Het verloop van een colonoscopie

synoniem

Colonoscopie, darmonderzoek

Engels: colonoscopie

definitie

Een colonoscopie is een diagnostische maatregel waarbij de binnenkant van de dikke darm kan worden geïnspecteerd en gediagnosticeerd met een flexibele endoscoop.

De colonoscopieprocedure

Voordat de colonoscopie wordt uitgevoerd, moet de dikke darm van de patiënt worden gereinigd om optimale zichtbaarheid voor de onderzoeker tijdens de procedure te creëren. Om deze reden moet de patiënt vóór een colonoscopie medicatielaxerende maatregelen ondergaan. De dag voor het onderzoek heeft de patiënt meestal water nodig met daarin opgelost Movicol of soortgelijke preparaten drinken die een laxerend effect hebben.

Bovendien mag hij voor het einde van het onderzoek niet meer eten. De colonoscopie wordt zelden op de ziekenhuisafdeling gedaan, maar meestal op speciale endoscopische afdelingen die bijna elk ziekenhuis heeft. De patiënt ligt kort voor de ingreep op zijn zij. Hij krijgt ook een veneuze toegang (Braunüle) waardoor een korte verdoving of, als er complicaties optreden, levensreddende medicatie rechtstreeks in de ader kan worden aangebracht.

Propofol wordt meestal in lage doses gebruikt als slaapmiddel tijdens een colonoscopie. De patiënt valt dan in slaap. Met behulp van een pulsoximeter die aan de vinger is bevestigd, kunnen de hartslag en zuurstofverzadiging van de patiënt tijdens de procedure worden gecontroleerd.

De onderzoeker, die meestal ook een plastic schort draagt, brengt de flexibele colonoscoop na een grondig onderzoek in de anus van de patiënt in.
Met knoppen aan het handvat kan de punt van de colonoscoop als een slangenkop in alle richtingen worden gedraaid. Kort na het inbrengen van de colonoscoop wordt tijdens een colonoscopie lucht in de darm geleid.

De reden hiervoor is dat de darm de eigenschap heeft om bij het legen op te vouwen en daardoor het zicht erg slecht te maken. Met behulp van de lucht wordt de darm ontvouwd. Sommige patiënten die vóór de ingreep geen korte anesthesie willen hebben, omschrijven het inademen als oncomfortabel tot pijnlijk.

De onderzoeker schuift nu de colonoscoop stukje bij beetje naar voren. De focus ligt hierbij in eerste instantie niet op de beoordeling van de darm, maar op het zorgvuldig manoeuvreren van de endoscoop door de darm. Bij een colonoscopie is het belangrijk dat de darmwand niet beschadigd raakt. Vernauwde gebieden worden geopend door de luchtinlaat te vergroten. Met behulp van de camera en de zeer krachtige lamp wordt het actuele beeld geprojecteerd op een monitor naast de onderzoeker.

De beweeglijkheid aan het uiteinde van de colonoscoop helpt alleen om de camera-instelling dienovereenkomstig te veranderen, de vaardigheid van de onderzoeker is vereist om de colonoscoop te verplaatsen. Van buitenaf kan hij het onderzoeksapparaat manoeuvreren door naar links en rechts te bewegen, zodat het wordt voortbewogen naar de overgang van de dunne darm naar de dikke darm.

Het moet een afstand van ongeveer 1,50 m afleggen. Bij de zogenaamde Baumann-klep (Overgang van dunne darm naar dikke darm) in de meeste gevallen wordt de duwmanoeuvre beëindigd. Vanaf nu wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en begint de eigenlijke colonoscopie. De darmwanden worden geïnspecteerd, roodheid, zwellingen en bewijs worden beoordeeld. Op opvallende plaatsen kan een draad van buitenaf naar de punt van de colonoscoop worden geduwd.

Aan het uiteinde van de draad zit een kleine tang. Met deze tang kan de onderzoeker verdachte delen van de darmwand vastgrijpen, van buitenaf trekken en naar buiten verplaatsen.

De weefselmonsters, ook wel biopsie genoemd, worden vervolgens naar de afdeling pathologie gestuurd voor pathologische beoordeling. Naast de Live beeld het is ook mogelijk om foto's te maken met de camera. Elk verdacht gebied moet tijdens een colonoscopie met een fotografische techniek worden gedocumenteerd om later het onderzoeksproces te kunnen begrijpen.

Naast de insteekbare pincet kunnen via de endoscoop ook lussen in de darm worden ingebracht, waarmee b.v. Poliepen, die vaak op de darmwand voorkomen, kunnen worden verstrengeld en verwijderd. Wanneer de onderzoeker de anus weer bereikt, wordt het apparaat uitgetrokken en gedesinfecteerd. De patiënt blijft meestal korte tijd in slaap- of schemeringstoestand en wordt teruggebracht naar de afdeling.

Lees hier meer over het onderwerp: Dit is hoe dikkedarmpoliepen worden verwijderd

voorbereiding

De uitgebreide voorbereiding op een colonoscopie omvat het onderzoeken van het bloed. Hier is te zien of er sprake is van een ontsteking en of de stolling in orde is, of dat medicatie mogelijk moet worden gestaakt.

Omdat het darmslijmvlies moet worden beoordeeld tijdens de colonoscopie, is het noodzakelijk om er een duidelijk zicht op te hebben. Om dit te doen, moet de darm van tevoren volledig worden geleegd, wat wordt bereikt door het voedsel aan te passen en door een laxeermiddel in te nemen.

Ongeveer drie dagen voor de colonoscopie moet ervoor worden gezorgd dat voedingsmiddelen die granen bevatten, zoals muesli, volkorenbrood, druiven of kiwi's, worden vermeden.

Ongeveer 24 uur vóór de colonoscopie mogen vezels niet worden geconsumeerd, d.w.z. geen voedsel dat moeilijk verteerbaar of gasvormig is. Na de lunch mag u niet meer eten.

Er mag alleen thee, water, vlees of groentebouillon worden gedronken. Eten moet ook 's avonds worden vermeden. In plaats daarvan moet u de laxerende oplossing gaan gebruiken. Hiervoor moet twee tot drie liter van een speciale oplossing in ongeveer 90 minuten worden gedronken, wat het effect ongeveer één tot twee uur na het drinken ontvouwt.

Op de ochtend van de colonoscopie moet een relatief grote hoeveelheid van deze oplossing opnieuw worden gedronken en moet voedsel worden vermeden. De behandelende arts beslist welk laxeermiddel hier wordt gebruikt en hoeveel van de oplossing moet worden gedronken.

Ter voorbereiding op een colonoscopie is het ook noodzakelijk om samen met de arts te beslissen of tijdens het onderzoek kalmerende, lichte verdoving gewenst is. Dit hangt af van de toestand van de patiënt, aangezien dit meestal niet medisch noodzakelijk is. Indien geruststelling gewenst is, dient de patiënt vooraf een escorte te regelen die hem na het onderzoek naar huis begeleidt en voor zijn transport zorgt. Zelfs na een lichte verdoving is het de volgende 24 uur niet toegestaan ​​om met de auto te rijden.

Bovendien maakt het deel uit van de voorbereiding om een ​​inwonende veneuze canule in te brengen, d.w.z. toegang tot het bloedsysteem van de patiënt om eventuele sedativa of andere medicatie te injecteren die hier nodig kan zijn.

Lees meer over het onderwerp: Colonoscopie - Voorbereiding

Kan je van tevoren drinken?

Over het algemeen is drinken direct voor een colonoscopie niet toegestaan. Om de darm perfect voor te bereiden op de colonoscopie, moeten vanaf ongeveer 24 uur voordat deze wordt uitgevoerd een aantal dingen worden geobserveerd. Er mogen alleen heldere vloeistoffen worden gedronken. Deze omvatten bijvoorbeeld water en thee.

Dit omvat ook het laxeermiddel. Als u honger heeft of een hypoglykemie heeft, kan limonade ook worden gedronken. Melk, room en sappen moeten worden vermeden. Indien nodig zijn vruchtensappen zonder vruchtvlees toegestaan. U kunt de dag ervoor zoveel drinken als u wilt. Op de dag van de colonoscopie moet de verantwoordelijke arts op de instructies letten. Drinken is in de regel toegestaan.

laxeermiddel

Als het gaat om laxeermiddelen voor een colonoscopie, kunt u kiezen uit talloze preparaten met tal van actieve ingrediënten. Afhankelijk van het actieve ingrediënt hebben ze verschillende werkingsmechanismen en worden ze gebruikt in technisch jargon Laxeermiddelen gebeld. Ze zijn er ook in veel verschillende vormen. Er zijn laxeermiddelen in tabletten, als poeder, als korrels, als druppels en als zetpillen.

Behalve de zetpillen worden alle laxeermiddelen via de mond in de darm opgenomen. Deze worden samen met een grote hoeveelheid water gedronken. De darmen worden tot op zekere hoogte alleen door het water gespoeld. Sommige laxeermiddelen stimuleren de darmen om meer te bewegen. Dit leidt tot een snellere lediging.

Andere actieve ingrediënten zoals de suikers mannitol of sorbitol binden het water in de darm. Als gevolg hiervan kan het niet via het slijmvlies in het lichaam worden opgenomen en wordt het in vloeibare vorm uitgescheiden. Bovendien kunnen sommige laxeermiddelen de darmen stimuleren om water en elektrolyten af ​​te scheiden.Daarom moet u er bij deze stoffen voor zorgen dat u voldoende drinkt.

Deze omvatten bijvoorbeeld oliën of verschillende plantensubstanties in aloë of wegedoorn. De zeer zoute actieve ingrediënten zoals natriumsulfaat of magnesiumsulfaat leiden alleen tot de afscheiding van water. Andere laxeermiddelen zoals lactulose verzachten ook de ontlasting, waardoor deze gemakkelijker kan passeren.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Laxeermiddelen

Pijn

De colonoscopie is beslist niet een van de prettige onderzoeken.

Het opvoeren van de circa 1 cm dikke onderzoeksbuis leidt tot de Trek aan verschillende structuren in de buik waaraan de darm is opgehangen en de vooruitgang zelf wordt gevoeld.

Dit is niet prettig voor de onderzochte persoon en kan ook pijn veroorzaken.
De pijn komt echter meestal niet via de darm zelf omdat die er aan de binnenkant niet is gevoelige vezels kan pijn veroorzaken.
De pijn duurt alleen als de onderzoeksslang naar voren wordt geduwd Darm lus gebeurde en rechtgezet.

De geleide lucht laat licht toe Buikpijn, zelfs na een colonoscopie optreden.

Naast de hierboven genoemde mechanische releases, kunnen ook de grote worden gebruikt Lucht- of CO2-hoeveelheden die tijdens het onderzoek in de darmen worden gepompt, veroorzaken pijn.

Deze komen voort uit de stam en druk op andere organen in de buik en voelen vergelijkbaar met de meest extreme Winderigheid.
Deze zouden echter binnen 1-2 dagen na de colonoscopie weer moeten verdwijnen wanneer de lucht of CO2 door de darmwand wordt opgenomen en het strekken van de darm afneemt.

Door de nu zeer zachte en buigzame materialen van de slangen en de steeds kleinere camera's kan het trekken aan en naar voren duwen van de riemen voor de patiënt comfortabeler worden gemaakt en is het slechts in individuele gevallen pijnlijk.

Patiënten echter vooraf Operaties in de buik worden vaker geplaagd door deze bijwerkingen en pijn, aangezien ze zich meestal ontlasten na een buikoperatie Verklevingen trein waaraan dan gemakkelijk kan worden getrokken en die dan meer pijn veroorzaken dan de nogal loshangende banden.

Afhankelijk van of u zich vooraf al heeft aangemeld anesthesie anesthesie kan zelfs nu worden gestart als de patiënt alleen vindt dat de procedure tijdens het onderzoek te oncomfortabel is.

De pijnstillers beschreven onder narcose als onderdeel van anesthesie verlichten de pijn altijd voldoende zodat het onderzoek niet onnodig oncomfortabel verloopt.
Desalniettemin zijn er ook veel patiënten die de behandeling als onaangenaam maar aanvaardbaar omschrijven, zelfs zonder medicatie. Veel ongemakkelijker dan pijn is voor de meeste patiënten ongemakkelijk laxeermiddel in herinnering aan.

Duur van het proces

In de regel wordt de purgering met een colonoscopie gestart in de middag van de dag ervoor. Het eten moet ongeveer 24 uur vóór het begin van de procedure worden gestopt. De duur van de zuivere colonoscopie is afhankelijk van de lengte van de te onderzoeken darm en de anesthesie.

Een onderzoek van de dikke darm duurt 30 minuten. Als u onder narcose bent, duurt het proces iets langer. Bij het afnemen van een weefselmonster zijn slechts korte vertragingen te verwachten.

Wanneer mag je daarna weer eten?

Na afloop van een colonoscopie kunt u direct eten. Drinken onmiddellijk na het einde is ook niet problematisch. Het is niet nodig om achteraf op een speciaal dieet te letten. Soms kunt u echter misselijkheid of andere soortgelijke symptomen krijgen na een lange tijd zonder voedsel. Het is daarom aan te raden om met een licht dieet te beginnen.

Anesthesie of liever geen anesthesie?

Omdat het aanvoelen van een buis in het lichaam niet tot de prettige gevoelens behoort, is het mogelijk om de onderzoeken onder narcose te laten uitvoeren.

In tegenstelling tot een grote operatie, is een colonoscopie dat wel Niet in een algemene verdoving uitgevoerd, dus nee Ventilatie noodzakelijk zijn, maar u blijft de hele tijd zelfstandig ademen.

Er is er maar één voor implementatie IV canule noodzakelijk is een plastic buisje dat in de elleboogboog of op de handrug in een ader van de arm wordt geplaatst en waardoor de medicatie direct in het bloed kan worden toegediend.

Dit vereist een kleine prik door de huid, vergelijkbaar met die van de Vaccineren.

Afhankelijk van de wensen van de patiënt of afhankelijk van de standaard van de kliniek of praktijk naast één Pijnstiller ofwel een sterke Kalmerende middelen toegediend of een sterk Slaappillendie, in tegenstelling tot het kalmeringsmiddel, u volledig van de actie afschermt en de patiënt binnen 30 seconden in een schemer- of slaapstand brengt.

Bij beide soorten anesthesie wordt u continu gecontroleerd door de doktoren en verpleegkundigen Pulse en Zuurstofverzadiging gemeten worden.

Voor patiënten die al problemen hebben met hun hart of bloedsomloop, bijv. al een Hartaanval gaan meestal ook vergezeld van een EKG- en Bloeddrukmeting gemonteerd.

Een positief aspect van de Kalmerende middelen is dat het vergeetachtigheid veroorzaakt en dat men zich na het onderzoek idealiter het onderzoek niet kan herinneren.

Men dient vooraf te informeren naar de voorwaarden van een kostenverrekening bij de zorgverzekeraars. Sommige praktijken die colonoscopieën uitvoeren, werken voor dergelijke gevallen samen met anesthesiepraktijken, die vervolgens tijdens het onderzoek de anesthesie uitvoeren.

De internist die de colonoscopie uitvoert, voert meestal alleen de meer oppervlakkige anesthesie uit die hierboven is beschreven.
Na de anesthesie moet u in de ontspannings- of verkoeverkamers van de praktijk blijven totdat de arts u overlaat aan de zorg van een begeleider.

Wie echter kiest voor anesthesie, dient zich ervan bewust te zijn dat 50% van de complicaties die met het onderzoek gepaard gaan, verband houden met de anesthesie.
Dit omvat vooral problemen met de Fiets en de ademen tot allergisch Reacties op de anesthetica.
Anesthesie moet zorgvuldig worden overwogen, vooral bij patiënten met eerdere ziekten die moeten worden onderzocht.

Het is ook mogelijk om het onderzoek zonder verdoving te starten en, als er symptomen of ongemak optreden, tijdens het onderzoek de verdoving te starten om het voor de patiënt zo aangenaam mogelijk te maken.
Ook voorkomt anesthesie de pijn veroorzaakt door winderigheid na de procedure niet.

Opgemerkt moet worden dat de patiënt na een verdoving van deze dag zoveel mogelijk rust moet en moet nemen geen voertuigen en dergelijke kunnen meer regelen, dus de weg naar huis moet worden beveiligd.

Bovendien kan men geen machines bedienen of grotere deals sluiten.
Afhankelijk van het beroep is afwezigheid van de werkplek ook de dag na het onderzoek noodzakelijk, b.v. Buschauffeur.

Deze tijd is wettelijk geregeld en kan niet worden bekort door een lagere dosis medicatie te nemen.

Lees alles over dit onderwerp op: Anesthesie voor een colonoscopie