Ovariectomie - verwijdering van de eierstokken
invoering
Een of beide eierstokken (eierstokken) kunnen operatief worden verwijderd. Nadat de eierstokken zijn verwijderd, kan een vrouw geen kinderen meer krijgen en is daarom onvruchtbaar. Een ovariëctomie kan nodig zijn vanwege ziekten zoals tumoren of cysten in de eierstokken. Als er bijvoorbeeld een of meer grote cysten in de eierstokken aanwezig zijn, kan het nodig zijn om de eierstok te verwijderen als het niet mogelijk is om de cyste gewoon te verwijderen. Een ovariëctomie kan ook worden uitgevoerd om de hormoonproductie te verminderen. Dit speelt bijvoorbeeld een rol bij de behandeling van borstkanker (Borstkanker) spelen een rol als het een type tumor is dat groeit afhankelijk van de oestrogenen die in de eierstokken worden aangemaakt. Bovendien wordt een verdraaiing van één eierstok (Ovariële torison) is een indicatie voor ovariëctomie.
Het verdraaien kan leiden tot een blokkering van de bloedtoevoer en een zeer pijnlijk ovariuminfarct kan leiden tot de dood van de eierstok. In sommige gevallen wordt een eicel in de eierstok bevrucht (ovariumzwangerschap), waarbij mogelijk ook de eierstok moet worden verwijderd.
Andere oorzaken kunnen echter leiden tot ovariële pijn tijdens de zwangerschap, wat mogelijk niet leidt tot een ovariëctomie. U kunt hierover meer lezen in het artikel Ovariële pijn tijdens de zwangerschap.
Meestal wordt de hele eierstok verwijderd. Als de tumor goedaardig is, kan gedeeltelijke verwijdering ook een optie zijn. Men spreekt van een ovariohysterectomie als de eierstokken en tegelijkertijd ook de baarmoeder (baarmoeder) moet worden verwijderd.
Dit is zeer controversieel onder medische professionals en in de samenleving profylactische verwijdering de eierstokken. Dit wordt gezien als een ovariëctomie, hoewel er nog geen ziekte is opgetreden. Een dergelijke profylactische interventie mag alleen worden uitgevoerd als er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van een gynaecologische tumor, die moet worden verminderd door de eierstokken te verwijderen. Het verwijderen van de eierstokken leidt echter tot aanzienlijke bijwerkingen, daarom mag een dergelijke ingreep alleen onder strikte indicaties worden uitgevoerd.
Eierstokanatomie (eierstokken)
De twee Eierstokken behoren tot de primaire, vrouwelijke geslachtsorganen (komt overeen met het mannetje Testikels). U bent in klein bekken kant van de baarmoeder en hebben een afmeting van ongeveer 3x3x5 centimeter.
In de eierstokken de eicellen en vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) geleerd. Op vruchtbare leeftijd vervoert de eileider (buis) de eicel van de eierstok naar de baarmoeder. EEN Ontsteking van een eierstok wordt ook Oopheritis en komt in de meeste gevallen voor in combinatie met een Ontsteking van de eileider Aan (Adnexitis).
Er zijn een aantal goedaardige (bijv. Struma ovarii) en kwaadaardige (bijv. Eierstokkanker) Tumoren die in de eierstokken kunnen voorkomen. Andere functionele stoornissen van de eierstokken vertegenwoordigen polycysteus ovariumsyndroom, de Ovariumfalen en Ovariële cysten De grootte en functie van de eierstokken nemen af met de leeftijd menopauze de eierstokcyclus komt tot stilstand.
Illustratie van de eierstokken
- Eierstok -
Eierstok - Basisweefsel van de eierstok -
Stroma ovarii - Rijpe vesicle follikels -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Baarmoederholte -
Cavitas baarmoeder - Baarmoederhals -
Ostium uteri - Ovariële ligament -
Ligamentum ovarii proprium - Omzoomde trechter van de eileider -
Infundibulum tubae uterinae - Eileiders -
Tuba baarmoeder - Ovariële slagader -
Ovariële slagader
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Gevolgen van een verwijdering van de eierstokken
Wordt slechts één eierstok verwijderd, dus de eierstok aan de andere kant neemt de hormoonproductie over, die meestal geen symptomen optreden. Maar wanneer beide eierstokken worden verwijderd, dus daarna geen vruchtbaarheid meer gezien dat Vrouw is gesteriliseerd. Maar niet alleen het voortplantingsvermogen wordt beïnvloed door het verwijderen van de eierstokken, maar ook door de productie van belangrijke geslachtshormonen. In de eierstokken zitten onder andere oestrogeen, progesteron en Androgeen geleerd. Deze hormonen beheersen verschillende dingen belangrijke fysieke en mentale functies in het lichaam. Door het Oöforectomie het evenwicht van het vrouwelijke hormonale evenwicht wordt verstoord en de De menopauze begint plotseling. Vanwege de Hormoontekort door beide eierstokken te verwijderen, kan het ook worden duizeligheid, migraine, misselijkheid, maar ook psychische klachten zoals veranderde zintuiglijke waarnemingen en percepties maximaal één depressie komen. Ook Botdichtheid en Spiermassa verminderen. Door het hormoontekort komt het in veel gevallen ook voor seksuele problemen, zijn vaak een Afname van seksueel verlangen en seksuele motivatie en geslachtsgemeenschap zijn vaak volledig afwezig. Typische symptomen van zogenaamde menopauzeklachten zoals Zweet, droge slijmvliezen, Stemmingswisselingen en slapeloosheid kan voorkomen. De lichamelijke en geestelijke klachten die door het hormoontekort worden veroorzaakt, kunnen worden veroorzaakt door een Hormoonvervangende therapie worden tegengegaan. Meestal wordt het verwijderen van de eierstokken gevolgd door een behandeling met kunstmatige oestrogenen en gestagens.
Post-ovariëctomie hormonen
Worden beide eierstokken verwijderd, is er een plotselinge Stopzetting van de hormoonproductie. De menopauze wordt kunstmatig tot stand gebracht.
Tijdens de Menopauze hormoonproductie wordt ook verminderd, maar het is een aanzienlijk langere periode van meerdere jaren. Na de operatie, a Hormoonvervangende therapie (Hormonale medicijnen) de langzame aanpassing van het lichaam aan de hormonale situatie overnemen.
Op die manier word je gewoon niet sterk symptomen van de menopauze onderschept, maar vermindert ook het risico op hart- en vaatziekten en osteoporose.
Zijn onderdeel van Oestrogenen en of Progestines.
Als vrouwelijke hormonen gedurende een lange periode worden ingenomen, vergroot dit op zijn beurt de kans op borstkanker, trombose en beroertes en hartaanvallen.
Hormoonvervangende therapie is bijzonder nuttig Aanbevolen voor vrouwendie nog vóór de procedure zitten niet in de menopauze bevinden zich. Op deze manier worden plotselinge ongemakken als gevolg van de procedure verminderd.
Na de ovariëctomie kan het even duren voordat de juiste dosering en bereiding is gevonden. De duur van de therapie hangt af van het natuurlijk optreden van de menopauze.
Operationele volgorde
De eierstokken kunnen op een aantal manieren worden verwijderd. De chirurgie speelt zich af in algemene verdoving. Voordat u dit doet, moet u mogelijk stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (bijv. Marcumar® of aspirine®).
Net zo minimaal invasieve chirurgische procedure zal de Laparoscopie (laparoscopie) bekeken. Bij a laparoscopie er is maar een kleine Incisie in de buikwandwaardoor een laparoscoop (een speciale endoscoop) in de buik wordt ingebracht. Het apparaat is aangesloten op een videocamera en een lichtbron zodat de gehele buikholte te zien is. Een instrument om de eierstokken te verwijderen kan nu via een andere kleine huidincisie worden ingebracht. Dit De methode is heel zachtaardig en het risico op complicaties is erg laag.
EEN verdere chirurgische procedure vertegenwoordigt de zogenaamde Colpotomie waar een incisie wordt gemaakt in de vagina om toegang te krijgen tot de eierstokken.
De klassieke chirurgische methode voor het verwijderen van de eierstokken is de laparotomie vertegenwoordigt Buikwand door een grotere incisie in de buik geopend en de eierstokken verwijderd onder de directe gezichtslijn van de chirurg. Met deze methode welteverstaan Risico op complicaties hoger dan de andere methoden. Aan het einde van de operatie wordt vaak een drain in de buikholte ingebracht zodat wondsecretie kan worden afgevoerd. Deze drainage kan na enkele dagen worden verwijderd.
Na de operatie mag een tijdje geen overmatige fysieke activiteit worden uitgeoefend; bijzonder zware lasten mogen niet worden opgetild of gedragen. Evenzo moet geslachtsgemeenschap een tijdje worden vermeden en moet regelmatig medische controles worden uitgevoerd.
Poliklinische procedure
De bilaterale ovariëctomie of Verwijdering van de eierstokken is ook in polikliniek mogelijk. De minimaal invasieve procedure wordt laparoscopisch uitgevoerd (laparoscopie) voerde uit. Dit betekent dat er meestal drie kleine incisies worden gemaakt onder algemene anesthesie en dat de instrumenten in de buik worden ingebracht. Naast de laparoscoop, die als kleine videocamera fungeert, zijn nog een of twee andere chirurgische instrumenten nodig. De buikholte wordt gestrekt met kooldioxide voor een beter zicht in het operatieveld.
De Verwijdering van de eierstokken duurt gemiddeld tussen 60 en 120 minuten. De operatiewonden worden van binnenuit gehecht met een zelfoplossend draad.
Na de operatie zonder complicaties kan de patiënt dezelfde dag naar huis.
Bijwerkingen
Met de operatie zelf kan er wat zijn Complicaties komen. Bijvoorbeeld naburige organen of anatomische structuren (bijv. A urineleider) gewond raken. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan het dat ook zijn Bloeden of secundaire bloeding komen. In zeldzame gevallen komt het voor Zenuwschadedat ook Tekenen van verlamming, Doof gevoel of meestal niet permanent Urineblaas disfunctie leiden.
Een operatie kan dit veroorzaken Verklevingen in de buik komen. Zeer zelden zijn er ernstige complicaties zoals één Darmobstructie of een levensbedreigende Peritonitis. In het verdere verloop van de operatie kan dat inflammatoire communicatiekanalen (Fistels) bijvoorbeeld tussen vagina en rectum ontwikkelen. De anesthesie brengt naast buitensporige risico's nog meer risico's met zich mee Littekens, Pijn en allergische reactie kan voorkomen.
Door de eierstokken te verwijderen, komt het abrupt bij het begin van de menopauze, de overgang van de reproductieve naar de postmenopauzale fase. Veel voorkomende klachten vanwege de Gebrek aan oestrogeen optreden Zweet, Opvliegers, Gebrek aan libido en een Atrofie van het vaginale membraan. Dit leidt tot een overeenkomstig Vaginale droogheid, wat te Pijnlijke geslachtsgemeenschap, naar Vaginale infecties en Bloeden kan leiden. Ook mentale veranderingen, Duizeligheid, gemakkelijker vermoeidheid, Lusteloosheid, prikkelbaarheid, nervositeit en Stemmingswisselingen tot depressies zijn bijwerkingen van (bilaterale) verwijdering van de eierstokken. Het kan leiden tot een Slechte concentratie, Urine-incontinentie, constipatie, diarree, Gewichtstoename, Haaruitval en versterkt Haargroei komt op het gezicht. De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen (net als bij de natuurlijk geïnduceerde menopauze) na ongeveer anderhalf jaar tot anderhalf jaar.
Nadelen van een ovariëctomie
Een bilateraal Verwijdering van de eierstokken betekent een serieuze ingreep voor de betrokken vrouw. Als resultaat van de operatie is een zwangerschap van nature niet meer mogelijk.
De hormoonproductie door de eierstokken verdroogt na de ingreep en kan een special veroorzaken Maak hormoonbehandeling noodzakelijk. Kunstmatig geproduceerde combinatiepreparaten gemaakt van oestrogenen en progesteron of gestagens worden het meest gebruikt.
Een van de meest voorkomende klachten tellen na ovariëctomie duizeligheid, migraine en misselijkheid. In sommige gevallen treedt depressie op.
Naast het afnemen Spiermassa en Botdichtheid, de libido verminderen. Tegelijkertijd Verwijdering van de baarmoeder de menopauze wordt kunstmatig veroorzaakt. Als gevolg hiervan lijden de getroffenen soms meer Opvliegers, slaapproblemen, onevenwichtige stemming en droge slijmvliezen.
Tamoxifen in plaats van een ovariëctomie
De drugs Tamoxifen remt zogenaamde Oestrogeenreceptoren en stimuleert tegelijkertijd progesteronreceptoren. Het is een selectieve oestrogeenreceptormodulator die de voorkeur heeft in de Therapie van hormoongevoelige borstkanker (Borstkanker therapie) is gebruikt.
Onder andere in de eierstokken Hormoon oestrogeen geleerd. Bij hormoongevoelige vormen van borstkanker is de Binding van oestrogeen aan de tumor wordt voorkomen omdat dit de groei kan beïnvloeden.
Hiervoor kan Tamoxifen gebruikt worden of een Verwijdering van de eierstokken respectievelijk. Welke van de twee procedures het meest geschikt is, moet met de behandelende arts worden besproken.
Opgemerkt moet worden dat na een bilaterale ovariëctomie geen zwangerschap er kan meer gebeuren. Bovendien, na verwijdering van de eierstokken, het begin van Menopauzale symptomen.
Oöforectomie na borstkanker
Meer dan de helft van de kwaadaardige borsttumoren wordt afhankelijk van vrouwelijke geslachtshormonen. Vooral het oestrogeen dat in de eierstokken wordt geproduceerd, is essentieel voor sommige soorten borstkanker. Toen deze link werd ontdekt, werden bij veel vrouwen met borstkanker hun eierstokken verwijderd. Dit vertraagde of stopte de groei van borstkanker vanwege het volgende hormoontekort. De resulterende onvruchtbaarheid was echter zeer problematisch, vooral voor jonge vrouwen, en ook de menopauze die onmiddellijk begon met zijn typische symptomen werd kritisch bekeken.
Sinds de jaren zeventig wordt ovariëctomie na borstkanker niet meer standaard uitgevoerd, omdat sindsdien antihormoontherapieën beschikbaar zijn, waarmee tumorgroei kan worden beïnvloed door medicijngebruik. Na de behandeling wordt in de meeste gevallen de menstruatie hervat en blijft de vruchtbaarheid behouden.
Zelfs als bepaalde genvarianten worden gevonden bij een vrouw met borstkanker, kan het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker ook verhoogd zijn. Als onderdeel van dit verhoogde risico kan een ovariëctomie worden overwogen bij vrouwen die de gezinsplanning hebben voltooid. Tot nu toe zijn er twee erfelijke genetische mutaties geïdentificeerd die bij een hoog percentage van de getroffenen leiden tot borstkanker en vaak eierstokkanker. Dit zijn de genen BRCA1 en BRCA2 (BRCA = Borstkanker). Deze twee genen kunnen betrouwbaar worden gedetecteerd door middel van complexe genetische tests; ze zijn waarschijnlijk verantwoordelijk voor minder dan de helft (ongeveer 25-50 procent) van de erfelijke gevallen van borstkanker. Het genoomonderzoek bij erfelijke ziekten staat echter nog in de "kinderschoenen". Er zijn nog veel vragen over een mogelijke verhoging van het risico op het optreden van bepaalde ziekten door de effecten van genvarianten.
Lees hier meer over: Het gen voor borstkanker.
Postmenopauzale ovariëctomie
In de Menopauze het lichaam van de vrouw maakt een fase door van hormonale veranderingwaarbij de eierstokken geleidelijk stoppen met werken. De Eierstokken verkleinen jezelf en produceren altijd lagere niveaus van hormonen. Maar zelfs na de menopauze stopt de hormoonproductie niet helemaal.
Wanneer de baarmoeder na de menopauze wordt verwijderd, worden de eierstokken vaak tegelijkertijd verwijderd. Op deze manier zou men graag een potentieel verhoogd risico op kanker willen hebben, vooral voor Minimaliseer borst- en eierstokkanker.
De bilaterale ovariëctomie wordt ook gebruikt als deze nieuw is Cysten in de eierstokken noodzakelijk na de menopauze. Ze kunnen een schadelijke gebeurtenis aangeven.
Volgens recentere bevindingen lijkt bilaterale ovariëctomie geassocieerd te zijn met een verhoogde kans op ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het risico op een beroerte of het ontwikkelen van coronaire hartziekten neemt met ongeveer 15 procent toe.
