introductie

De maxillaire sinus ( sinus maxillaris ) is de grootste gepaarde paranasale sinus.

Het heeft een zeer variabele vorm en grootte. De vloer van het antrum vertoont vaak uitsteeksels veroorzaakt door de wortels van de kleine en grote achterste tanden. De maxillaire sinus is gevuld met lucht en bekleed met ciliated epitheel. Er is een kleine uitgang naar de neus waardoor afscheidingen kunnen stromen en luchtuitwisseling plaatsvindt. Vanwege zijn positie in de bovenkaak valt het als een sinus van de neus in het veld van KNO-arts. Tegelijkertijd ook op de afdeling tandheelkunde, omdat het zich in de bovenkaak bevindt en direct verband houdt met de zijtanden, waaruit ziekten van het antrum kunnen voortkomen.

Anatomie van het antrum

De maxillaire sinus of maxillaire sinus is de grootste paranasale sinus van het lichaam. Het is gekoppeld en heeft de vorm van een piramide met zijn basis aan de zijkant van de neusholte en zijn punt in de richting van het jukbeenproces. De maxillaire sinus bevindt zich dus onder het oog.

De maxillaire sinus is verbonden met de middelste nasale gehoorgang via de semilunaire hiatus . Het dak van het antrum is vaak erg dun en vormt ook de onderkant van de oogkas. De achterste rand wordt doorboord door verschillende zenuwen en bloedvaten, die verantwoordelijk zijn voor de toevoer van het antrum, maar ook de tanden. De sensorische innervatie van de maxillaire sinus vindt plaats over de maxillaire zenuw . De vloer van de maxillaire sinus grenst aan de bovenkaak en het harde gehemelte. Bovendien bevat het de plexus dentalis superior, een netwerk van zenuwen. De voorste wand is dik en komt overeen met het voorste aspect van de kaak.

De maxillaire sinus kan verschillen. Bij sommige mensen is het beperkt tot het bovenkaakbeen. Met een uitgesproken luchtkwaliteit (pneumatisering) kan de maxillaire sinus verschillende uitstulpingen vertonen. Men onderscheidt de Alveolaire baai, de Jochbeinbucht, de Infraorbitalbucht en Gaumenbucht. Die Alveolaire baai heeft een ruimtelijke relatie met de bovenste tandwortels. Verwijdering van de bovenste kiezen kan een verbinding maken tussen de mondholte en de maxillaire sinus. Dit kan leiden tot kiemtransmissie en ontsteking van het antrum.

De maxillaire sinus is omzoomd door respiratoir ciliated epitheel, dat typisch is voor de luchtwegen. In 25 tot 50% van het antrum kun je kleine scheidingswanden vinden die naar het gehemelte wijzen. Deze scheidingen worden Underwood septa genoemd . Het volume van het antrum kan tot 15 ml zijn.

De groei van het antrum is voltooid op de leeftijd van 20.

Functie van het antrum

Het antrum behoort tot de pneumatisatieruimten van het menselijk lichaam. Pneumatiekruimtes zijn botholten die zijn gevuld met lucht. Deze zijn meestal bedekt met slijmvliezen, maar de exacte functie wordt niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat deze holten onder andere de gewichtsbesparing dienen.

De maxillaire sinus dient om het oppervlak van de neusholte te verbreden. Hier wordt de ademlucht op de longen voorbereid door ze te verwarmen en te hydrateren. De maxillaire sinus heeft ook een soort beschermende functie. Het is bekleed met slijmvliezen, die fijne haren heeft, de zogenaamde cilia ( cilia ). Deze cilia zijn mobiel en dienen om slijm te verplaatsen. In het slijm zitten deeltjes zoals stof, bacteriën en verontreinigende stoffen ingeademd. Deze ongewenste stoffen of ziekteverwekkers worden "gevangen" op het slijm. Vanwege het ritmische ritme van de trilharen wordt het slijm getransporteerd naar de keelholte en ingeslikt met speeksel. Zo worden potentiële gevaren in de maag geneutraliseerd en worden long en lichaam tegen ziekten beschermd.

Bovendien kan het antrum ook het reukvermogen en de stemvorming dienen.

Ziekten van het antrum

Ontsteking van het antrum ( maxillaire sinusitis ) kan worden veroorzaakt door het binnendringen van bacteriën uit de neus voor verkoudheid of zelfs uit de tanden. Vooral bij purulente wortelontsteking ( apicale osteitis ) kan de relatief dunne botlaag van de maxillaire sinusbodem worden gebroken en dus leiden tot een etterende ontsteking van de gehele maxillaire sinus. Cysten afkomstig van de wortel van de tand kunnen door de vloer van het antrum breken en ook leiden tot ontsteking. Zelfs met de tandextractie kan het antrum worden geopend of kunnen infectieuze wortelresten de maxillaire sinus bereiken. In zeldzame gevallen kunnen ook poliepen of tumoren worden gevormd. Onbehandeld kan de ontsteking zich verspreiden naar de andere neusbijholten.

Kaakholte cyste

Maxillaire sinuscysten zijn mucosale uitsteeksels die meestal bolvormig zijn. Deze cysten worden gevonden in 4% van de getroffenen op de vloer van het antrum. Ze kunnen hol zijn of alleen een lokale vergroting van de weefselspleten. De laatste wordt een pseudocyst genoemd. De cysten hebben een diameter van ongeveer 1 cm, maar groeien meestal niet. Ze komen meestal slechts aan één kant voor.

Maxillaire sinuscysten zijn vaak incidenteel met beeldvorming (röntgenstralen) en veroorzaken zelden problemen. Af en toe veroorzaken de cysten zwaarte of druk in de bovenkaak. Als antrale sinuscysten scheuren, kan dit leiden tot een gelige afscheiding. Chirurgische ablatie is meestal niet nodig. Als de cyste echter ongemak veroorzaakt, moet deze worden verwijderd. Als er een vermoeden bestaat van een chronische ziekte van het antrum, moet dit grondig worden gespoeld.

De ontwikkeling van maxillaire sinuscysten wordt niet volledig begrepen. Er wordt gedacht dat het een reactie is op een infectie of als gevolg van lymfoedeem. Een belangrijke differentiaaldiagnose is de dentogene cyste, die kan voortvloeien uit tandletsel of invasie.

Antritis

De maxillaire sinusitis of sinusitis is een veel voorkomende luchtwegaandoening. Deze ontsteking beïnvloedt het slijmvlies van het antrum en kan aan één of beide kanten voorkomen. Een antritis kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële pathogenen. Pathogenen kunnen de maxillaire sinus binnendringen via de luchtwegen (rhinogene sinusitis maxillaris ) of via een tandwortelkanaal ( dentogene sinusitis maxillaris ) en daar ontstekingen veroorzaken.

Allergenen (zoals pollen) kunnen allergische maxillaire sinusitis veroorzaken. Zelfs botletsels in het gezicht kunnen soms worden geassocieerd met ontsteking van de maxillaire sinus ( traumatische maxillaire sinusitis ).

Ontstekingen worden begunstigd door verschillende factoren zoals anatomische knelpunten of poliepen. De meeste dentogene en rhinogene sinusitis is acuut. Als de ontsteking langer dan 3 maanden aanhoudt, wordt deze chronische rhinosinusitis genoemd. Een antritis wordt vooral gekenmerkt door pijn, vooral drukpijn in het gebied van de jukbeenderen. Bovendien gaat het vaak gepaard met een etterende nasale secretie en een beperking van de neusademhaling. Dit kan hoofdpijn veroorzaken, evenals koorts en vermoeidheid.

De behandeling van maxillaire sinusitis is conservatief en verlicht de symptomen. De toediening van decongestivum neussprays kan onder andere de ademhaling verbeteren. Als er aanwijzingen zijn van bacteriën of schimmels, is het gebruik van antibiotica of antimycotica geschikt. In geval van een virale infectie zijn antibiotica niet effectief.

Kieferhöhlenvereiterung

De oorzaak van maxillaire bloedarmoede is meestal virale infecties. Deze leiden tot een ontsteking van het slijmvlies van het antrum en bijgevolg tot ettering. Zelden kunnen ook bacteriën de ontsteking veroorzaken.

Angst van het antrum leidt vaak tot een gevoel van druk en drukpijn in het gebied van het antrum. Bovendien leiden ze tot hoofdpijn en kiespijn. Af en toe gaat het om koorts en prestatieverlies en vermoeidheid. De ettering kan zich langs het antrum verspreiden en dus de ogen, neus en hersenen beïnvloeden.

Voordat een therapie kan worden gestart, moet de oorzaak worden bepaald. Een nauwkeurige geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn vaak baanbrekend. Bovendien kan een uitstrijkje (de nasale secretie) worden genomen. Een endoscopisch onderzoek is meestal alleen nodig in ernstige gevallen. De therapie is meestal gebaseerd op het bestrijden van de symptomen. Neussprays of -druppels, pijnstillers wanneer dat nodig is en het vermijden van lichamelijke inspanning zijn nuttig. Als er aanwijzingen voor een bacteriële infectie beschikbaar zijn, moet een geschikte antibioticabehandeling worden overwogen.

Kaakholte carcinoom

Antrale carcinomen zijn kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in de maxillaire sinussen. Het is een zeldzame ziekte die mannen vaker treft. De tumoren hebben hun oorsprong in slijmvliescellen van de maxillaire sinussen, die degenereren als gevolg van mutaties en zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen. Risicofactoren voor kwaadaardige tumoren in het antrum zijn roken en alcoholgebruik.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen plaveiselcelcarcinoom, dat tevoorschijn komt uit oppervlaktebedekkende cellen, en adenocarcinoom, dat lijkt op klierweefsel. Deze laatste vorm komt vooral veel voor bij mensen die (professioneel) in contact komen met hardhoutstof en leerstof. De getroffenen klagen vaak over een beperking van de neusademhaling aan de tumorzijde en over bloedingen en geurveranderingen. In latere stadia kunnen pijn en nasale vormverandering optreden als gevolg van tumorgroei.

Voor diagnose wordt nasale endoscopie met bemonstering en beeldvorming voor ensceneringsdoeleinden uitgevoerd. Afhankelijk van het type en de voortgang van de ziekte bestaat de therapie uit chirurgie, radiotherapie, chemotherapie of een combinatie.

Symptomen van maxillaire sinusziekte

Men maakt onderscheid tussen een acute en een chronische antritis. Bij acute ontsteking van het antrum, ernstige pijn en afscheiding uit het overeenkomstige neusgat. De secreties zijn slijmerig of purulent, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de infectie.

Een verhoogde lichaamstemperatuur moet ook worden gemeten. Bij chronische antritis voelt de patiënt niet alleen de neusafscheiding, maar ook een gevoel van druk. Oorzaak is een verdikt slijmvlies, dat de uitgang naar de neus kan sluiten. 'S Nachts reiken de afscheidingen door de horizontale positie in de keelholte.

Diagnose van maxillaire sinussen

Naast de klachten van de patiënt vertoont de röntgenfoto een schaduw van het antrum. Door middel van een lichtbron in de gesloten mond kan ook een schaduw worden bepaald. Bovendien komen de afscheidingen uit de neus.

Therapie van maxillaire sinusaandoeningen

Door de verbinding met de neus kunnen spoelingen worden uitgevoerd. Bovendien kunnen stoombaden verlichting brengen. De beste therapie is echter het gebruik van antibiotica, door middel van een antibiogram wordt het antibioticum bepaald, dat het beste effect vertoont. Dit wordt rechtstreeks in het antrum aangebracht of via de inname van tabletten. Als na een tandextractie een verbinding tussen het antrum en de mondholte tot stand wordt gebracht, moet het defect worden gesloten door een slijmvliesflap. Wanneer een tandwortel het antrum is binnengegaan, is chirurgische therapie noodzakelijk. Tumoren en poliepen vereisen ook een operatie. De maxillaire sinus wordt uit de mond geopend, het vreemde lichaam wordt verwijderd en het ontstoken slijmvlies wordt gewist. De opening naar de nasale gehoorgang is verbreed zodat de afscheidingen beter kunnen wegvloeien. Er is een tamponade, die na een paar dagen kan worden verwijderd.

profylaxe

In het geval van een verkoudheid is het belangrijk om te veel "blazen" te voorkomen, zodat geen kiemen de maxillaire sinus kunnen binnendringen via de verbindingspassage. Purulente ontsteking van de worteltoppen moet worden verwijderd, hetzij door extractie van de aangetaste tand of door een resectie van de worteltip.

prognose

De genezing van een ontstoken antrum is erg goed dankzij de therapie met antibiotica of chirurgische behandeling.

implantaten

De uitzetting van de maxillaire sinus kan soms een obstakel zijn voor het inbrengen van een implantaat in het achterste gebied als er niet genoeg botmateriaal beschikbaar is. Dit is het geval wanneer de maxillaire sinus is gezonken na tandverwijdering of botresorptie. Vervolgens moet door het vergroten ( sinuslift ) van de antrumbodem met behulp van het lichaamseigen bot of botvervangingsmateriaal, ruimte worden gecreëerd voor het inbrengen van het implantaat.

Figuurschedel van voren en van links (bovenkaak blauw)
  1. Bovenkaak -
    kaak
  2. Jukbeen -
    Os zygomaticum
  3. Neusbot -
    Os nasaal
  4. Traanbeen -
    Os traan
  5. Frontale bot -
    Os frontaal
  6. Mandible -
    kaak
  7. Oogkas -
    orbita
  8. Neusholte -
    Cavitas nasi
  9. Bovenkaak, alveolair proces -
    Processus alveolaris
  10. Kaakslagader -
    Arteria maxillaris
  11. Holle gat ondergaan -
    Foramen infraorbital
  12. Ploegschaar - Vomer

overzicht

De maxillaire sinus is gekoppeld en bevindt zich in de bovenkaak. Hun omvang is zeer variabel en is daarom vaak een obstakel tijdens implantatie Ontsteking van het antrum kan afkomstig zijn van de neus of van de tanden. De therapie bestaat uit het toedienen van Anibiotika of door chirurgische ingrepen.


Labels: 
  • adverteren op internet is het informatiemedium van de toekomst - en voor veel patiënten al de 
  • anatomie lexicon 
  • baby's en peuters 
  • parasiet 
  • nieuws 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top