Galblaaskanker
Synoniemen in bredere zin
Galblaastumor, galblaascarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, porseleinen galblaas
Notitie
Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in handen van een ervaren oncoloog (tumorspecialist)!
definitie
Galblaaskanker (galblaaskanker) is een zeldzame maar zeer kwaadaardige tumor met een slechte prognose omdat de symptomen even pijnloos zijn Geelzucht (Geelzucht) trekken vaak laat de aandacht. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende soorten tumoren. De Plaveiselcelcarcinoomwat bijzonder kwaadaardig is en dat Adenocarcinoomwat vaker voorkomt. De ziekte komt voornamelijk daarna 60 jaar oud en treft vrouwen twee keer zo vaak als mannen. Een lange tijd Galsteenziekte en chronisch Galblaasinfecties worden beschouwd als risicofactoren voor het ontwikkelen van galblaaskanker.
Illustratie van de galblaas
- Galblaas lichaam -
Corpus vesicae biliaris - Rechter leverkanaal -
Ductus hepaticus dexter - Linker leverkanaal -
Linker leverkanaal - Galblaas kanaal -
Cystic kanaal - Galblaas nek -
Collum vesicae biliaris - Slijmvlies -Tunica musoca
- Gemeenschappelijk
Lever galwegen -
Gemeenschappelijke leverkanaal - Hoofdgalkanaal -
Gemeenschappelijke galkanaal - Pancreaskanaal -
Pancreaskanaal - Uitbreiding van het verenigde
Uitvoeringsgang -
Ampula hepatopancreatica - Grote duodenale papilla -
Grote duodenale papilla - Duodenum aflopend deel -
Twaalfvingerige darm, dalend deel - Lever, middenrifzijde -
Hepar, Facies diaphragmatica - Alvleesklier -
Alvleesklier
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
frequentie
Galblaaskanker is zeer zeldzaam en treft slechts ongeveer 1 op de 100.000 inwoners. Galblaaskanker komt echter 3 tot 5 keer vaker voor dan galwegkanker. De zieken zijn meestal ouder dan 60 jaar en vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen.
Tumortypen
In de galblaaswand kunnen twee soorten kanker ontstaan. Allereerst het minder voorkomende plaveiselcelcarcinoom, dat ontstaat uit de oppervlaktecellen (epitheelcellen) van het galblaasslijmvlies en wordt gekenmerkt door een bepaalde maligniteit. Het meer algemene adenocarcinoom komt voort uit kliercellen in de galblaaswand en is iets minder kwaadaardig dan plaveiselcelcarcinoom.
Oorzaken en risicofactoren
Langdurige ontsteking van de galblaas is een van de risicofactoren voor het ontstaan van galblaaskanker (chronische cholecystitis).
Trouwens, dat lijkt Galsteenziekte (Cholecystolithiasis) een rol spelen. Omdat 80% daarvan kanker Lijders hebben ook galstenen in de Galblaas, maar lang niet elke patiënt (slechts ca. 1%) met één Galsteen krijgt een galblaascarcinoom.
Ca. 3-5% van de patiënten zal na één Salmonella-infectie naar zogenaamde Permanente eliminatoren. Dit betekent dat de bacterie niet volledig kon worden gedood en de patiënt altijd salmonella uitscheidt in zijn ontlasting. Tegelijkertijd wordt de galblaas bij deze patiënten gekoloniseerd met salmonella, wat ook een risicofactor is voor carcinoom van de galblaas.
Langdurige chronische ontsteking van de galblaas kan tot één leiden Calciumafzettingen (verkalking) op de binnenwand van de galblaas komen. Deze toestand wordt ook wel genoemd Porseleinen galblaasdie precancereus zijn (Precarcinose) voor galblaaskanker (galblaaskanker).
Goedaardige tumoren de galblaas (Galblaasadenomen) moeten worden verwijderd vanaf een grootte van 10 mm, omdat ze een zeker potentieel hebben voor kwaadaardige degeneratie. Adenomen kleiner dan 10 mm moeten om de zes maanden sonografisch worden gecontroleerd. Komt af en toe ook voor in de galblaas Galblaaspoliepen die echter weinig potentieel hebben voor degeneratie.
Symptomen
In de vroege stadia zijn er meestal geen symptomen, daarom trekt de ziekte pas in een vergevorderd stadium de aandacht. Het eerste symptoom is meestal een pijnloze geelzucht (Geelzucht), wat wordt veroorzaakt door de vernauwing van de galwegen door de tumor, waardoor deze gal ophoopt in de lever komt. De symptomen van geelzucht zijn er één Vergeling van de huid en de witte oogkleur (Dermis, sclera) en een lastige jeuk als gevolg van galzouten die in de huid worden afgezet. Er is ook een klei-achtige Verkleuring van de ontlasting, door het ontbreken van het galpigment en een Urine donker van kleuromdat de nier neemt de uitscheiding van de galpigmenten over. Vanwege het ontbreken van de galzuren in de Dunne darm vetten kunnen slechter worden verteerd, wat leidt tot intolerantie voor vetrijke maaltijden en ook Vette ontlasting (Steatorrhea) kan komen. Zeer zelden kan het ook Pijn in de rechterarm kom als de pijn in dit gebied projecteert terwijl de galblaas hier haar is "Dermatoom" heeft, d.w.z. het gebied waarin we pijn voelen als er iets mis is met het orgel.
Als de uitstroom uit de galblaas wordt voorkomen, kan naast de pijnloze geelzucht ook een uitpuilende galblaas onder de rechter ribbenboog worden gevoeld. Dit symptoomcomplex wordt ook wel genoemd Courvoisier's symbool aangewezen. Andere klachten kunnen niet-specifiek en diffuus zijn Pijn in de bovenbuik, Misselijkheid, braken, verminderde eetlust en indigestie. Pijn in de rechter bovenbuik en andere niet-specifieke symptomen die bij de meeste kankers kunnen optreden, zoals gewichtsverlies (tumorcachexie), bloedarmoede, vermoeidheid en lusteloosheid, kunnen als late tekenen verschijnen.
-> Lees verder over het onderwerp Diagnose van galblaaskanker
Tumorverspreiding (metastase)
U kunt verschillende dingen doen Vormen van metastase beschrijven:
- Lymfogene metastase
De lymfevaten draineren het Lymfevloeistof uit alle delen van ons lichaam, vooral de galblaas, heeft een uitstekende lymfestroom. Als de tumor door zijn groei is verbonden met een lymfevat, kan het gemakkelijk gebeuren dat sommige cellen loskomen van het tumorcelcluster en worden meegesleept met de lymfestroom. Er zijn talrijke lymfeklieren in de loop van een lymfevat. Daarin bevindt zich de zetel van de immuunafweer, die de taak heeft ziektekiemen (bacteriën) op te vangen en te bestrijden. De tumorcellen nestelen zich in de dichtstbijzijnde lymfeklieren en vermenigvuldigen zich daar weer. Hierdoor ontstaat een lymfekliermetastase. Bij deze vorm van kanker worden lymfeklieren die zich in de directe omgeving bevinden en later ook die in de loop van de hoofdslagader (aorta) aangetast. Deze kankersoort kenmerkt zich door een zeer snelle lymfogene uitzaaiing, waardoor het altijd aan te raden is om bij het verwijderen van de gal ook de omliggende lymfeklieren te verwijderen.
- Hematogene metastase
Als de tumor door de groei met een bloedvat wordt verbonden, kunnen ook in deze situatie cellen zichzelf losscheuren en via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid (hematogeen). Als eerste station stroomt het bloed door de lever, waar de carcinoomcellen zich kunnen nestelen en dochterzweren (metastasen op afstand) kunnen vormen. In het verdere verloop van de ziekte kunnen cellen zich ook losmaken van de levermetastasen en zich verder verspreiden in de longen. Later kan het ook Metastase in het peritoneum (peritoneum) komen, dit wordt ook wel peritoneale carcinose genoemd en in de eierstokken (eierstokken), in het skelet of in de milt.
- Per continuitatem
De tumor kan uitgroeien tot andere naburige organen terwijl deze zich verspreidt (tumorinfiltratie). Niet zelden is dit het geval bij galblaaskanker (galblaaskanker) op het moment van diagnose. Galblaaskanker kan zich bijvoorbeeld naar de lever verspreiden Twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm), groeien in de alvleesklier (pancreas) en andere aangrenzende structuren.
Enscenering
Een exacte beoordeling van het tumorstadium is echter vaak pas mogelijk na de operatie, wanneer de tumor is verwijderd en het chirurgische preparaat (weggesneden materiaal) en de lymfeklieren onder de microscoop (histologisch) zijn onderzocht.
T-stadia:
T1: Infiltratie van het slijmvlies (slijmvlies) of spieren
- T1a: Mucosale infiltratie
- T1b: Infiltratie van de spieren
T2: Infiltratie van het bindweefsel (serosa) volgend op de spierlaag
T3: Perforatie van de laatste orgaanomhullende laag (serosa, visceraal peritoneum) en / of ingroei (infiltratie) in de lever of andere naburige organen (bijv. Twaalfvingerige darm, maag, galwegen).
T4: Infiltratie van de poortader (Vena portae) of leverslagader (Arteria hepatica)
of infiltratie van 2 of meer naburige organen
N fasen:
N0: Geen lymfekliermetastasen detecteerbaar
N1: omliggende (regionale) lymfekliermetastasen tussen de porta hepatica en het duodenum (hepatoduodenale ligament) aangetast
N2: Andere nabijgelegen lymfekliermetastasen
M stadia:
M0: geen metastasen op afstand detecteerbaar
M1. Metastasen op afstand (vooral lever, later ook longen)
