Melkzuuracidose

definitie

Melkzuuracidose leidt tot een verhoogde melkzuurconcentratie in het bloed, waardoor de pH-waarde onder het fysiologische bereik komt en daardoor verschuift naar zure waarden.

Een verandering in pH door acidose kan ernstige gevolgen hebben. Normaal gesproken is menselijk bloed enigszins basisch of alkalisch vanwege het opgeloste zout. Bij acidose wordt het bloed licht zuur.

Lees meer over het onderwerp: PH waarde

Oorzaken van latische acidose

Melkzuuracidose is meestal het gevolg van a verstoord celmetabolisme, waarin de zuurstofverbruikende (aëroob) Glucosegebruik niet functioneel kan verlopen. Als tussenproduct van een onvolledig glucosemetabolisme hoopt het zich daardoor vaak op Melk geven omdat de energieproductie van glucose naar lactaat mogelijk is zonder zuurstof. Dit leidt tot een verhoogde benutting van de anaëroob-melkzuur energievoorziening (anaëroob = zonder zuurstof).

In de Melkzuuracidose ontstaat onder Te kort aan zuurstof de Pyruvaat van de Glycolyse en wordt omgezet in melkzuur. Glycolyse is het proces waarbij koolhydraten worden afgebroken tot eenvoudige suikers en toegevoegd aan de bloedbaan. De lever kan Melk geven verminderen tot op zekere hoogte en compenseren voor melkzuuracidose tot op zekere hoogte. Als de leverfunctie echter achteruitgaat, kan de ophoping van lactaat niet meer worden gestopt en wordt het lichaam zuur.

Melkzuuracidose komt vaak voor Diabetici als onderdeel van een diabetische ketoacidose Aan. Kan ook oorzakelijk zijn lever- en Nierziekte, evenals een Bloed vergiftiging (sepsis) zijn. Normaal gesproken komt overtollig lactaat in de lever onder de Glucose-opbouw (Gluconeogenese) gerecycled en dus afgebroken. Als er echter een leveraandoening is, kan dit proces worden beperkt en hoopt lactaat zich op. Vooral bij enorme ophoping van lactaat kan de beschadigde lever de aandoening niet langer compenseren.

Vraag een andere oorzaak levensbedreigende omstandigheden als een schok, een Longembolie en grote operaties waarbij weefsel soms onvoldoende van bloed wordt voorzien en daardoor niet meer voldoende van zuurstof wordt voorzien, waardoor het lichaam moet terugvallen op de energie die wordt gegenereerd door de vorming van lactaat. Onder een hoge Bloedsuikerspiegel Bij Diabetici Het lichaam wordt bijvoorbeeld uitgedroogd waardoor er te weinig bloed in het vaatstelsel blijft. Er is een zogenaamde hypovolemische shock. Als gevolg van deze shock worden organen onvoldoende van bloed voorzien en daardoor onvoldoende van zuurstof voorzien en ontstaat er melkzuuracidose.

Ook diverse medicijnen, zoals vooral dat Antidiabeticum Metformine, kan leiden tot melkzuuracidose. Geneesmiddelen die melkzuuracidose veroorzaken, remmen meestal de ademhalingsketenwaardoor er minder zuurstof ontstaat en beschikbaar is voor energieproductie, daarom moet je overschakelen op de lactaatstofwisseling. Ook een gebrek aan Thiamine (Vitamine B1), als onderdeel van Beriberi-syndroomdie vaak door Ondervoeding en alcoholisme geprovoceerd kan leiden tot melkzuuracidose. Het thiaminedeficiëntie veroorzaakt de Citroenzuur cyclus gesmoord, waardoor de tussenliggende Pyruvaat die kan worden omgezet in lactaat. Ook in de context van Tumorziekten Melkzuuracidose kan optreden omdat sommige tumoren lactaat produceren.

Melkzuuracidose bij extreme atleten

In zeldzame gevallen kan het ook voorkomen bij Extreme atleten leiden tot melkzuuracidose, omdat bij zware lichamelijke inspanning de stofwisseling tot een bepaalde drempel daalt anaërobe energieproductie (zonder zuurstof) valt terug. Dit is een fysiologisch en meestal onschadelijk proces, maar als het in extreme mate wordt uitgevoerd, kan het leiden tot melkzuuracidose. In dit geval is therapie meestal voldoende voor de sporter om wat vrije tijd te nemen en pauzes te nemen tussen sportactiviteiten, zodat de stofwisseling weer kan normaliseren.

Tekens

De symptomen melkzuuracidose kan sterk variëren. Behoor bij hen misselijkheid, Braken, buikpijn, snellere ademhaling, Hartkloppingen en een Verandering in mentale toestand kan ook aanpassen. Verder zijn Ongerustheid, vermoeidheid, onregelmatige hartslag, lethargie en zwakte symptomen die te verwachten zijn bij lactaatacidose.

Een typisch teken van melkzuuracidose is de zogenaamde Kussmaul ademhaling. Ze bedient de een vergoeding verzuring van het lichaam. Het is een diepe en regelmatige ademhaling waarbij het lichaam probeert het overtollige zuur in de vorm van koolstofdioxide uit te ademen. Vaak zijn er ook Rusteloosheid, Kortademigheid, koorts en Bloedsomloopstoornissen. De patiënten worden vaak merkbaar in het verdere verloop toenemende verwarring en Bewustwording tot een coma.

Het beloop van melkzuuracidose

De geschiedenis melkzuuracidose anders worden. Het is een zeer zeldzame ziekte en veel hangt af van de onderliggende oorzaak. Bij Professionele en extreme atleten de ziekte klinkt meestal weer helemaal indien geschikte pauzes worden gebruikt. Bij a Orgaanaandoening als oorzaak, vooral met nier en leveris de kans op fatale melkzuuracidose het hoogst.

Gevolgen / complicaties

In ernstige gevallen kan melkzuuracidose leiden tot shock, waaronder levensbedreigend nierfalen. Is de melkzuuracidose het gevolg van een Orgaanschade voordat hoe een Nier of Lever schade, het kan ook dodelijk zijn. In dit geval zou het moeten medische hulp moet onmiddellijk worden gecontacteerd. Tekenen van lactaatacidose in een kritisch stadium zijn: blauw gekleurde lippen of vingernagels, veranderingen in aard en bewustzijnstoestand (FlauwLusteloosheid), pijn op de borst, druk op de borst, hartkloppingen, hoog koorts (hoger dan 38,5 ° Celsius), ademhalingsproblemen (kortademigheid, snelle ademhaling, ademhalingsstilstand) en ernstige buikpijn. In het geval van deze symptomen moet onmiddellijk een noodoproep worden gedaan, omdat anders ernstige gezondheidsproblemen en zelfs de dood het gevolg kunnen zijn.

Metformine

In de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen als gevolg van antibioticagebruik van metformine in Europa toegenomen. Deskundigen telden 37 sterfgevallen in de afgelopen tien jaar, waarvan 29 als gevolg van melkzuuracidose.Het exacte werkingsmechanisme is niet duidelijk en daarom moet u altijd duidelijk maken of u het medicijn kunt gebruiken en waar u op moet letten. Soortgelijke geneesmiddelen werden in de jaren zeventig en tachtig van de vorige eeuw van de markt gehaald als gevolg van frequente sterfgevallen na inname. Metformine is het laatste geneesmiddel tegen diabetes dat nog op de markt is.

Metformine is een geneesmiddel tegen diabetes dat tot de biguaniden behoort. Het blokkeert het transport van elektronen in de ademhalingsketen, waardoor er minder zuurstof wordt geproduceerd en het anaëroob metabolisme, ofwel het lactaatproducerende metabolisme, wordt aangestuurd.

Patiënten met een verminderde leverfunctie lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van lactaatacidose tijdens behandeling met metformine. Naast de ademhalingsketen remt metformine vermoedelijk ook de gluconeogenese (Vorming van glucose) in de lever. Lactaat wordt gebruikt als bouwsteen voor deze metabole route. Als gevolg van de remming van gluconeogenese hoopt zich meer lactaat op, wat een beschadigde lever moeilijker te elimineren is dan een gezonde lever.

Melkzuuracidose kan ook optreden bij een verminderde nierfunctie, aangezien metformine via de nieren wordt uitgescheiden. Als de nierfunctie verstoord is, wordt het geneesmiddel langzamer uitgescheiden en stijgen de plasmaspiegels. Dit resulteert in een langere werkzaamheid van het medicijn, wat betekent dat de lactaatspiegel kan blijven stijgen. Vanwege deze relatie worden de nierwaarden bij alle patiënten gecontroleerd voordat ze metformine krijgen voorgeschreven. Een contra-indicatie is aanwezig als de creatininewaarde ten minste 1,5 mg / dl bij mannen en 1,4 mg / dl bij vrouwen is en als de creatinineklaring lager is dan 60 ml / min.

Melkzuuracidose veroorzaakt door metformine is in verband gebracht met een verhoogde mortaliteit. 30% van de patiënten sterft eraan.

Diagnose

Vanwege de niet-specifieke symptomen kan melkzuuracidose alleen worden bevestigd door middel van een laboratoriumtest. Van een Melkzuuracidose men spreekt wanneer de pH lager dan 7,36 leugens en tegelijkertijd de Lactaatconcentratie hoger dan 5 mmol / l is verhoogd. Als alleen de pH-waarde wordt verlaagd en de lactaatconcentratie grotendeels in het fysiologische bereik ligt, is er sprake van metabole acidose.

Therapie van melkzuuracidose

Meestal vinden Behandelingen voor melkzuuracidose op de intensive care van een ziekenhuis. Daar kan de patiënt de klok rond worden gevolgd, en de circulatie zal worden gestabiliseerd. Naar de top Lagere zuurconcentratie in het lichaam, wordt vaak het tegengif "Bicarbonaat" beheerd.

Maar u kunt ook meten grijp die Voorkom melkzuuracidose. Bij het toedienen van medicatie je moet altijd nader toelichten, als nier en Lever functioneert naar behoren en, of het medicijn melkzuuracidose kan veroorzaken. Met de kleinste biologische beperkingen van nier en lever kan melkzuuracidose veroorzaken bij het innemen van medicatie bijwerking optreden.

Het lichaam heeft er een ingebouwde beveiligingsfunctie die van kracht wordt wanneer de lactaatconcentratie een bepaald niveau bereikt Niveau overschrijdt. In dat geval begint het lichaam om de ademhaling te verbeterenom het lactaatgehalte in het bloed te verlagen door kooldioxide uit te ademen.

Om de therapie van melkzuuracidose effectief te laten zijn, moet de provocerende oorzaak worden weggenomen. Aan het begin van de therapie, de Fiets meestal gestabiliseerd door intensieve medische maatregelen. Het geschenk van basisch / alkalisch bicarbonaatwelke de Acidose / acidose kan neutraliseren. Het moet de productie van melkzuur vertraagt of gestopt zodat het lichaam het opgehoopte lactaat kan afbreken. Bicarbonaat moet echter voorzichtig worden gebruikt, omdat het ook de bestaande acidose kan verergeren. Als de acidose wordt veroorzaakt door de toediening van Metformine de behandeling wordt onmiddellijk stopgezet; dit zijn andere opties om lactaatacidose te behandelen Injectiespuiten Van bepaalde vloeistoffendat helpt verbeter de zuurstoftoevoer en zo om de lactaatproductie tegen te gaan, en één Zuurstof therapiezodat het lichaam weer voldoende zuurstof krijgt. Bijvoorbeeld als onderdeel van een diabetische ontsporing insuline geïnjecteerd in de Verlaag de bloedsuikerspiegel weer. Trouwens, je kunt nog steeds Vitaminetherapieën dialysebehandelingen uitvoeren om dat te voorkomen bloed kan worden gezuiverd uit het zuur Melkzuuracidose wordt veroorzaakt door een onomkeerbare beschadiging lever, het kan alleen via één zijn Levertransplantatie behandeld worden.

Als melkzuuracidose niet wordt behandeld, kunnen er ernstige gezondheidsproblemen ontstaan ​​die aanhouden. Om levensbedreigende situaties te vermijden en te voorkomen, dient men op de genoemde symptomen te letten Raadpleeg een arts en een behandeling krijgen voor melkzuuracidose. Als er geen therapie is, kan het Hartritmestoornissen, een sportieve achteruitgang van de prestaties, Schokken, Infectieziekten of bewusteloosheidtot het punt van coma.

dialyse

Als u ernstige melkzuuracidose heeft, moet u dialyse ondergaan (Bloed wassen) worden gebruikt om overtollig lactaat uit het bloed te verwijderen. Dialyse wordt meestal gebruikt bij nierinsufficiëntie in het eindstadium, voornamelijk om giftige afvalproducten en overtollige elektrolyten uit het bloed te filteren. In het kader van melkzuuracidose wordt dialyse vooral toegepast als de pH-waarde van het bloed lager is dan zeven en / of de lactaatconcentratie in het bloed hoger is dan 90 mmol / l. Meestal is de lactaatreferentiewaarde 0,5 tot 2,2 mmol / l en ligt de pH van het bloed tussen 7,37 en 7,45.