De prognose voor een lymfoom
invoering
De Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel met pijnloze zwelling van de lymfeklieren. In vergelijking met veel andere kwaadaardige tumoren wordt de prognose geassocieerd met hoge genezingspercentages en hangt het af van de verspreiding van de tumor. In de therapie is de afgelopen 30 jaar aanzienlijke vooruitgang geboekt. Therapeutische maatregelen worden dienovereenkomstig aan de stadia aangepast. Op deze manier kan gemiddeld ongeveer 80% van alle patiënten met Hodgkin-lymfoom worden genezen.
Als de ziekte in een vroeg stadium wordt herkend, loopt het genezingspercentage zelfs op tot 90%. Sommige patiënten kunnen ondanks geavanceerde therapie-opties niet worden genezen. Alternatieve behandelingen, zoals therapie met gerichte antistoffen, zijn momenteel onderwerp van onderzoek.
Prognose in vroege stadia 1 en 2 van lymfoom
in de Fase I. van de Ann Arbor-classificatie, Hodgkin-lymfoom is beperkt tot een enkele lymfeklierregio. De huidige therapierichtlijnen zien een Hodgkin-lymfoom zonder risicofactoren chemotherapie van twee cycli met daaropvolgende Bestraling vooraan.
in de Fase II Volgens de Ann Arbor-classificatie heeft het lymfoom van Hodgkin ten minste twee of meer lymfeklierregio's aan één kant van het middenrif aangetast. Zelfs met Hodgkin-lymfoom II zonder risicofactoren, bevelen de huidige richtlijnen chemotherapie aan die bestaat uit twee cycli en daaropvolgende bestraling.
Beide fasen zijn verder onderverdeeld in A en B. Dit hangt af van de aanwezigheid van de zogenaamde B symptomen samen, d.w.z. het uiterlijk van koorts, Nacht zweet en Gewichtsverlies. De zogenaamde tussenstadia met een of meer risicofactoren, de behandeling bestaat momenteel uit vier cycli chemotherapie met aansluitende bestraling.
In de vroege stadia van Hodgkin-lymfoom zijn de genezingspercentages na een periode van vijf jaar ongeveer 90%. De overlevingskansen binnen dezelfde periode zijn 95%.
Maatregelen voor chemotherapie en radiotherapie, vooral bij hoge doses, zijn niet zonder bijwerkingen. Ongeveer 15% van de patiënten ervaart late complicaties in de loop van 10 tot 20 jaar. Deze omvatten voornamelijk Tweede neoplasmata (Verschijning van een andere tumor) hoe Borstkanker of Schildklierkanker, maar ook ziekten van het hart. Therapiegerelateerde gevolgen van dit soort spelen een belangrijke rol, vooral in de vroege stadia van Hodgkin-lymfoom. Als gevolg van de goede vooruitzichten op genezing is de kans op overlijden door een late complicatie relatief groter. Na ongeveer 15 jaar is de jaarlijkse kans op het optreden van therapiegerelateerde ziekten ongeveer 1%.
De criteria voor een over het algemeen slechte prognose voor vroeg Hodgkin-lymfoom zijn een grote tumor Mediastinum (weefselruimte in de borstholte), meer dan drie aangetaste lymfekliergebieden, één hoog Sedimentatiesnelheid en B-symptomen en ouder dan 50 jaar.
Prognose in gevorderde stadia 3 en 4 van lymfoom
In stadium III van de Ann Arbor-classificatie worden ten minste twee of meer lymfeklierregio's aangetast door non-Hodgkin-lymfoom, niet alleen aan één maar aan beide zijden van het diafragma.
Lees meer over het onderwerp: Non-Hodgkin lymfoom
Stadium IV van de Ann Arbor-classificatie omvat uitgebreide betrokkenheid van organen zoals de lever en longen, evenals weefselinfiltratie. Lymfeklieren kunnen ook worden aangetast.
De gebruikelijke therapie in de gevorderde stadia is chemotherapie die uit zes cycli bestaat. Daarna kan bestralingstherapie worden gebruikt om het resterende kwaadaardige (kwaadaardige) weefsel te vernietigen. Het therapieregime verschilt afhankelijk van leeftijd, spreiding en risicofactoren.
In de gevorderde stadia variëren de genezingspercentages tussen iets meer dan 50% en 80% in de eerste vijf jaar na de diagnose, terwijl de overlevingspercentages tussen 80% en 90% liggen. Variërende prognosefactoren en de verscheidenheid aan toegepaste therapieschema's verklaren het brede scala aan 5-jaarsoverlevingspercentages.
Levensverwachting bij lymfoom
Dankzij geavanceerde therapiemogelijkheden kunnen Hodgkin-lymfomen ook in meer gevorderde stadia worden genezen. Genezing wordt gedefinieerd als één terugvalvrije periode van 10 jaar. Ongeveer 80% van alle patiënten na therapeutische interventie overleeft de gedefinieerde periode zonder recidief.
Bijna alle recidieven van Hodgkin-lymfoom treden op binnen de eerste vijf jaar nadat ze voor het eerst zijn opgetreden. De meeste terugvallen kunnen in de eerste tweeënhalf jaar worden waargenomen.
In enkele gevallen is een terugval ook na 10 of 20 jaar niet volledig uit te sluiten. In het algemeen neemt de kans op herstel echter toe naarmate de tijd verstrijkt voordat de ziekte voor het eerst optreedt.
De gemiddelde levensverwachting in vergelijking met de normale bevolking is lager ondanks de grote kans op herstel. Chemotherapie en bestralingstherapie beschadigen met name de hartspier en het long- en schildklierweefsel. Vruchtbaarheidsstoornissen kunnen ook vaker worden waargenomen. In ongeveer een vijfde van de gevallen ontwikkelt zich binnen 20 jaar een andere kwaadaardige tumor als een late complicatie. Meestal is het borst- of schildklierkanker. Ook een acute myeloïde leukemie kan optreden als gevolg van chemotherapie en bestralingstherapie.
