Radiale kopfractuur

invoering

Een radiale kopfractuur is een gebroken bot aan het bovenste uiteinde van de spaak (radius) van de onderarm. Het is goed voor ongeveer 3% van alle benige verwondingen in de populatie en treedt meestal op als onderdeel van vallen. Afhankelijk van de omvang van het letsel worden verschillende vormen beschreven, die afhankelijk van de bijbehorende verwondingen en klinische kenmerken verschillend kunnen worden behandeld.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een radiale kopfractuur zijn Val op de uitgestrekte armals de betrokkene zichzelf ondersteunt met zijn hand op de grond, bijvoorbeeld bij een val. In dit geval wordt door de verticale kracht die op de gestrekte arm inwerkt, enorme druk uitgeoefend op de radiale kop, die de belasting niet altijd kan weerstaan. Een breuk kan het gevolg zijn. Een radiale kopbreuk kan echter door een andere worden veroorzaakt Geweld op de arm ontstaan ​​bijvoorbeeld door een sterke slag op de arm ter hoogte van de radiale kop.

Symptomen

Patiënten met een radiale kopfractuur klagen meestal Pijn in het gebied van de radiale kop, die zich uitstrekt tot in de hand- kan uitstralen. Wanneer u op de Radius hoofd de pijn kan daar worden gelokaliseerd en is op dit punt het sterkst. De pijn neemt meestal ook toe wanneer de onderarm wordt in- of uitgeschakeld. Naast de pijn is er vaak een zwelling in het radiuskopgebied en een blauwe plek. Afhankelijk van de kracht die op de arm wordt uitgeoefend, kan de Cubit (Ulna) wees gewond. Omdat in het ellebooggebied ook de Radiale zenuw loopt, kan het daar ook worden getroffen door een blessure. Wanneer het bijvoorbeeld wordt verbroken, is de Gevoeligheid van de eerste drie vingers uit de hand lopen.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Pijn

Een radiale kopfractuur kan erg pijnlijk zijn. Gewoonlijk is er een uitgesproken gevoeligheid voor druk direct boven de aangetaste radiale kop. De pijn kan ook via de onderarm en in de hand uitstralen. De pijn kan vaak worden vergroot door de onderarm in en uit te draaien. Begeleidende verwondingen aan een radiale kopfractuur kunnen leiden tot een verhoogde pijnintensiteit, bijvoorbeeld als het andere onderarmbot ook beschadigd is of ook nabijgelegen zenuwen of ligamenten zijn aangetast. De verwonding van de bloedvaten of de breuk zelf kan leiden tot uitgesproken gewrichtseffusies, die ook gepaard gaan met een pijnlijke bewegingsbeperking in het aangetaste ellebooggewricht. Een therapeutische gewrichtspunctie kan pijn verlichten door de druk te verminderen die wordt opgebouwd door de vloeistof in het gewricht.

Begeleidende verwondingen

Bij een radiale kopfractuur kunnen afhankelijk van de omvang van het geweld diverse bijbehorende verwondingen optreden. Het is vooral gebruikelijk om er een parallel te hebben Schade aan het binnenste collaterale ligament van de elleboog. Naburige fracturen in de humerus of ellepijp zijn ook niet ongewoon. Uiteraard kan de breuk van de radiale kop ook samenhangen met andere breuken, bijvoorbeeld met één Carpaal fractuur of het deel van de straal nabij de pols. De ellepijp en de straal zijn samengesmolten door een bindweefselmembraan. Vooral bij Puin breuken kan dit membraan (Membrana interossea) scheur. Uiteindelijk kan het ook gepaard gaan met een radiale kopfractuur Zenuwblessures komen. Zijn bijzonder in gevaar Radiale zenuw en de Ellepijpzenuwdie beide in het gebied van het ellebooggewricht lopen. Deze zenuwen kunnen worden aangetast, vooral als er puin breekt. Een volledige doorsnijding van de zenuwen met blijvende schade is echter zeldzaam.

diagnose

Het vermoeden van een fractuur van de radiale kop komt meestal voort uit de typische symptomen en het ongevalsmechanisme zoals beschreven door de patiënt. Door het lichamelijk onderzoek met het triggeren van een Drukpijn in het gebied van de radiale kop dit vermoeden kan vaak worden bevestigd. Om de diagnose te beveiligen, a Röntgenfoto waarop de breuk dan direct kan worden geïdentificeerd. Het is ook belangrijk dat Begeleidende verwondingen worden uitgesloten. Het is daarom noodzakelijk om te controleren of de gevoeligheid van de hand en onderarm behouden blijft om a te bereiken Letsel aan zenuwen om verduidelijkt te worden. De röntgenfoto kan ook worden gebruikt om te beoordelen of de ellepijp of humerus is gebroken. Als de breuk niet duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto, a Computertomografie (CT) of Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gemaakt zijn.

classificatie

De radiale kopfractuur wordt vaak opgedeeld volgens de zogenaamde AO-classificatie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie soorten fracturen: fracturen zonder gewrichtsbetrokkenheid (zogenaamde extra-articulaire fracturen), Breuken waarbij het gewricht is ook aangetast maar is slechts één van de twee onderarmbeenderen is gebroken is evenals breuken waarbij het gewricht is aangetast en beide onderarmbeenderen gebroken zijn.

Als alternatief voor de algemene AO-classificatie kan de radiale kopbreuk ook volgens de veel gebruikte classificatie zijn metselaar worden gegroepeerd. Deze classificatie maakt ook onderscheid tussen drie soorten fracturen.

• Type 1 worden fracturen genoemd waarbij de Botfragmenten verschoven niet tegen elkaar zijn.
• Type 2 in tegenstelling tot type 1 heeft een Verplaatsing van de stukjes bot Aan
• Type 3 eindelijk zet de groep puin staan ​​voor.

Er zijn andere classificaties volgens welke fracturen van de radiale kop kunnen worden geclassificeerd, maar er is geen internationale norm voor welke classificatie in het algemeen de voorkeur verdient.

behandeling

De radiale kopfractuur kan conservatief of chirurgisch worden behandeld. Welke van de twee procedures wordt gekozen, wordt bepaald afhankelijk van het type en de omvang van de overtreding. Als het een simpele breuk is zonder verplaatsing van de botfragmenten, kan conservatieve therapie vaak succesvol zijn. Bij fragmentarische fracturen, open fracturen, bijbehorende verwondingen of grotere verplaatsing van de botfragmenten tegen elkaar, wordt meestal een chirurgische behandeling van de fractuur van de radiale kop aanbevolen. Eventuele bijkomende verwondingen kunnen dan in dezelfde procedure worden behandeld.

Conservatieve therapie

Als een operatie niet nodig is, wordt de arm meestal geïmmobiliseerd in het gips van de bovenarm. De elleboog is gefixeerd in een 90 ° -positie. Het is belangrijk om het ellebooggewricht in een vroeg stadium te mobiliseren, omdat het anders kan verstijven. Bij conservatief te behandelen radiuskopfracturen kunnen de eerste fysiotherapeutische oefeningen vaak al na enkele dagen worden gestart. Na de gipsbehandeling wordt een plastic spalk gebruikt die de elleboog enige tijd stabiliseert. Al met al duurt de conservatieve therapie, inclusief de fysiotherapie-oefeningen, ongeveer zes weken voordat de patiënt grotendeels symptoomvrij is. Als de beweging ernstig beperkt is door gewrichtseffusie, is er ook de mogelijkheid van therapeutische gewrichtspunctie als conservatieve maatregel. De vloeistof wordt via een canule onder plaatselijke verdoving uit het gewricht afgevoerd. Dit is vaak een grote opluchting voor de patiënt.

Lees ook hierover Elleboogbrace

Operatieve therapie

In graad 2 en 3, d.w.z. wanneer botfragmenten ten opzichte van elkaar zijn verschoven, moet een operatie worden uitgevoerd om complicaties en onjuiste genezing te voorkomen. De fragmenten worden terug in de juiste positie gebracht en vervolgens met schroeven vastgezet. Een operatie voor een fractuur van de radiale kop is noodzakelijk als de fractuur onstabiel is, de botfragmenten aanzienlijk van elkaar zijn verschoven of als er een beperking is in de rotatie van de onderarm. De botstukken worden vervolgens operatief teruggebracht naar hun anatomisch correcte positie en vastgezet met platen of schroeven. Als er sprake is van uitgesproken puinfracturen, kan het zinvol zijn om de volledige radiale kop te verwijderen en deze te vervangen door een prothese om een ​​betere functionaliteit van het ellebooggewricht te behouden.

Na de operatie wordt de arm maximaal tien dagen in een gipsspalk gefixeerd voordat fysiotherapie wordt gestart. De oefeningen worden uitgevoerd met toenemende intensiteit en toenemend bewegingsbereik. Na zes tot acht weken moet weer een bijna normaal functieniveau worden bereikt. Over het algemeen worden goede resultaten behaald met de chirurgische ingrepen, maar op de lange termijn kunnen bepaalde mobiliteitsbeperkingen aanhouden bij zowel chirurgische als conservatieve therapiemaatregelen.

ondersteunende fysiotherapie

Na een radiale kopfractuur is het belangrijk om opnieuw te leren hoe de elleboog werkt. Hiervoor wordt een fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven. Vroege functionele therapie is vooral belangrijk bij conservatieve therapie. Hier worden zachte, aangepaste bewegingsoefeningen gestart na ongeveer 7 dagen. Na een operatie wordt fysiotherapie ook gebruikt voor revalidatie, waarbij het ellebooggewricht vervolgens wordt getraind volgens de instructies van de chirurg. De patiënt krijgt meestal ook een 'huiswerkprogramma' waarin hij zelfstandig eenvoudige oefeningen thuis zonder fysiotherapeut uitvoert. Bij fysiotherapie worden naast oefeningen therapeutische technieken en fysiotherapeutische maatregelen gebruikt.

Complicaties

Complicaties kunnen optreden bij de verschillende therapiemethoden voor fracturen van de radiale kop. Bij conservatieve therapie er is een fundamenteel risico dat de botfragmenten genezen niet zo weer aan elkaarzoals ze oorspronkelijk anatomisch waren gerangschikt. Het resultaat is een vervormde radiale kop, die op zijn beurt de functie van het ellebooggewricht kan belemmeren. Als gevolg hiervan is er vaak een Artrose in het ellebooggewrichtdie op hun beurt gepaard kunnen gaan met pijn en beperkte mobiliteit.

Ook door de gipsspalk Vooral als de patiënt te lang geïmmobiliseerd is, kunnen complicaties optreden gips bekeken worden. Door vast te zetten in de 90 ° -positie, verstijf het ellebooggewricht (zogenaamd Contractuur). Dit uit zich in het feit dat het gewricht niet meer volledig gestrekt kan worden nadat het gips is verwijderd. Vaak zijn de Buitenwaartse rotatie (Supinatie) van de onderarm met speciale behoeften.

Tijdens operaties er is een risico van Letsel aan omliggende constructieszoals de zenuwen en ligamenten die rond het ellebooggewricht lopen. In het ergste geval kan dit het gevolg zijn symptomen van falen op de lange termijn overgave. Bovendien kan het ook leiden tot een Ontwikkeling van artrose komen in het gewricht, aangezien zelfs deze interventies geen 100% slagingspercentage kunnen behalen.

Mogelijke gevolgschade

Bij een radiale kopfractuur kunnen gevolgschade en complicaties optreden. Bij onvoldoende immobilisatie kan bijvoorbeeld pseudartrose ontstaan. Dit zijn botten die niet stabiel aan elkaar zijn gegroeid. Het ellebooggewricht kan zijn beweeglijkheid verliezen en de arm zijn veerkracht.

Zenuwbeschadiging kan leiden tot abnormale gewaarwordingen of zelfs verlamming in het gebied van de onderarm door het verloop van de radiale zenuw in de onmiddellijke nabijheid van de radiale kop. Een nauwkeurige documentatie en onderzoek van de zenuwfunctie moet worden uitgevoerd om vroegtijdig te kunnen ingrijpen in geval van schade.

Permanente bewegingsbeperking van het ellebooggewricht kan ook op de lange termijn blijven bestaan ​​als gevolg van een radiale kopfractuur. De radiale kop is vooral belangrijk voor rotatiebewegingen (pronatie en supinatie) van de onderarm. Bij radiale kopresectie of slecht genezen fragmenten kan de beweeglijkheid van het gewricht permanent beperkt blijven.

voorspelling

Al met al kunnen de huidige therapiemethoden voor fracturen van de radiale kop meestal een bevredigend resultaat opleveren. Toch biedt geen enkele procedure een optimaal resultaat op lange termijn met absolute zekerheid. Het is niet ongebruikelijk dat bepaalde beperkingen in de mobiliteit van het aangedane ellebooggewricht blijven bestaan, ongeacht de gekozen therapiemethode. Bij zowel conservatieve als chirurgische therapie zou het betreffende ellebooggewricht echter na ongeveer zes weken naar een bijna normaal bereik moeten kunnen worden verplaatst zonder ernstige pijn te veroorzaken. Na tien tot twaalf weken kan het gewricht ook voorzichtig weer onder meer druk worden gezet. In het algemeen, hoe beter de prognose van de breuk, hoe minder ingewikkeld het is. Simpele, stabiele fracturen zonder verplaatsing van de botfragmenten hebben daarom een ​​betere prognose dan onstabiele, verplaatste fracturen of verbrijzelde fracturen.

Genezingstijd

De genezing van de radiale kopfractuur is afhankelijk van verschillende factoren. De leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en secundaire ziekten spelen een belangrijke rol. Bovendien is de genezingstijd afhankelijk van het type fractuur en de gekozen therapie.

Een conservatief behandelde radiuskopfractuur kan na slechts 7 dagen immobilisatie weer langzaam worden geoefend. Na ongeveer 6 weken vindt er een eindexamen plaats met regelmatige röntgenonderzoeken, waarna de fractuur doorgaans goed is genezen. Genezing kan sneller optreden bij kinderen. Complicaties verlengen het genezingsproces. Na een operatie is de genezing afhankelijk van het resultaat van de operatie. Het kan nodig zijn om fixatiemateriaal te verwijderen na enkele weken genezing. Als het ellebooggewricht zwaar betrokken is, kan het langer duren om te genezen. Normaal gesproken duurt de genezing echter niet langer dan 6 weken, zelfs na een operatie, en tot 12 weken als de gewrichten zijn aangetast.

Meer informatie vind je op: Duur van een radiusfractuur

Wanneer kan de elleboog weer worden belast?

De sterkte van de elleboog is afhankelijk van het genezingsproces. Na conservatieve therapie kunnen actieve oefeningen of oefeningen uitgevoerd met behulp van een deskundige therapeut na ongeveer 7 dagen opnieuw worden gestart. Indien nodig zijn bepaalde bewegingen echter nog niet toegestaan ​​en is het optillen of ondersteunen van voorwerpen dan nog niet meer mogelijk. Hiervoor is verdere genezing van de breuk nodig.

Het individuele genezingsproces kan worden gecontroleerd door een röntgenonderzoek. De arts bepaalt het individuele tijdstip waarop de patiënt zijn elleboog weer volledig kan gebruiken. Meestal is de breuk na 6 maanden weer stabiel. Na chirurgische therapie is deze tijd afhankelijk van de informatie die door de chirurg is verstrekt.

Hoe lang ben je arbeidsongeschikt?

De duur van de arbeidsongeschiktheid wordt in het ziekenhuis voor de eerste week afgegeven en vervolgens beoordeeld door de behandelende poliklinische arts. De duur van een arbeidsongeschiktheid is individueel afhankelijk van de werkeisen van de patiënt. Zo kan een patiënt die op het werk telefoneert via de koptelefoon sneller weer aan het werk dan een schilder of metselaar die zijn armen spant voor zijn dagelijkse werk.

Bij veeleisende werkzaamheden kan arbeidsongeschiktheid worden verleend voor de gehele genezingsperiode, maar in ieder geval totdat de belasting stabiel is. Stabiliteitsstabiliteit houdt in dat de patiënt zijn arm volledig mag belasten en weer kan gebruiken. Als er pijn optreedt tijdens het werk of als er zwelling optreedt, moet indien nodig een arts worden geraadpleegd.

schadevergoeding voor persoonlijk letsel

Of een patiënt recht heeft op vergoeding van pijn en lijden na een radiale kopfractuur is een individuele beslissing. Bij het bepalen van de mogelijke vergoeding van pijn en lijden hangt het af van de langdurige functionele beperkingen en blijvende schade die een patiënt door zijn letsel lijdt. Deze worden echter vaak pas één tot twee jaar na het letsel duidelijk. Daarnaast is de individuele betekenis van deze blijvende schade belangrijk voor de Compensatie voor pijn en lijdenomdat bijvoorbeeld een patiënt die voor het letsel dakdekker was en die sinds de breuk niet in staat is lichamelijk werk te verrichten als gevolg van ernstige pijn in het ellebooggewricht, meer kans heeft op compensatie voor pijn en lijden dan een patiënt die op kantoor werkt en beperkte mobiliteit heeft Elleboog kan nog steeds zijn werk doen. Het hangt onder meer af van de omvang van de beroepsbeperkingen die de patiënt ervaart als gevolg van zijn letsel. In principe is blijvende schade veroorzaakt door a Radiale kopfractuur Er bestaat recht op vergoeding van pijn en lijden, maar dit moet in het individuele geval van de patiënt worden overwogen en bepaald.

Radiale kopbreuk bij het kind

Kinderen kunnen ook de radiale kop breken. Dit gebeurt het vaakst in de context van sport- of verkeersongevallen. Net als bij volwassenen wordt er een röntgenfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen. De therapeutische behandeling wordt gekozen afhankelijk van de omvang van het letsel en de stabiliteit van de breuk. Stabiele fracturen die nog anatomisch correct zitten kunnen vaak conservatief worden behandeld, open fracturen met uitgesproken bijbehorende verwondingen of onstabiele fracturen moeten operatief worden behandeld en geschroefd. Dit wordt gevolgd door fysiotherapie om de kinderen te helpen hun oorspronkelijke bewegingsbereik terug te krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Gebroken arm bij het kind