De greenwood-breuk

Wat is een Greenwood-breuk?

Een greenwood-fractuur is een type botbreuk dat alleen bij kinderen voorkomt. Omdat botten van kinderen een andere structuur hebben dan botten van volwassenen, vertonen ze vaak een ander breukpatroon.
De botten van een kind zijn nog steeds erg flexibel en hebben een veel dikker periost. Het is dus te vergelijken met de structuur van jonge houtsoorten (groen hout), vandaar de naam groene houtbreuk.

In het geval van een botbreuk breekt het bot slechts gedeeltelijk, maar niet volledig, zoals bij een jonge tak.

De redenen

De oorzaken van greenwood-breuken zijn zeer divers.

Een val op de uitgestrekte arm kan voldoende zijn om het bot te breken. Een plotselinge schokkerige draaiing van de armen of benen, zoals kan optreden tijdens het spelen of ravotten, kan vaak de oorzaak zijn van de pauze. Greenwood-fracturen bij kinderen zijn ook niet ongewoon bij sportongevallen of bij verkeersongevallen.

De reden voor de onvolledige botbreuk is, zoals eerder vermeld, de speciale structuur van het bot van het kind. Hoewel de buitenkant van de botten nauwelijks verschilt van volwassen botten, is de interne structuur het doorslaggevende punt. De botten van volwassenen zijn broos en breken vaak volledig door als er kracht op wordt uitgeoefend.
Daarentegen reageren de botten van kinderen anders op zware belasting. Ze kunnen een deel van de kracht compenseren door hun buitengewone elasticiteit en flexibiliteit en breken daarom slechts onvolledig. Alleen de uitgerekte zijde van het bot breekt, de samengedrukte zijde blijft intact.

Lees hier meer over het onderwerp: kinderlijke botbreuk.

Waar treedt een Greenwood-breuk op?

Greenwood-fracturen komen voornamelijk voor op de lange botten van kinderen en adolescenten, omdat ze nog steeds groeien. Tot deze botten behoren naast de bovenarm- en dijbeenderen ook de botten van de onderarmen (ellepijp en radius) en onderbenen (scheenbeen en kuitbeen).

Vooral de ellepijp en de straal worden vaak aangetast: tot een kwart van alle onderarmbeenbreuken bij kinderen zijn groenhoutfracturen.

Lees ook: Onderarmfractuur bij het kind.

De diagnose

Er zijn verschillende manieren om een ​​greenwood-fractuur te diagnosticeren.

In de eerste stap dient een uitvoerige discussie te worden gevoerd over het verloop van het ongeval en het letselpatroon, aangezien dit vaak al doorslaggevend kan zijn.

Bij oudere kinderen en adolescenten moet dan een röntgenfoto worden gemaakt om een ​​breukgat of zelfs een verkeerde positie van het bot te detecteren.
Voor jongere kinderen is deze methode echter vaak niet geschikt, omdat hun botstof nog niet voldoende ontwikkeld is om deze met röntgenstraling te kunnen weergeven.
In dat geval kan een echografisch onderzoek worden gebruikt. Dit geeft ook informatie over de positie van de botten ten opzichte van elkaar en kan soms ook verwondingen en hematomen (bloeding) in het omliggende zachte weefsel detecteren.

Lees meer over dit onderwerp: Röntgenonderzoek van het kind

Bijkomende symptomen

De belangrijkste symptomen van een greenwood-fractuur zijn pijn.

Door de botstructuur van kinderen kunnen deze echter gemakkelijker zijn dan andere botbreuken. De pijn kan optreden rond de fractuurplaats en wordt vooral veroorzaakt door druk op de fractuuropening. Bij verdenking kan de arts dit ook controleren tijdens het lichamelijk onderzoek.

Elke zwelling die kan optreden, kan ook pijn veroorzaken en soms resulteren in een pijnlijk beperkt bewegingsbereik. Vooral als de breuk zich dicht bij het gewricht bevindt, kan zwelling de beweeglijkheid van het gewricht verminderen. Een hematoom (Latijn voor bloeding) kan ook voorkomen over de breukspleet en in het hele gebied van de breuk. Bovendien kan het kind pijn voelen wanneer het aangedane deel van het lichaam gestrest is. Vooral wanneer de botten van de benen zijn aangetast, is het vaak niet meer mogelijk om pijnloos te lopen.

Sommige kinderen krijgen lichte koorts met een groenhoutfractuur. Dit symptoom komt vaker voor bij kinderen als onderdeel van een gebroken bot. Het kan ook worden gecontroleerd door de arts en een indicatie geven van de breuk.

In zeldzame gevallen is er een zichtbare uitlijning van de aangedane ledemaat. Omdat greenwood-breuken echter slechts onvolledige breuken zijn, wordt een dergelijk uiterlijk zeer zelden waargenomen.

Kan een Greenwood-breuk zonder pijn verlopen?

Door de bijzondere aard van kinderbotten kan de pijn die optreedt bij een groenhoutfractuur ook minder hevig zijn. Het is echter onwaarschijnlijk dat een kind dat geen pijn voelt, een groene houtbreuk krijgt. Meestal meldt het kind op zijn minst pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op het gebied direct boven de hernia.

Als er onzekerheid bestaat of een val heeft geleid tot een breuk, moet zeker een arts worden geraadpleegd.

De behandeling

De behandeling van een greenwood-breuk hangt af van de ernst van de breuk.

Bij de frequente ongecompliceerde fracturen is het voldoende om het aangetaste gebied enige tijd te immobiliseren met een gipsverband of spalk. De breuk geneest dan volledig vanzelf. Zelfs in het geval van een lichte uitlijning, kan de behandeling vaak conservatief zijn, d.w.z. zonder operatie. De afgebroken uiteinden kunnen onder lichte anesthesie uit elkaar worden getrokken en weer in de juiste uitgangspositie worden gebracht. Ook hier kan dan een pleister van parijs of een spalk voor immobilisatie worden aangebracht.

In de zeldzame maar ernstige gevallen is een operatie echter vaak noodzakelijk. Als een gewricht wordt aangetast door de breuk of als er een aanzienlijke misvorming is, moet het operatief worden behandeld.

Het is ook mogelijk dat een pleister van parijs of een spalk alleen de uiteinden van de botten niet voldoende kan fixeren. Een andere belangrijke indicatie voor een operatie is een uitwendig zichtbare verwonding aan de uiteinden van de fractuur, de zogenaamde open fractuur. Een open breuk is altijd een indicatie voor een operatie en moet vanwege infectiegevaar zo snel mogelijk worden behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Homeopathie voor gebroken botten.

Groeistoornis als complicatiestoornis

Met name botbreuken, die door de groeischijven van het bot lopen, de zogenaamde epifysairschijven, kunnen leiden tot groeistoornissen. Dit kan leiden tot een verminderde of verhoogde botgroei op het geblesseerde gebied.
In beide gevallen resulteert dit in een slechte uitlijning van het bot, dat mogelijk operatief moet worden behandeld en blijvende gevolgen kan hebben.

Onjuist behandelde fracturen kunnen ook leiden tot groeistoornissen. Een fractuur die in een verkeerde positie is geïmmobiliseerd, kan bijvoorbeeld leiden tot genezing van het bot in een gekantelde positie. Dit kan ook blijvende gevolgen hebben en meerdere jaren orthopedische behandeling vergen.

Hoe lang moet het gips worden gedragen?

De gips van parijs of spalk mag maximaal zes weken worden gedragen voor eenvoudige breuken. Gewoonlijk zijn drie tot vijf weken voldoende om de fractuur te genezen. Als het gips langer dan zes weken wordt gedragen, kunnen de spieren van de aangedane extremiteit achteruitgaan.

Nadat u het gipsverband hebt verwijderd, mag u gedurende ongeveer twee weken geen overmatige belasting van de aangedane extremiteit uitoefenen, bijvoorbeeld tijdens het sporten.

Lees hier meer over het onderwerp: Gips van Parijs.

Wat is de prognose?

De prognose voor de greenwood-fractuur van een kind is meestal erg goed. Juist omdat het bot nog groeit, duurt de genezing veel korter dan bij volwassenen. Meestal geneest de breuk zonder gevolgen uiterlijk na zes weken.

Bij ernstigere fracturen, die bijvoorbeeld ook de groeischijven aantasten, kunnen er op de lange termijn ook gevolgen zijn voor de botgroei. Deze fracturen vereisen dan vele jaren orthopedische therapie en controle.

Wat is het verschil met een kraalbreuk?

De bultfractuur is ook een van de fracturen bij kinderen. Er is echter geen breukgat op de röntgenfoto, zoals bij de groenhoutfractuur het geval is, maar een soort botuitstulping.Dit wordt veroorzaakt door een samendrukking van het bot, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij het vallen op de uitgestrekte arm.

De bultfractuur treedt ook alleen op vanwege de speciale elasticiteit van het bot van het kind. Een bultfractuur is vrijwel altijd therapeutisch te behandelen met een gipsverband. De prognose is goed.

Je kunt hier meer lezen over de bead break: Ardennen breken