Inwendig Medicijn

Oorzaken van Petechiae

Wat zijn petechiën?

Petechiae zijn kleine puntvormige bloedingen die in alle organen kunnen voorkomen.
Meestal worden petechiën merkbaar wanneer ze zich in de huid bevinden.

In tegenstelling tot andere puntvormige veranderingen in de huid, kunnen petechiën niet worden weggeduwd.
Als u de petechiën met een glazen spatel indrukt, gaan ze niet weg, omdat het bloedt en geen misvorming van bloedvaten.

Petechiae worden voornamelijk veroorzaakt door bloedstollingsstoornissen.
Kleine verwondingen in kleine bloedvaten kunnen niet langer voldoende worden gesloten door trombocyten (bloedplaatjes), die erg belangrijk zijn voor de hemostase. Ofwel is het aantal trombocyten te laag (trombocytopenie) of zijn de trombocyten niet volledig functioneel (trombocytopathie).

Een andere oorzaak van de kleine bloeding is overmatig letsel aan de bloedvaten. Een voorbeeld hiervan is een ontsteking van de bloedvaten, vasculitis genaamd.

De meest voorkomende oorzaken:

Trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes)
Trombocytopathie (disfunctie van bloedplaatjes)
Vasculitis van kleine bloedvaten
Auto-immuunziekten
Vitamine tekort
Infectieziekten
Zware sport
spanning
leukemie
Overdosering van geneesmiddelen
Bijwerkingen van medicijnen

Oorzaak trombocytopenie

Trombocytopenie betekent dat er een tekort aan bloedplaatjes is.
Bloedplaatjes worden ook wel bloedplaatjes genoemd.

De belangrijkste functie van bloedplaatjes is wat bekend staat als primaire bloedstolling, d.w.z. de eerste en snelle sluiting van grote en kleine wonden.
Trombocytopenie kan enerzijds doorgaan

verminderde productie van bloedplaatjes of
verhoogde afbraak veroorzaken.

De verminderde productie is te wijten aan een verstoring van het beenmerg, waarin de bloedcellen worden geproduceerd.
De productie daar kan worden verstoord door verschillende processen:

Deze omvatten kwaadaardige processen zoals leukemie of de opname van stoffen die het beenmerg beschadigen.
Een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur betekent ook dat er minder bloedplaatjes worden aangemaakt.

Redenen voor een verhoogde omzetting van bloedplaatjes kunnen auto-immuunziekten zijn, in welk geval antilichamen tegen bloedplaatjes worden gevormd.
Deze antilichamen binden zich aan de bloedplaatjes en zorgen ervoor dat ze worden herkend en vernietigd door het immuunsysteem.

Veroorzaken vasculitis

Er zijn verschillende soorten vasculitis.
Wat deze ziekten gemeen hebben, is dat het auto-immuunziekten zijn.

Het lichaam herkent de eigen celcomponenten van het lichaam als lichaamsvreemd en veroorzaakt een immuunreactie ertegen.
Het resultaat van deze reactie is een ontsteking.

Vasculitis is onderverdeeld in vasculitis van grote, middelgrote en kleine vaten.
Vooral vasculitis van de kleine bloedvaten kan petechiën veroorzaken, omdat de kleinste bloedvaten, de haarvaten, worden beschadigd en bloed naar het omringende weefsel lekt.
Vaak worden vasculitiden echter niet alleen in verband gebracht met bloedingen in de huid, ze kunnen ook elk orgaan van het lichaam met bloed aantasten.

Lees ook het artikel: Symptomen van vasculitis

De behandeling van vasculitis omvat vaak immunosuppressieve therapie met glucorticoïden zoals dexamethason of andere immunosuppressiva.
Immunosuppressie houdt in dat het immuunsysteem verzwakt en daarmee de reactie op de lichaamseigen structuren wordt verminderd.
Immunosuppressieve behandeling gaat echter gepaard met veel bijwerkingen.

Lees hier meer over in ons artikel: Immunosuppressiva

Vitamine-tekort veroorzaken

Vitaminen zijn essentiële stoffen voor het lichaam die via de voeding moeten worden ingenomen.
Het lichaam kan zelf geen vitamines aanmaken.

Bij ondervoeding of een verstoring van de opname van vitamines kunnen verschillende ziektes optreden.

Een tekort dat tegenwoordig zelden voorkomt, is het vitamine C-tekort, dat niet alleen leidt tot tand- en haaruitval, maar ook tot petechiën.
De combinatie van de verschillende symptomen wordt scheurbuik genoemd en kwam ooit veel voor bij zeevarenden.
De reden voor de uitgesproken symptomen is een verstoring van de collageensynthese, omdat hiervoor vitamine C nodig is. Collageen is een belangrijk onderdeel van bindweefsel. Het resultaat is een algemene zwakte van het bindweefsel.

Andere vitamines die bij een tekort petechiën kunnen veroorzaken, zijn vitamine B12 en foliumzuur.
Deze zijn erg belangrijk voor de DNA-productie. Als dit wordt verstoord, kunnen cellen ook niet meer delen.
Als gevolg hiervan wordt de bloedproductie verminderd. Dit heeft ook invloed op de bloedplaatjes, die dan hun hemostatische functie niet meer kunnen vervullen. Dit kan ook leiden tot petechiën.

Stress veroorzaken

Petechiae worden meestal veroorzaakt door schade aan de kleine bloedvaten of door verminderde bloedstolling.

Als de oorzaak van petechiën niet kan worden gevonden, worden andere mogelijke oorzaken besproken.
Een verhoogde mate van stress kan een bijdragende factor zijn voor petechiën.

De basale stofwisseling van het lichaam neemt toe tijdens stress, maar petechiën zijn geen typisch gevolg van stress.

Als u petechiën op uw lichaam aantreft en voortdurend aan stress lijdt, kan er een ziekte zijn die deze symptomen veroorzaakt.
Een gedetailleerde evaluatie en een samenvatting van alle symptomen is belangrijk om een onderliggende ziekte te identificeren.

Veroorzaak zware inspanning

Regelmatige lichaamsbeweging is vooral gunstig voor de cardiovasculaire gezondheid. De belasting moet zo worden gekozen dat deze zwaar is, maar niet leidt tot pijn of overbelasting.

Petechiae komen niet voor bij een gezond persoon tijdens zware inspanning.
Als u petechiën ontdekt na het doen van zeer inspannende sport, moet u een arts raadplegen.

In dit geval zijn de petechiën waarschijnlijk de oorzaak van een vitaminetekort of een stoornis in de bloedstolling.

Overdosis drugs

Petechiae kunnen optreden wanneer bepaalde medicijnen in een te hoge dosis worden gegeven.
Hiervoor zijn vooral bloedplaatjesaggregatieremmers voorbestemd.

De bekendste stof in deze groep is acetylsalicylzuur, kortweg ASS, het actieve ingrediënt in aspirine.
Hierdoor wordt een bepaald enzym in de bloedplaatjes geremd. Dit maakt het moeilijker voor bloedplaatjes om zich op te hopen en voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Als de dosis te hoog wordt gekozen, ontwikkelen zich petechiën, omdat minimale schade aan de vaatwand niet meer voldoende kan worden gesloten.
Andere werkzame stoffen in deze klasse zijn clopidogrel of ticagrelor.

Bijwerking van het medicijn veroorzaken

Als bijwerkingen van geneesmiddelen in het geding komen als oorzaak van petechiën, is de zogenaamde HIT (door heparine geïnduceerde trombocytopenie) de meest voorkomende.

Heparine is het favoriete medicijn als u de ontwikkeling van trombose wilt voorkomen.
Het wordt gebruikt voor langere perioden van immobilisatie.
Het wordt ook gebruikt bij hartaanvallen en andere hartaandoeningen om verdere vasculaire occlusies te voorkomen.

De meest gevreesde bijwerking van heparine is door heparine geïnduceerde trombocytopenie.
Het is nu redelijk te vermoeden dat deze bijwerking zal resulteren in meer bloeding omdat het aantal bloedplaatjes afneemt.
Het tegendeel is echter waar.
Er zijn steeds meer trombo-embolische voorvallen, d.w.z. bloedstolsels die levensbedreigend kunnen zijn.

De oorzaak van deze bijwerking is een auto-immuun-gemedieerde reactie op een complex van heparine en een eiwit geproduceerd door bloedplaatjes.
De resulterende immuuncomplexen van heparine, proteïne en antilichamen kunnen binden aan trombocyten en zo de trombocyten doen opstapelen en dus stollen.

Veroorzaken hoesten / braken

Hoesten en braken veroorzaken beide voornamelijk een verhoogde intra-abdominale druk, d.w.z. een toename van de druk die heerst in de buik.

Hoesten en braken kunnen zeker leiden tot bloedingen, maar meer op de aangetaste organen.

Bij hoesten kan de bekleding van de luchtwegen geïrriteerd raken en bloeden.
Als het braken erg ernstig is, kan dit een lichte bloeding van het slijmvlies van de maag en de slokdarm veroorzaken.
Hevig bloeden komt vooral voor in de context van alcoholverslaving.

Als petechiën echter optreden bij hoesten of braken, is er waarschijnlijk een andere oorzaak.

Veroorzaak Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein-purpura is een vasculitis van de kleine slagaders die vooral bij kinderen voorkomt.
De getroffen kinderen hadden in hun recente geschiedenis vaak een infectie van de bovenste luchtwegen.

Vasculitis resulteert meestal in bloedingen in de huid in de vorm van petechiën.
De oorzaak zijn waarschijnlijk antistoffen die worden gevormd als onderdeel van de infectie.

De prognose van de ziekte is erg goed, de getroffenen herstellen meestal snel en genezing zonder gevolgen kan worden verwacht.

Leukemie veroorzaken

Leukemie (witte bloedkanker) is een kwaadaardige ziekte waarbij er een sterke toename is van witte bloedcellen (leukocyten).

De vorming van bloedcellen vindt plaats in het beenmerg.
Terwijl de kankercellen zich vermenigvuldigen in het beenmerg, worden normale bloedcellen verplaatst.
Het resultaat is bloedarmoede, d.w.z. een onvoldoende aantal rode bloedcellen (erytrocyten) en trombocytopenie.

Het ontbreken van bloedplaatjes leidt dan tot een verhoogde neiging tot bloeden en petechiën.
Naast deze bloeding kan leukemie snel vermoeid raken.

Dit artikel kan u ook interesseren: Hoe herken je leukemie?

Bloedvergiftiging veroorzaken

Bloedvergiftiging is de verspreiding van ziekteverwekkers door het bloed.
De technische term voor bloedvergiftiging is sepsis.

Sepsis is een zeer ernstig ziektebeeld en kan worden geassocieerd met petechiën.
De petechiën bij sepsis worden veroorzaakt door gifstoffen van de bacteriën die in het bloed zijn gekomen.
Deze zogenaamde endotoxinen leiden tot overmatige activering van het stollingssysteem.

Deze activering leidt enerzijds tot trombose en embolie en anderzijds tot bloeding.
De bloeding kan verschijnen als petechiën, maar uitgebreide bloeding kan ook optreden.

Deze complicatie van sepsis wordt het Waterhouse-Friderichsen-syndroom genoemd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Symptomen van bloedvergiftiging

Meningitis veroorzaken

Meningitis is een ontsteking van de huid rond de hersenen (meninges).

De ziekte kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën of, minder vaak, andere micro-organismen.
Bij virale ziekten kan vaak een milder verloop van de ziekte worden waargenomen, terwijl bacteriële meningitis ernstig is en, indien onbehandeld, snel tot de dood kan leiden.

Petechiae komen vooral voor bij een bepaalde ziekteverwekker, de meningokokken.
Deze veroorzaken meningokokkenmeningitis die, als een ernstige complicatie, het Waterhouse-Friderichsen-syndroom kan veroorzaken.
Bij deze complicatie treden petechiën op als gevolg van de activering van bloedstolling, en meerdere trombi en embolieën kunnen ook leiden tot meervoudig orgaanfalen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Tekenen van meningitis

Oorzaak "hickey"

Veranderingen in druk als gevolg van externe druk kunnen leiden tot bloeding.

Kortom, de bloeding die optreedt is vrij uitgebreid en er vormt zich een typische blauwe plek.
Door te zuigen op een heel dun deel van de huid, zoals de nek, scheuren de bloedvaten die de huid voeden door een sterke negatieve druk.

Deze bloedingen zijn echter geen petechiën, maar hematomen, d.w.z. typische kneuzingen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Blauwe vlek zal niet verdwijnen - wat kan ik doen?

Veroorzaken een slechte bloedsomloop

Een gebrek aan doorbloeding veroorzaakt een onderaanbod van het weefsel en resulteert in schade aan het weefsel met een slechte doorbloeding.

Afhankelijk van de ernst van het gebrek aan bloedstroom, kan er slechts een lichte beperking in de functie zijn.
Er kan echter ook een zo ernstig gebrek aan bloedstroom zijn dat het weefsel sterft.

Als er onvoldoende doorbloeding is, lijkt het aangetaste weefsel lichter omdat er minder bloed is.
Petechiale huidbloedingen worden meestal niet waargenomen als er een gebrek aan doorbloeding is.

Lees hierover meer in onze categorie: Bloedsomloopstoornissen