Risico's van een tandheelkundig implantaat

invoering

In principe zijn er nauwelijks risico's bij het gebruik van tandheelkundige implantaten. Toch maken veel patiënten zich grote zorgen over mogelijke risico's en vinden ze het daarom moeilijk om te beslissen of ze al dan niet een tandheelkundige implantatie willen ondergaan.

Het inbrengen van tandheelkundige implantaten is een chirurgische ingreep die gewoonlijk, maar niet altijd, onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Als de tandheelkundige implantaten onder algemene anesthesie moeten worden geïmplanteerd, zijn er algemene risico's van algemene anesthesie. Tijdens en gedurende korte tijd na de anesthesie kunnen het cardiovasculaire systeem en de ademhaling worden aangetast. Bovendien is er altijd het risico op secundaire bloedingen of wondinfecties in het operatiegebied.

In het speciale geval van het inbrengen van tandheelkundige implantaten bestaat het risico van zenuwbeschadiging; hier wordt vooral de grote submaxillaire zenuw aangetast (Inferieure alveolaire zenuw).

In zeldzame gevallen kunnen wondgenezingstoornissen optreden.

Lees meer op onze hoofdpagina: Wondgenezingsstoornis op de tand

Binnen de eerste dagen na de operatie voelt de patiënt gewoonlijk lichte tot matige pijn in het behandelde kaakgedeelte, en in de meeste gevallen is er sprake van zwelling en blauwe plekken.

Bovendien zorgt kauwen met het tandimplantaat voor een aanzienlijke extra belasting van het temporomandibulair gewricht. Dit komt doordat een "normale" tand niet stevig in het kaakbot groeit, maar op kleine vezels (Sharpey-vezels) is geschorst. Deze Sharpey-vezels zorgen ervoor dat de tand onder druk blijft (bijvoorbeeld bij het kauwen) opgevangen en het kaakbot wordt minder belast.
Deze vermindering van de belasting is ook merkbaar in het kaakgewricht.

In de bovenkaak bestaat ook het risico dat de maxillaire sinus wordt geopend tijdens de implantatie van de tandheelkundige implantaten, die dan met plastic bedekt moeten worden.

Waarschijnlijk is het grootste risico het verlies van het tandheelkundig implantaat, het kan nodig zijn het tandheelkundig implantaat opnieuw te verwijderen, wat vooral het geval is als het tandheelkundig implantaat niet goed geneest of als er een ontsteking ontstaat.

Zie voor meer informatie: Verwijder het tandheelkundig implantaat

Ontsteking na plaatsing van het implantaat

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van ontsteking nadat een implantaat is geplaatst. Bacteriën zijn meestal bacteriën waarvan de stofwisseling alleen plaatsvindt in afwezigheid van zuurstof (Anaëroben). Microverontreiniging op het implantaat is uiterst zeldzaam, aangezien de industrieel vervaardigde implantaten tijdens het fabricageproces aan strikt kwaliteitsmanagement worden onderworpen.

Ook onrein, niet-steriel werk van de chirurg en zijn team kan een oorzaak zijn.

Bovendien kan een overgevoeligheids- of intolerantiereactie op het implantaatmateriaal (zeer zelden!) Leiden tot typische ontstekingsverschijnselen.

Ook z. B. een open geneeswijze brengt risico's met zich mee. "Open" betekent dat het slijmvlies niet over het implantaat is gehecht, wat betekent dat het bovenste deel van het implantaat in de mondholte uitsteekt en er ook contact is met alle ziektekiemen in de mondholte. Het implantaat geeft dus directe toegang tot het kaakbot.

Onjuiste therapie kan er ook voor zorgen dat een implantaat een ontsteking veroorzaakt. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een patiënt bisfosfonaten gebruikt om osteoporose te behandelen en de botstructuur niet geschikt is voor implantaten. In dit geval mag er geen implantaat worden geplaatst. Beide mogelijkheden kunnen worden vermeden door een zorgvuldige en uitgebreide anamnese (bevraging van de patiënt), terwijl de geneeswijze wordt overgelaten aan de keuze van de chirurg.

Maar als er eenmaal een ontsteking rond een implantaat is ontstaan, spreekt men van één Peri-implantitis. Hier kan, na voorafgaande kiembepaling en ozonverdamping met daaropvolgende antibioticabehandeling, worden getracht het proces te stoppen.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van het tandheelkundig implantaat, peri-implantitis

Het implantaat groeit niet in

Mocht het ooit gebeuren dat een tandheelkundig implantaat niet goed ingroeit, dan kunnen er verschillende redenen zijn.

Een van de vele oorzaken is bijvoorbeeld osteoporose. De botstructuur wordt dan losgemaakt en biedt het implantaat noch de nodige ondersteuning noch de nodige botopbouwende cellen die nodig zijn om het bot in de implantaatdraad te laten groeien.

Het onmiddellijk laden van het implantaatinzetstuk wordt ook besproken. Terwijl sommige implantologen adverteren dat de patiënt de praktijk verlaat met een vast gebit, geven anderen er de voorkeur aan om te vertrouwen op de conventionele methode van 3-6 maanden genezing en pas dan stress.

Een afstotingsreactie kan ook optreden bij patiënten die tijdens hun kankerziekte werden behandeld met bisfosfonaten. Botnecrose (afsterven van het bot) rond het implantaat kan hier de ernstige reactie zijn.

Lees er ook over: Houdbaarheid van tandheelkundige implantaten

Wat is peri-implantitis?

Bij a Peri-implantitis het is een ontstoken gebied rond het implantaat, meestal met een grotere betrokkenheid van het bot, aangezien het in het begin zelden wordt ontdekt.

Het doel na implantatie is dat het implantaat in het bot geneest. Dit betekent dat het bot direct naar de microstructuur van het implantaatoppervlak groeit en zich eraan hecht. Als deze genezing wordt verstoord, bijvoorbeeld door peri-implantitis, is er vaak of helemaal geen genezing van het bindweefsel, die minder stabiel is.

De ziekteverwekkers zijn meestal Anaëroben, dat betekent dat ze een metabolisme hebben zonder zuurstof. Ook zogenaamd gram-negatieve bacteriën of de bekende huidkiem Staphylococcus aureus kunnen de boosdoeners zijn.

Dit ontstekingsproces wordt verergerd door roken, diabetes, osteoporose, crunching of zelfs genetische aanleg. Fouten bij het plaatsen van het implantaat door warmteontwikkeling in het bot en later een storing van de corresponderende kronen kunnen echter een ongunstig effect hebben op perimplantitis. Voor dit doel b.v. dat resten van het cement dat werd gebruikt om de kronen te bevestigen niet volledig werden verwijderd.

Om na verwijdering van de resten met succes te kunnen behandelen, helpt een kiemtest om de ziekteverwekker te bepalen, een ozontherapie (ozon is trivalente zuurstof, er is een reactie op het implantaat die de ziekteverwekker doodt) en een op de gevonden ziekteverwekker afgestemd antibioticum helpt.

In zeldzame gevallen moet het implantaat worden verwijderd (Herplanting) en een reconstructie met kunstbot en, na een overeenkomstige wachttijd van maanden, een nieuwe implantatie.

Leer meer over: Wanneer moet een tandheelkundig implantaat worden verwijderd?, Peri-implantitis

Hoe verhoogt roken de risico's?

Iedere roker heeft, net als diabetespatiënten, een sterk verhoogd risico dat implantaten niet genezen omdat de Microbloedcirculatie verstoord is.

Dat betekent het aantal en de kwaliteit van de kleinste bloedvaten dat Haarvaten, worden verminderd: de oppervlakkige weefsels worden niet voldoende geleverd. Dit is echter absoluut noodzakelijk, onder meer opdat de cellen van de immuunafweer in staat zijn om naar de plaats van de ontsteking te migreren en hun taak te vervullen in geval van binnendringende ziektekiemen.

Bovendien brengen de ingrediënten van de rook het gehele mondslijmvlies in gevaar.

Rokers lopen dus een groter risico op wondgenezing. Dit geldt zowel voor het slijmvlies als voor de botten. Ook een Peri-implantitis (Ontsteking rond het implantaat) wordt veel vaker gevonden bij rokers, en het percentage implantaatverliezen bij rokers is significant hoger dan bij niet-rokers.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe te stoppen met roken

Allergie voor het tandheelkundig implantaat

Een allergie voor het tandheelkundig implantaat is zeldzaam omdat de materialen waarvan de implantaten zijn gemaakt in hoge mate biocompatibel zijn, d.w.z. weefselvriendelijk.

Ze bestaan ​​b.v. gemaakt van keramiek (zoals zirkoniumoxide) en worden om esthetische redenen in het zichtbare voorste gebied gebruikt. Als alternatief zijn ze gemaakt van titaniumoxide voor gebruik in het posterieure gebied. Titaniumimplantaten kunnen microverontreinigingen bevatten van nikkel of tin, wat dan ook bij gevoelige patiënten kan leiden tot onverdraagzaamheid.

lees ook: Symptomen van een allergie

Ondanks dit alles heeft titanium het hoogste tolerantieniveau en geneest het, net als zirkoniumoxide, perfect tot menselijke botten. Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt mogelijk allergisch is voor de te gebruiken stoffen, kan een allergoloog dit vooraf middels een test achterhalen.

Letsel aan andere tanden tijdens implantatie

Tijdens de implantatie wordt een zogenaamde boorsjabloon meestal niet met het oog gebruikt. Als alle fabricagevoorschriften voor de sjabloon worden nageleefd, kunnen andere tanden daarom niet worden verwond.

Ondertussen worden zelfs speciale beeldvormingsprocessen gebruikt om exacte precisie te garanderen. Deze kunnen van computertomografische (CT) of digitale volumetomografische (DVT) oorsprong zijn, die beide radiologische procedures zijn.

Het heeft het afgelopen jaar een bijzondere ontwikkeling doorgemaakt echogestuurd pilootsysteem doorleefd door Prof. Derycke. Bij dit systeem worden implantaten real-time geïmplanteerd via een scherm en worden afwijkingen van de projecties aangegeven met een waarschuwingssignaal.

Bloeden na plaatsing van het implantaat

Nadat het implantaat is ingebracht, komt de bloeding meestal alleen uit het slijmvlies dat het implantaat bedekt, omdat er meer bloedvaten zijn dan in het bot. Het mondslijmvlies herstelt zich binnen een paar dagen volledig, dus het bloeden hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. Er zijn echter uitzonderingen bij hevig bloeden, dat u contact moet opnemen met de tandarts.

Behandeling van de patiënt met anticoagulantia, zoals b.v. Marcumar®. Hieronder vallen bijvoorbeeld ook patiënten met langdurige hoofdpijn Aspirin® mogen dit pas 14 dagen voor de implantatie innemen, anders zou de bloedplaatjesaggregatie (aan elkaar plakken van de bloedplaatjes) verstoord worden.

Fistel na plaatsing van het implantaat

Als de ontsteking zich in het bot bevindt, de resulterende pus zoekt een afvoerkanaal: een fistel ontstaat.

Een fistel is een buisvormig, pathologisch gevormd kanaal (dit betekent dat het zich tijdens ziekte heeft ontwikkeld en niet tot de normale gezonde anatomie behoort). Het komt uit een holte, b.v. B. een abces of een natuurlijk hol orgaan aan het lichaamsoppervlak.

Lees meer over: Fistel op de tand

Een niet te onderschatten risico op fistelvorming is een te kleine afstand tot de aangrenzende tanden of naburige implantaten, deze mag niet kleiner zijn dan 2 mm, omdat er anders geen vascularisatie (vorming van nieuwe bloedvaten) kan optreden.

Het botgedeelte kan afsterven door onvoldoende bloedtoevoer, wat dan leidt tot Botnecrose (Dood van het bot) met de bijbehorende ontstekingsreacties zoals pusvorming.