oorzaken.

Sinunasal Oorzaken: met de term sinunasal we bedoelen dingen die hun oorsprong hebben in de neus of de sinussen. Als resultaat is dit olfactorisch Systeem ("olfactorisch apparaat"), d.w.z. het reukepitheel in de neus en het reukkanaal, dat informatie van perifeer naar centraal doorstuurt, wordt niet beïnvloed. Er zijn verschillende redenen voor sinus-nasale oorzaken van olfactorische aandoeningen.
Ontsteking die kan worden veroorzaakt door chronische infecties in de neus of sinussen of ontsteking veroorzaakt door allergieën of een chronische hyperplastische sinusitis met neuspoliepen kan het reukvermogen verminderen. Maar het hoeft niet per se een ontsteking te zijn die een olfactorische aandoening op het sinunasale niveau veroorzaakt. Zwelling van het slijmvlies, een kromming van het neustussenschot of goedaardige of kwaadaardige massa's van de neus zijn verdere sinunasale oorzaken van een olfactorische aandoening.

Niet-sinunasale oorzaken: er zijn veranderingen in het reukepitheel of het reukkanaal, die vervolgens leiden tot een reukstoornis.
Net als bij sinunasale oorzaken zijn er veel verschillende mogelijkheden die kunnen leiden tot een niet-sinunasale reukstoornis. Een niet-sinunasale reukstoornis kan ontstaan na een virale infectie, na een hoofdtrauma of na blootstelling aan toxines zoals formaldehyde, koolmonoxide of cocaïne. Aangeboren reukstoornissen kunnen ook aan deze groep worden toegewezen, omdat hier meestal een deel van het reukkanaal wordt aangetast.
Neurologische ziekten zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer kunnen ook leiden tot olfactorische aandoeningen. Als een olfactorische aandoening niet wordt veroorzaakt door een van de zojuist genoemde niet-sinusoïdale oorzaken, wordt deze als idiopathischwat zoiets betekent als "zonder bekende oorzaak".

Diagnose van reukstoornissen

Als er een reukstoornis wordt vermoed, moet de arts een gedetailleerde anamnese laten uitvoeren, omdat hier belangrijke informatie over een mogelijke oorzaak kan worden verkregen. Na de anamnese en het onderzoek moet de aanwezigheid van een reukstoornis worden gecontroleerd met tests.

Geur controleren:
Ons reukvermogen kan worden gecontroleerd met twee soorten tests. Enerzijds zijn er de zogenaamde subjectieve testprocedures, die vereisen dat de patiënt fit is en zelf informatie kan geven over de geur, en anderzijds zijn er objectieve testprocedures die worden gebruikt wanneer de betrokkene niet zelf kan meewerken en geen informatie kan geven over hoe het is het geval bij jonge kinderen of mensen met dementie.

Subjectieve procedures:
Snuffelstokken: Er zijn een aantal verschillende reukstaafjes, elk met een andere geur, die voor een korte tijd onder de neus worden gehouden. Met behulp van selectiekaarten kan de patiënt de zojuist waargenomen geur bepalen.
UPSI-test: Afhankelijk van de locatie van de ontwikkeling, is deze test de State of Pennsylvania University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSI-test) genoemd. Hier worden de verschillende geuren ingesloten in microcapsules die vervolgens worden vrijgegeven.
CCCRC-test: Deze test dankt zijn naam ook aan zijn plaats van oorsprong in de VS. Deze test bestaat uit beduidend meer geuren dan de twee hierboven beschreven testmethoden, die worden bewaard in plastic of glazen flesjes. Daarnaast wordt ook nagegaan waar de olfactorische drempel voor de kenmerkende penetrante geur van butanol ligt, d.w.z. vanaf welke butanolconcentratie de betrokkene deze kan ruiken.
Bij de Aken Rhinotest zes opgeloste geurstoffen worden in de mond van het slachtoffer gesproeid. Dit moet vervolgens de waargenomen geur bepalen met behulp van zes gegeven bijvoeglijke naamwoorden (bloemig, fruitig, harsachtig, scherp, fruitig, kruidig). De Aachen Rhinotest wordt echter zelden gebruikt.

Objectieve procedures:
Als men niet kan vertrouwen op de actieve medewerking van de patiënt, worden objectieve testprocedures gebruikt. Hier is er de mogelijkheid van zogenaamde olfactorisch opgeroepen potentieel (OEP). Dit materieel complexe onderzoek vindt slechts in enkele centra plaats, zoals in Berlijn, Rostock, Keulen, Mainz, Mannheim, Bazel of Wenen.
De zenuwvezels worden gestimuleerd door middel van drie verschillende geuren. Fenylethylalcohol, vanilline en waterstofsulfide worden als geurstoffen gebruikt. De geuren zouden eigenlijk elektrische signalen moeten triggeren, die vervolgens worden geregistreerd en weergegeven via elektroden.

Therapie van reukstoornissen

Therapie voor een reukstoornis hangt altijd af van de oorzaak.
Als de reukstoornis wordt veroorzaakt door een andere ziekte, moet deze op de juiste manier worden behandeld.
Als het optreedt als bijwerking van een bepaald medicijn, moet dit indien mogelijk worden stopgezet of moet de dosis worden aangepast.
De behandeling van een aangeboren olfactorische aandoening of een leeftijdsgebonden verslechtering van de reukwaarneming is momenteel niet mogelijk. Reukstoornissen die worden veroorzaakt door een nasale sinusoorzaak kunnen echter goed therapeutisch worden behandeld.

Operatieve therapie:
Als een kromming van het septum, poliepen in de neus of goedaardige of kwaadaardige tumoren van de neus verantwoordelijk zijn voor de reukstoornissen, kunnen deze oorzaken operatief worden behandeld. Een verkleining van de neusschelp is ook mogelijk, omdat het de neusademhaling verbetert en meer lucht en daardoor meer geuren het reukslijmvlies bereiken.

Medische therapie:
Naast een operatie, als er een sinunasale olfactorische aandoening medicamenteuze behandeling kan ook worden overwogen. Hier worden voornamelijk corticosteroïden gebruikt, die effectief zijn tegen bestaande ontstekingen en ook zorgen voor regressie van poliepen in de neus.
Bovendien kunnen ze ook voor verbeteringen zorgen bij patiënten die geen ontsteking of poliepen hebben.
Corticosteroïden kunnen worden toegediend in de vorm van een neusspray, d.w.z. lokaal, of ze kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten. Ze hebben dan een systemisch effect - d.w.z. op het hele organisme, wat nogal ongunstig is in termen van het brede scala aan bijwerkingen, hoewel deze vorm van inname natuurlijk effectiever is. Lokale toepassing wordt daarom aanbevolen.

Prognose en duur van een reukstoornis

Over de duur en prognose van de reukstoornis kan nauwelijks iets specifieks worden gezegd.
Deze zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte en vele andere invloeden:

Leeftijdsgebonden of erfelijke reukstoornissen zijn nauwelijks te beïnvloeden. In het geval van letselgerelateerde reukstoornissen kan echter 10 tot 30 procent van de patiënten in de loop van de jaren gedeeltelijk herstellen.
Als de oorzaak een infectie is, kan 60 procent van de patiënten binnen enkele weken een ten minste gedeeltelijk herstel van de reukfunctie verwachten.

Over het algemeen gunstige factoren voor het verdwijnen van de reukstoornis zijn een zo hoog mogelijk resterend reukvermogen, een jonge leeftijd, niet-roker zijn, een vervalste reukindruk aan het begin van de stoornis en geen laterale verschillen in de reukfunctie.

Bovendien kunnen sommige tests worden gebruikt om het volume van de bulbus olfactorius (bulbus olfactorius) en de reactie op stimuli te testen. De bulbus olfactorius is een deel van de hersenen waar de reukzenuwen van de neus eindigen. Een groot volume en een sterke respons behoren dan ook tot de gunstige factoren.
Aangezien de reukstoornis ook kan verschijnen als een voorbode van een ernstige neurodegeneratieve ziekte zoals de ziekte van Alzheimer en Parkinson, is de prognose ervan buitengewoon onzeker.

Geurstoornis na een verkoudheid

Geurstoornissen komen vaak voor tijdens en na griep of verkoudheid.

De slijmvliezen van de neus zijn vaak nog opgezwollen en de reukcellen zijn gedeeltelijk beschadigd door de infectie.
In de meeste gevallen regenereren de sensorische cellen zichzelf in de weken daarna zonder enige actie.

Het is vaak raadzaam om zinksupplementen te nemen, zowel voor verkoudheid als ter ondersteuning van de genezing van de reukstoornis.

Chronische sinusitis, een allergie, poliepen of een kromming van de neustussenschotwand kunnen redenen zijn voor een chronische olfactorische aandoening die niet vanzelf geneest vanwege het permanent gezwollen slijmvlies.

Olfactorische aandoening en homeopathie

De meeste reukstoornissen die door verkoudheid worden veroorzaakt, verdwijnen binnen enkele weken zonder enige actie.
De cellen van het reukorgaan hebben deze tijd nodig om te regenereren.

Homeopathie kan dit proces een beetje versnellen door zinksupplementen aan te bieden. Zink is een van de sporenelementen die een sleutelrol spelen bij wondgenezing en vooral bij de regeneratie van de reukcellen.
Natuurlijk mag een uitgebalanceerd dieet met zink en ijzer niet worden verwaarloosd.

Lees meer over dit onderwerp op: Home remedies voor verkoudheid, homeopathie voor verkoudheid

Olfactorische aandoening tijdens de menopauze

Geurstoornissen nemen ook toe in de loop van het leven zonder enige verdere ziektedruk, zodat er sprake is van een reukstoornis van de ouderdom.

Dit heeft te maken met het vermoeiende vermogen om de reukcellen te regenereren. Hormoongerelateerde veranderingen in de slijmvliezen treden vooral op tijdens de menopauze bij vrouwen of tijdens de zwangerschap. De slijmvliezen zijn dan vaak droog en zwellen gemakkelijker op, wat kan leiden tot een reukstoornis.

Lees hier meer over op: Gezwollen neusslijmvlies

Olfactorische aandoening bij de ziekte van Parkinson

Helaas heeft 95 procent van de Parkinson-patiënten een olfactorische aandoening, een van de prominente symptomen.

Ze verschijnen vaak als een vroeg symptoom van de ziekte van Parkinson en kunnen helpen bij de diagnose.
Aangenomen wordt dat olfactorische stoornissen bewegingsstoornissen ongeveer vier tot zes jaar voorafgaan. Dit gegeven kan worden gebruikt bij onderzoeken van familieleden met Parkinson om een ziekte in een vroeg stadium te kunnen bestrijden.

In tegenstelling tot de ziekte van Alzheimer kan bij de ziekte van Parkinson echter geen prognose worden gemaakt op basis van de ernst van de reukstoornis.

Olfactorische aandoening bij de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is, net als de ziekte van Parkinson, een neurodegeneratieve ziekte.

Bij de ziekte van Alzheimer worden vergelijkbare ernstige reukstoornissen aangetroffen als bij Parkinson. Net als bij Parkinson zijn ze een vroeg symptoom van de ziekte. Een geurtest alleen kan echter geen onderscheid maken tussen het ontstaan van de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson.

Hier kan echter een duidelijk verband worden gelegd tussen de ernst van de ziekte van Alzheimer en de ernst van de reukstoornis. Een geurtest kan dus bijdragen aan de diagnose, evenals de prognose.