Definitie Salmonella

Salmonella is een groep van meer dan 2000 bacteriën die gram-negatief, staafvormig en actief beweeglijk zijn. Ze behoren tot het geslacht Salmonella en besmetten meestal de darm ( Entereobactrericeae ).

classificatie

Salmonella behoort tot de zoönoses, dwz een overdracht van persoon op dier of omgekeerd is mogelijk. Ook kan een overdracht van salmonella worden gedaan door een uitstrijkje.

Salmonella-gerelateerde ziekten kunnen worden geclassificeerd als "Tyfus salmonellose" en "Enterische salmonellose".

Tyfus salmonellose

  • worden veroorzaakt door Salmonella typhi / paratyphi (typhus / paratyphoid)
  • worden geabsorbeerd via voedsel / water en komen het lymfestelsel binnen via het maagdarmkanaal
  • Besmetting door menselijke uitwerpselen, besmet water, besmet voedsel

Resultaat: gegeneraliseerde, septische ziekte (ernstige koorts en aanzienlijke malaise)
Behandeling: antibiotica altijd nodig

Enterische salmonellose

  • worden bijvoorbeeld veroorzaakt door Salmonella Enteritidis of S. Tymphimurium
  • koloniseer alleen de darm in geval van infectie -> braken diarree met koorts
  • Infectie vaak bij landbouwhuisdieren
  • Besmetting maar ook over menselijke excretoren, besmet water, besmet voedsel

Meestal geen antibioticatherapie nodig!

geschiedenis

In 1880 vond Robert Koch de veroorzaker van typhus abdominalis.
In 1884 kon Georg Gaffky voor het eerst Salmonella in cultuur kweken
In 1885 werd de veroorzaker van "varkenscholera" ontdekt door Daniel Elmer Salmon. Naar hem werd het geslacht Salmonella genoemd.

epidemiologie

Tyfus Salmonella is zeer sporadisch in Noord- en Midden-Europa. Ze worden meestal geïmporteerd door reizigers. Een accumulatie treedt alleen op bij aaneenschakeling van ongunstige omstandigheden (bijv. Hoog water + hoge temperaturen + slechte hygiënische omstandigheden, bijv. Na natuurrampen zoals orkanen).

Enterische salmonella daarentegen neemt wereldwijd steeds vaker toe. De belangrijkste bron van besmetting hier is vee. Van daaruit worden de ziekteverwekkers overgedragen via voedsel (rauwe eieren, rauw pluimveevlees, melk, schelpen). Vaak is een groepsziekte (bijv. Familie, kantine) te wijten aan de gemeenschappelijke consumptie van besmette producten.

symptomen

Tyfus Salmonella heeft een incubatietijd van 1-3 weken. Het eerste symptoom is een verbluffende koorts, die eerst oploopt tot 39 ° C, vervolgens tot 40 ° C en uiteindelijk tot 41 ° C. Het veroorzaakt ook buik- en hoofdpijn, slaperigheid, zwelling van de milt, witte bloedcellen ( leukopenie ) en vertraging van de hartslag ( bradycardie ). Diarree, mogelijk met darmbloeding, kan optreden vanaf de derde week van ziekte.

Enterische salmonella heeft een incubatieperiode van 1-2 dagen. In eerste instantie treden braken diarree en koorts op. Verbetering kan binnen enkele dagen plaatsvinden zonder specifieke therapie, dwz enterische salmonella is zelfbeperkend. Massale diarree en / of braken, vooral bij zuigelingen, peuters en ouderen, kunnen leiden tot water- en elektrolytverlies (verlies van lichaamszouten) met bijbehorende symptomen

diagnose

Tyfus Salmonella kan worden gedetecteerd in het bloed, urine en ontlasting. Evenzo is een antilichaamdetectie mogelijk.
Enterische spermatozoa zijn alleen detecteerbaar in de ontlasting.
Voor beide soorten ziekteverwekkers is het mogelijk om ze op speciale media te fokken en te bewijzen. Dit duurt meestal echter minimaal 2 dagen.

Therapie van salmonella

Tyfus salmonella moet worden behandeld met antibiotica. Bijzonder geschikt zijn hier de actieve ingrediënten aminopenicilline (bijv. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin ratiopharm®), flourchinolone (bijv. Ciprobay®, Avalox®, Actimax®), chlooramfenicol (bijv. Paraxin®)

In geval van een enterische Salmonella-infectie is antibioticatherapie alleen nodig in uitzonderlijke gevallen (bijv. Ernstige gevallen en / of verzwakte patiënten).
Ondersteunend moet worden gezorgd voor voldoende drinken om het evenwicht tussen water en elektrolyt in evenwicht te houden. In ernstige gevallen kan dit ook worden gedaan door infusies.
Tegen diarree kan men appelectine (bijv. Kaoprompt®) of loperamide (bijv. Imodium acute®, loperamide-Ratiopharm®) nemen.

In het geval van een infectie met salmonella is therapie voornamelijk symptomatisch. Dit betekent dat de ziekte niet door de behandeling moet worden genezen, maar de symptomen worden verlicht, zodat de patiënt een milder beloop en minder klachten heeft totdat de ziekte vanzelf verdwijnt.
Dit kan meestal zonder aarzeling worden uitgevoerd bij salmonellose, omdat het normaal gesproken onschadelijk is en er geen effectieve medicijnen zijn, behalve antibiotica, die echter zelf bijwerkingen hebben, waarvan sommige ernstiger kunnen zijn dan de werkelijke ziekte en daarom meestal kan niet zinvol worden gebruikt.

De belangrijkste symptomen van salmonellose ( salmonella enteritis ) zijn diarree en braken. Als gevolg hiervan kunnen patiënten aanzienlijke hoeveelheden vloeistof en elektrolyten verliezen. Om deze reden is het belangrijkste onderdeel van een therapie van deze ziekte een evenwicht tussen water en mineralen. Patiënten worden aangemoedigd om veel te drinken ( veel artsen raden elk half uur tot een glas water aan! ), Met cafeïnehoudende dranken zoals cola of koffie moeten worden weggelaten, omdat ze het lichaam nog meer uitdrogen. De beste zijn nog steeds water en thee, omdat ze het minst belastend zijn voor de maag. Om een ​​tekort aan elektrolyt te voorkomen, kan een getroffen persoon elektrolytoplossingen nemen, die verkrijgbaar zijn in de apotheek.

In het ergste geval kunnen zowel water als voedingsstoffen worden toegediend via infuusoplossingen in het ziekenhuis. Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de voeding, omdat patiënten vaak een verminderde eetlust hebben, maar het is belangrijk voor een succesvolle beheersing van de ziekte om het lichaam voldoende energie te geven.

Het is raadzaam om tijdens de ziekte een vetarm dieet te gebruiken om het maagdarmkanaal niet extra te belasten. Goed verdragen zijn bijvoorbeeld:

  • beschuit
  • droog brood
  • aardappelen
  • Soepen of bananen (die ook bijzonder goedkoop zijn vanwege hun hoge kaliumgehalte).

Verdere behandelingsmaatregelen betreffen de acute symptomen van salmonellose. In geval van ernstige misselijkheid kunnen druppels worden toegediend. Als patiënten koorts ontwikkelen, moet dit ook worden behandeld met medicijnen. Zolang de temperatuur niet hoger is dan 39 ° C, vooral de toediening van paracetamol, omdat dit meestal goed wordt verdragen voor kinderen. Hoewel anders vaak gebruikt bij kinderen op zetpillen, moeten sappen worden gebruikt bij deze ziekte, omdat ze beter kunnen werken vanwege de diarree.

Patiënten met een verhoogd risico zijn ouderen en zuigelingen en peuters. Vanwege hun lichaamsbouw hebben deze minder mogelijkheden om alleen vochtverlies te compenseren en vertonen daarom zwaardere cursussen in een salmonellose.
Immuungecompromitteerde individuen reageren ook sterker op de infectie omdat het immuunsysteem niet in staat is om de ziekteverwekkers zelf te bestrijden.
Om deze redenen worden antibiotica ook vaker gebruikt in deze risicogroepen. Met de meeste voorkeur worden ofwel ampicilline, ciprofloxacine of cotrimoxazol gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat antibiotica de eliminatietijd van de pathogenen met de ontlasting verlengt, daarom moet een indicatie altijd zorgvuldig worden onderzocht.

profylaxe

Een belangrijke pijler van profylaxe is het bieden van goede hygiënische omstandigheden, omdat in landen met slechte hygiënische omstandigheden een besmetting met uitwerpselen besmet drinkwater is.
Vermijd als toerist in dergelijke landen ongekookt voedsel, ijs en ongekookt water.

Belangrijke opmerking

Belangrijk is dat Salmonella niet kan worden gedood door het in te vriezen door gewoon langer dan 10 minuten op minstens 75 ° C te verwarmen.

prognose

Salmonella geneest meestal gemakkelijk. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot asymptomatische permanente excretie.


Labels: 
  • diagnostiek 
  • adverteren op internet is het informatiemedium van de toekomst - en voor veel patiënten al de 
  • gynaecologie en verloskunde 
  • opleiding 
  • vaccinatie - doet vaccinatie meer pijn dan het gebruikt? 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top