Inwendig Medicijn

Bacteriëmie - wat is het?

Wat is bacteriëmie?

Bacteriëmie is wanneer bacteriën in de bloedbaan komen. Dit verschilt van sepsis (bloedvergiftiging), omdat de bacteriën in de bloedbaan kunnen worden gedetecteerd, maar de patiënt geen systemische symptomen van ontsteking ervaart (hoge koorts, pijn in het lichaam, daling van de bloeddruk, hoesten, enz.).
Bacteriëmie komt vaker voor dan men zou vermoeden: de ziekteverwekkers komen in kleine hoeveelheden in het bloed, bijvoorbeeld door onderzoek van door bacteriën gekoloniseerde lichaamsdelen (bv. Tandheelkundige behandelingen), maar worden gewoonlijk snel geëlimineerd door het immuunsysteem. Alleen wanneer de omvang van de bacteriëmie de afweer van het lichaam overtreft, kan de bacteriëmie zich ontwikkelen tot gevaarlijke sepsis. Aangezien dit levensbedreigend kan zijn, moet een mogelijke bacteriëmie niet lichtvaardig worden opgevat, maar de oorzaak moet worden opgespoord en deze moet indien mogelijk worden geëlimineerd.

Behandeling van bacteriëmie

Als het immuunsysteem intact is en het aantal pathogenen dat in het bloedonderzoek wordt gedetecteerd niet te hoog is, kan bacteriëmietherapie vaak achterwege blijven.
U beperkt zich dan tot het herhalen van de bloedtest na enkele dagen om het verloop van het ziekteverwekkersbeeld te volgen.
Als aan de andere kant kan worden aangenomen dat het lichaam er niet in zal slagen de oorzaak van de bacteriëmie te elimineren en de pathogenen alleen te elimineren, moet het worden geholpen. Als de bacteriëmie wordt veroorzaakt, bijvoorbeeld door een bacteriële ontsteking van een hartklep (endocarditis), wordt eerst een antibioticumtherapie gestart die geschikt is voor de ziekteverwekker. Als dit geen bevredigend effect laat zien, moet mogelijk een chirurgische vervanging van de aangetaste hartklep worden overwogen om de bron van bacteriëmie permanent te elimineren.

Wat zijn de bijbehorende symptomen?

Bacteriëmie heeft per definitie geen lichamelijke symptomen. Mochten er symptomen optreden tijdens een bacteriëmie, dan dienen deze te worden opgevat als een indicatie van de progressie van de bacteriëmie tot sepsis (bloedvergiftiging). De eerste tekenen van een dergelijke ontwikkeling zijn meestal koorts en koude rillingen. Zelfs als men bij bacteriëmie met matige koorts niet zou spreken van sepsis, moeten de lichamelijke symptomen toch als een alarmsignaal worden geïnterpreteerd en serieus worden genomen, aangezien onvoldoende behandelde sepsis ernstige of in het ergste geval zelfs fatale gevolgen kan hebben.

koorts

Koorts treedt op wanneer het geprogrammeerde instelpunt voor de lichaamstemperatuur in het temperatuurcentrum van de hersenen wordt aangepast als onderdeel van een infectie (bijv. Sepsis).
De verhoogde lichaamstemperatuur zou de vitaliteit van de ziekteverwekkers beperken en zo hun eliminatie ondersteunen. Om koorts op zich te zien als een verstandig en wenselijk mechanisme van het eigen afweersysteem van het lichaam, zolang het maar niet te sterk wordt. Als koorts optreedt als onderdeel van bacteriëmie, heeft het lichaam moeite om de ziekteverwekkers in het bloed te elimineren. Om deze reden moet de behandelende arts onmiddellijk worden gemeld over de koorts die zich heeft ontwikkeld en regelmatig worden gemeten om het temperatuurprofiel te controleren. De arts kan dan inschatten hoe waarschijnlijk het is dat er sepsis (bloedvergiftiging) ontstaat en of er verdere therapiemaatregelen moeten worden genomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Oorzaken van koorts

rillingen

Om de ziekteverwekkers te bestrijden, moet de lichaamstemperatuur worden verhoogd. Om dit te doen, moet warmte worden gegenereerd, die het meest effectief en snel wordt bereikt door verhoogde spiertrillingen, de koude rillingen.
In de regel treden koude rillingen alleen op als de koorts zich ontwikkelt, als de koorts zich zeer snel ontwikkelt. Rillingen zijn een belangrijk alarmsignaal voor de ontwikkeling van sepsis (bloedvergiftiging) en moeten onmiddellijk leiden tot een medisch consult.

Bloedvergiftiging - een gevaarlijke complicatie

Bloedvergiftiging (sepsis) is een gevreesde complicatie van bacteriëmie en verschilt per definitie van bacteriëmie in het optreden van lichamelijke symptomen zoals koorts en koude rillingen.
Bloedvergiftiging wordt altijd voorafgegaan door bacteriëmie, al ontwikkelt de bloedvergiftiging zich in sommige gevallen zo snel dat bacteriëmie niet op voorhand kan worden opgespoord. Niet alle bacteriëmie eindigt echter in bloedvergiftiging! Dus als u zich wilt beschermen tegen bloedvergiftiging in de aanwezigheid van bacteriëmie, moet u uw lichaamstemperatuur minstens één keer per dag meten en in het algemeen oppassen voor griepachtige symptomen. Bloedcontroles moeten serieus worden genomen. Bacteriëmie kan worden behandeld met antibiotica. Het is belangrijk om de richtlijnen voor medische behandeling te volgen. Op deze manier kan bacteriëmie in de meeste gevallen zeer goed onder controle worden gehouden en het ontstaan van bloedvergiftiging.

U kunt hier meer informatie vinden over de symptomen van bloedvergiftiging: Symptomen van bloedvergiftiging

Therapie van bacteriëmie

Als het immuunsysteem intact is en het aantal pathogenen dat in de bloedtest wordt gedetecteerd niet te hoog is, is het vaak mogelijk om af te zien van bacteriëmietherapie.
U beperkt zich dan tot het herhalen van de bloedtest na enkele dagen om het verloop van het ziekteverwekkersbeeld te volgen. Als daarentegen kan worden aangenomen dat het lichaam er niet in zal slagen de oorzaak van de bacteriëmie te elimineren en de ziekteverwekkers zelf te elimineren, moet het worden geholpen. Als de bacteriëmie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een bacteriële ontsteking van een hartklep (endocarditis), wordt eerst een antibioticumtherapie gestart die geschikt is voor de ziekteverwekker. Als dit geen bevredigend effect laat zien, moet mogelijk een chirurgische vervanging van de aangetaste hartklep worden overwogen om de bron van bacteriëmie permanent te elimineren.

Duur en voorspelling

Algemene uitspraken over de duur van bacteriëmie kunnen vanwege de vele mogelijke oorzaken, ziekteverwekkers en de individuele verschillen in het immuunsysteem niet worden gedaan.
Er zijn gevallen waarin, nadat bacteriëmie voor het eerst is vastgesteld, zelfs zonder speciale behandelingsmaatregelen, na een paar dagen geen verdere pathogenen kunnen worden gedetecteerd bij de volgende bloedtest. Aan de andere kant kan bacteriëmie heel lang aanhouden, vooral als het is gebaseerd op een chronische ziekte, bijvoorbeeld een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis) of chronische inflammatoire darmziekte.In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen regelmatige controles en een passende behandeling de ontwikkeling van sepsis voorkomen.

Bloed Test

In het geval van bacteriëmie wordt een zogenaamde bloedkweek gecreëerd. Hiervoor wordt eerst bloed afgenomen bij de patiënt en dit wordt direct overgebracht in twee kweekflessen die voedingsbodem bevatten.
In de regel wordt een aërobe (zuurstofrijke) en een anaërobe (geen zuurstof) kweekfles gevuld: aangezien sommige soorten bacteriën de voorkeur geven aan een zuurstofrijke en andere aan een zuurstofarme omgeving, kan hierdoor het hele spectrum van mogelijke oorzaken van bacteriëmie worden bestreken. De kweekflessen worden vervolgens gedurende meerdere dagen in een incubator bij 37 ° C geïncubeerd. De evaluatie van de bloedtest gebeurt tegenwoordig meestal automatisch en geeft een lijst van de soorten bacteriën in het monster en hun resistentie of gevoeligheid voor verschillende klassen antibiotica. Deze informatie is bijzonder nuttig bij de keuze van een geschikt middel voor de behandeling van bacteriëmie, als dat nodig wordt.