Neurologie-Online

Zenuwontsteking op het hoofd

invoering

Een ontsteking van de zenuwen wordt neuritis genoemd en kan in principe elke zenuw in het lichaam aantasten. Er zijn veel zenuwen op het hoofd, de meeste behoren tot de hersenzenuwen, vooral de trigeminale en aangezichtszenuwen spelen een belangrijke rol bij zenuwontsteking.

Hier vindt u een algemeen overzicht van het onderwerp zenuwontsteking

De oorzaken van zenuwontsteking in het hoofdgebied verschillen in principe niet van oorzaken in andere delen van het lichaam.

Diverse virussen zijn een belangrijke oorzaak, hier in eerste instantie herpesvirussen zoals het varicella zoster-virus (humaan herpesvirus 3). Dit virus veroorzaakt waterpokken wanneer het voor het eerst wordt geïnfecteerd en blijft dan in de zenuwcellen van het lichaam, maar wordt onder controle gehouden door het immuunsysteem. Als er echter een immuundeficiëntie is, bijvoorbeeld door stress of ziekte, kan het virus zich weer verspreiden en veroorzaakt het nu zoster (gordelroos). In het gezicht spreekt men van zoster ofthalmicus of zoster oticus.
Adenovirussen kunnen ook zenuwen aanvallen en tot aangezichtsverlamming leiden.

Bacteriën kunnen ook de oorzaak zijn van zenuwontsteking, waaronder Borrelia zoals Borrelia burgdorferi. De ziekteverwekker wordt overgedragen door tekenbeten en veroorzaakt de ziekte van Lyme. In een later stadium van neuroborreliose treedt in zeldzame gevallen een zogenaamd Bannwarth-syndroom op, dat naast andere symptomen vaak wordt aangetoond door verlamming van de aangezichtszenuw aan beide zijden. Het Bannwarth-syndroom is erg pijnlijk, maar kan in de meeste gevallen neurologisch goed worden behandeld.
Verwondingen kunnen ook zenuwbeschadiging en ontsteking veroorzaken.

Een mechanische compressie van zenuwen, zoals je wellicht weet van de hernia en carpaal tunnelsyndroom, leidt ook tot zenuwontsteking of een ontsteking van de omliggende structuren. Bij trigeminusneuralgie is een veel voorkomende trigger een bloedvat dat de zenuwen samendrukt en tot ernstige pijn kan leiden.

Er zijn ook een aantal inflammatoire neurologische aandoeningen, de bekendste is zeker multiple sclerose, waarbij het eigen immuunsysteem de oligodendrocyten (gliacellen van het centrale zenuwstelsel) aanvalt. Dit kan alle mogelijke neurologische gebreken veroorzaken, maar neuritis nervi optici, d.w.z. de ontsteking van de oogzenuw, komt zeer vaak voor. De oorzaak hiervan kunnen ook ziekten zijn van de neuromyelistis optica spectrum ziekten (NMO-SD).

Een andere inflammatoire zenuwziekte is het Guillan-Barre-syndroom, dat zowel de hersenzenuwen als vele andere zenuwen kan beschadigen.

Vooral bij plotseling optredende symptomen, zoals verlamming van het gezicht, moet altijd een mogelijke beroerte worden overwogen, die dringend in het ziekenhuis moet worden opgehelderd!

Concepten als oorzaak

Een wat ongebruikelijke oorzaak van zenuwontsteking is eigenlijk tocht. Dit kan leiden tot gezichtsverlamming, die zich uit in een hemiplegische aangezichtsverlamming.

In de regel manifesteert de aangezichtszenuwverlamming zich als een eenzijdige aangezichtsverlamming.Dat er sprake is van een beschadiging van de aangezichtszenuw of de aangezichtszenuw wordt b.v. door hangende mondhoeken en een niet volledig gesloten oog. Afhankelijk van de locatie van de beschadigde plek kunnen meer tranen, een intenser gehoorsensatie, smaakstoornissen, verminderde speekselproductie of zelfs pijn in het gebied van het oor optreden. De verlamming kan zich gedurende enkele uren tot twee dagen ontwikkelen. De piek wordt binnen drie weken bereikt. De gezichtsverlamming kan worden beperkt tot de helft van het gezicht. “Eenzijdige verlamming kan echter ook het gevolg zijn van tumoren, beroertes of hersenbloedingen. Deze ziekten gaan echter vaak gepaard met andere symptomen van verlamming, zoals een arm of hand ”, voegt de neuroloog toe.

Verschillende gebieden van zenuwontsteking op het hoofd

In het gebied van het hoofd lopen veel zenuwen. Sommige hiervan zijn hersenzenuwen, maar er lopen ook perifere zenuwen, bijvoorbeeld de nek. Het is daarom zinvol om deze per gebied apart te bekijken.

Zenuwontsteking in de nek

In principe lopen er ook zenuwen in de nek die ontstoken kunnen raken, maar dit is zelden het geval. In het nekgebied is er meer kans op spierspanning, wat vervolgens tot pijn leidt. Compressie van de zenuwen kan ze ook beïnvloeden en tot pijn leiden, waarvan sommige uitstralen naar de arm of hand. Verschoven schijven in de cervicale wervelkolom leiden ook tot zenuwbeschadiging in dit gebied.

U kunt meer over het onderwerp lezen in onze artikelen over het onderwerp Nek pijn

Trigeminusneuralgie

De trigeminuszenuw is een van de grootste hersenzenuwen en is belangrijk voor veel functies, vooral voor het gevoel van pijn in het gezicht. Als er bijvoorbeeld door een vat druk op de zenuwen wordt uitgeoefend, is het resultaat hevige pijn. Deze aandoening wordt echter meestal niet veroorzaakt door een ontsteking van de nervus trigeminus.

U kunt meer lezen in het artikel Trigeminusneuralgie

Ontsteking van de zenuwen van de hoofdhuid

De hoofdhuid wordt grotendeels geleverd door de occipitale zenuw. Ook hier kan in zeldzame gevallen zenuwontsteking optreden. Dit uit zich meestal in pijn, tintelingen of andere abnormale gewaarwordingen.

Diagnostiek bij verdenking op zenuwontsteking

De diagnose hangt natuurlijk af van de exacte locatie en de vermoedelijke oorzaak en moet daarom voor elke patiënt individueel worden aangepast, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak.

Bij elk bezoek aan de dokter moet echter eerst een grondige medische geschiedenis worden afgenomen. De arts zal dan een lichamelijk onderzoek doen, voornamelijk met behulp van neurologische tests. Bij het vermoeden van een zenuwontsteking zijn enerzijds ontstekingsverschijnselen zoals pijn, roodheid of zwelling van belang, maar anderzijds ook faalverschijnselen door zenuwbeschadiging. Dit omvat verlamming, gevoelloosheid, tintelingen of ander ongemak.

Afhankelijk van de resultaten van deze basisexamens, kunnen verdere onderzoeken nodig zijn. Zenuwgeleidingssnelheden kunnen bijvoorbeeld worden gemeten met behulp van elektroneurografie of opgewekte potentialen om zenuwbeschadiging te identificeren. Een MRI of - vooral in zeer acute gevallen - een CT kan zelfs nodig zijn.

Veel zenuwontstekingen worden veroorzaakt door virussen, die vaak geen diagnose van pathogenen nodig hebben omdat ze vanzelf genezen in korte tijd. Als ze echter aanhouden of als er een vermoeden bestaat van een infectie met Borrelia of een roos in het gezicht (zoster ofhtalmcus / oticus), zal uw arts een meer gedetailleerde diagnose stellen.

Wat kunnen symptomen zijn van zenuwontsteking in het hoofd?

Zenuwontsteking kan zich via vele symptomen manifesteren. Vaak treedt er zogenaamde neuropathische pijn op, die zich manifesteert in de vorm van doordringende of stekende pijn. Dit is vooral bekend van gordelroos en kan ook chronisch worden, wat dan post-zoster neuralgie wordt genoemd.

Lees voor meer informatie ook: Deze symptomen duiden op een ontsteking van de zenuwen

Andere symptomen van zenuwontsteking kunnen abnormale gevoelens zijn, zoals tintelingen of gevoelloosheid.

Gezichtsverlamming treedt ook op wanneer de aangezichtszenuw wordt aangetast, die vaak ook wordt aangetast bij gordelroos of borreliose. Als er verlammingsverschijnselen optreden, zoals een afhangende mondhoek, moet direct een diagnose in het ziekenhuis worden gesteld, omdat er in principe ook een beroerte achter kan zitten.

Als de aangezichtszenuw ontstoken is, kunnen ook smaak- of gehoorstoornissen optreden, afhankelijk van de plaats van de ontsteking.

Lees hier meer over onder Gezichtsverlamming

Afhankelijk van de oorzaak moet zenuwontsteking anders worden behandeld. Veel ontstekingen van zenuwen in het gezicht, vooral als ze van virale oorsprong zijn, hoeven niet of alleen symptomatisch te worden behandeld, omdat ze meestal vanzelf genezen.

Als de zenuwontsteking optreedt in de context van borreliose, moet dringend antibiotische therapie plaatsvinden. In dit geval is de therapie de verantwoordelijkheid van een arts!

Welke medicijnen helpen bij zenuwontsteking?

De keuze van de medicatie hangt af van de oorzaak van de ontsteking. Als er pijn optreedt, kan deze in milde gevallen vaak zelf worden behandeld. Hiervoor zijn vrij verkrijgbare middelen zoals ibuprofen of paracetamol geschikt.

Als tintelingen of andere abnormale sensaties echter op de voorgrond staan, is medicamenteuze behandeling nogal moeilijk.

In ieder geval, als de symptomen van een (vermoedelijke) zenuwontsteking aanhouden, moet een neuroloog worden geraadpleegd die de oorzaak kan diagnosticeren en de therapie dienovereenkomstig kan starten.

Huismiddeltjes voor zenuwontsteking

Er zijn veel huismiddeltjes die kunnen worden geprobeerd, vooral voor zenuwpijn. Voorzichtigheid is echter geboden: als de pijn niet vanzelf weggaat, erger wordt of als er symptomen zoals verlamming optreden, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen plotseling optreden en er is een vermoeden van een beroerte, moet onmiddellijk de ambulancedienst worden gebeld, omdat een diagnose in het ziekenhuis dringend vereist is!

Kruiden tegen zenuwpijn zijn bijvoorbeeld duivelsklauwwortel of brandnetelgeest. Terwijl de eerste wordt ingenomen in de vorm van bijvoorbeeld capsules of thee, is brandnetelgeest zeer geschikt om een massageolie te maken in een mengsel met appelciderazijn. Om dit te doen, mengt u de twee ingrediënten eenvoudig goed in een verhouding van 1: 5 en masseert u zachtjes de aangetaste plek ermee.

Kruidenverpakkingen kunnen worden gemaakt met karwijzaad en op de pijnlijke plek worden geplaatst.

Brandnetel, gember of groene thee kunnen ook als thee worden geprobeerd.

De capsaïcine die bekend is uit chili en cayennepeper helpt ook veel mensen die last hebben van zenuwpijn bij uitwendig gebruik. Hiervoor zijn in de apotheek bereide zalven of pleisters verkrijgbaar.

De oleocanthal in olijfolie is een actief ingrediënt dat vergelijkbare effecten heeft als acetylsalicylzuur of ibuprofen. Aangezien de concentratie in extra vierge olijfolie vrij laag is, hoeft u zich geen zorgen te maken over overdosering als het af en toe wordt ingenomen.

Pepermuntolie heeft een sterke werking tegen pijn en wordt ook vaak gebruikt bij hoofdpijntherapie. Volgens studies heeft het een even krachtig effect als 1000 mg paracetamol. Het is dus zeker de moeite waard om te proberen bij neuropathische pijn.

Met sint-janskruid werd naast de antidepressieve werking ook vaak een rustgevend effect tegen zenuwpijn waargenomen. Sint-janskruid verhoogt echter een belangrijk leverenzym (CYP3A4) dat betrokken is bij het metabolisme van talrijke geneesmiddelen. Zo kan het effect van de "anticonceptiepil" worden verzwakt. Vraag vooraf advies aan uw arts of apotheker.

Hier vindt u een overzicht van nog veel meer Naturopathische behandeling

Warm of koud - wat is beter?

Vaak helpt zelfs een combinatie van beide, namelijk in de vorm van zogenaamde contrastbaden. Deze moeten enerzijds een positief effect hebben op het immuunsysteem en anderzijds zenuwpijn en abnormale gewaarwordingen verminderen. Vooral in het geval van een acute ontsteking, zou verkoudheid echter eerder moeten worden gebruikt om de bloedstroom naar de regio en dus de ontsteking te verminderen. Als spanning meer de oorzaak is, moet met warmte worden getracht de spier weer los te maken, daar een hogere doorbloeding hier gewenst is.

homeopathie

Het eerder genoemde sint-janskruid wordt in de homeopathie ook gebruikt als Hypercium perforatum. Aranea diadema, Gnaphalium en Kalium phosphoricum worden ook aanbevolen. Als u een homeopathische behandeling wilt, dient u advies in te winnen bij een ervaren arts, natuurgeneeskundige of apotheker. Als de symptomen niet verbeteren of zelfs verergeren, moet een neuroloog worden geraadpleegd voor verdere behandeling. Bij ernstige oorzaken zoals een beroerte of een Borrelia-infectie is snelle en effectieve therapie door een arts cruciaal voor de prognose!

Duur van zenuwontsteking op het hoofd

De duur en prognose van een zenuwontsteking hangt in belangrijke mate af van de oorzaak. Terwijl een onschadelijke zenuwontsteking veroorzaakt door tocht vaak zonder enige gevolgen geneest na een week zonder therapie, verbetert een Bannwarth-syndroom veroorzaakt door Borrelia-infectie meestal alleen met antibiotische therapie; de prognose is hier meestal erg goed. Postherpetische neuralgie kan maanden of jaren symptomen veroorzaken of zelfs permanent blijven.

Verdere informatie