Lasik

Synoniemen

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = in situ, op de normale plaats; "Kerato" = Hoornvlies; "Mileusis" = vorm, model

definitie

Lasik is een chirurgische ingreep waarmee visuele afwijkingen in de ogen met een laser kunnen worden gecorrigeerd. Beide kort (Bijziendheid) en verziendheid (Verziendheid) en scherpzinnigheid (astigmatisme) kunnen worden geopereerd met behulp van Lasik. De term Lasik betekent zoiets als "het hoornvlies (" kerato ") ter plaatse (" in situ ") met behulp van een laser (" laser ") om te vormen (" mileusis ")".

Lees meer over het onderwerp: Laser oog

geschiedenis

Lasik wordt sinds 1990 gebruikt als ooglaserprocedure.

invoering

Lasik maakt deel uit van het zogenaamde refractieve Cornea-operatie. Dit omvat een operatie aan het hoornvlies van het oog met als doel dat Gezichtsvermogen (V.iksus) om te verbeteren. Het hoornvlies vormt de voorste begrenzing van het menselijk oog en is samen met de ooglens verantwoordelijk voor de breking van licht en dus voor de Gezichtsscherpte verantwoordelijk, met het hoornvlies ongeveer tweederde en de lens vormt ongeveer een derde van het brekingsvermogen. Zo kunnen interventies op het hoornvlies die het brekingsvermogen veranderen (bijvoorbeeld Lasik) de gezichtsscherpte beïnvloeden.

voorbereiding

Voor een Lasik kan worden gedaan, moet een aantal maatregelen worden genomen ter voorbereiding op een operatie. Enerzijds is het van iedereen chirurgische ingreep een uitvoerige bespreking met de patiënt over de Lasik, waarbij het proces van de Lasik, de risico's en complicaties, alternatieve behandelingen en postoperatieve zorg aan de orde moeten komen.

Aan de andere kant moeten voor een oogoperatie vooraf specifieke oogonderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten een echografisch gecontroleerd Afmeting van de hoornvliesdikte (Pachymetrie), een Analyse van de cornea-uitstulping (topografie), een Meting van de lengte van de oogbol (Oogbol lengte) en een onderzoek van de traanfilm (samenstelling, productie, enz.). Ook de Grootte van de leerling (Pupillometrie) en de Intraoculaire druk moet worden bepaald voordat een Lasik wordt uitgevoerd. Het is ook belangrijk om vóór de operatie een "contactlensvrije" fase te hebben: Patiënten mogen de laatste twee weken voorafgaand aan de Lasik-operatie geen zachte lenzen dragen.

Voor- en nadelen van Lasik

Het grote voordeel van Lasik ligt in de uitgebreide pijnvrijheid direct na de operatie. Bovendien wordt het gewenste zicht zeer snel bereikt (binnen een paar dagen) en is er slechts een zeer laag risico op littekens op het hoornvlies, wat op zijn beurt ongemak en verminderd zicht zou veroorzaken.

Afhankelijk van het type ingreep - het is een invasieve chirurgische ingreep - ontstaan Nadelen van Lasik. Door de invasiviteit kunnen incisiefouten en infecties optreden. Bovendien is er na een Lasik een risico op epitheliale ingroei, vooral op de snijranden van de cornea flap.

In het algemeen vloeit een verder nadeel van Lasik voort uit de beperkte toepasbaarheid van deze methode. Niet alle visuele defecten kunnen worden verholpen, maar er zijn grenzen met betrekking tot de sterkte van het visuele defect, aangezien het hoornvlies slechts tot een bepaalde restdikte kan worden verwijderd. Dit mag niet minder zijn dan 250 µm. Voor bijziendheid (Bijziendheid) betekent dit een limiet van acht dioptrieën voor Lasik Verziendheid (Verziendheid) van vier Dioptrieën en voor Slimheid (astigmatisme) van zes dioptrieën.

Contra-indicaties die het uitvoeren van een Lasik-operatie niet toestaan, omvatten verschillende punten. Enerzijds gebeurt dit niet als de eisen van de patiënt aan het resultaat niet met de hulp van Lasik kunnen worden vervuld.

Aan de andere kant vormen zich nog steeds veranderende, onstabiele visuele defecten, Leeftijd onder 18 jaar zoals Infecties van het oog (bijvoorbeeld bacteriële of virale ziekten) een contra-indicatie voor een Lasik. Niet alleen pathogeen-gerelateerde, maar ook auto-immuun-geïnduceerde ontstekingen verbieden het gebruik van een Lasik. Deze auto-immuunziekten omvatten die van het bindweefsel, de zogenaamde collagenosen, omdat deze zweren veroorzaken oog (Zweren) gunst. Wondgenezingsstoornissen en nieuwe bloedvaten (Neovascularisatie) bij de Choroidea (Choroidea) zijn ook contra-indicaties voor Lasik, omdat deze laatste het risico op bloedingen tijdens de operatie verhogen.
Bovendien, in het geval van onbehandelde laesies, de Netvlies (netvlies) Lasik worden niet uitgevoerd, aangezien deze kunnen worden verergerd door de procedure (vooral door het afzuigproces) en het risico op Blindheid gegeven is. Visuele afwijkingen die te ernstig zijn (zie “Nadelen”) zijn ook contra-indicaties, aangezien in dit geval te veel hoornvlies verwijderd zou moeten worden voor een optimale correctie, zodat het te dunne overblijfsel dat overblijft pathologisch kan veranderen. Er kan bijvoorbeeld cornea-ectasie ontstaan, die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het hoornvlies.

Evenzo, in het geval van veranderingen in de diepere lagen van het hoornvlies of in het geval van verminderde bevochtiging van het hoornvlies met lichaamseigen Traanvloeistof er mag geen Lasik worden uitgevoerd. De laatste zijn zwangerschap evenals een gebrek aan medewerking van de patiënt (Niet-naleving). Deze persoon moet bijvoorbeeld bereid zijn om consequent een punt te fixeren tijdens de Lasik (oog volgen).

voorspelling

Om een ​​succesvol resultaat te interpreteren, wordt de volgende informatie gegeven over resultaten van de Lasik die ofwel een halve dioptrie of een hele dioptrie verschillen van de gewenste waarde.

Bij het corrigeren van vooruitziendheid (Bijziendheid) Lasik heeft een slagingspercentage van ca. 84% met een afwijking van 0,5 Doptria van de gewenste gezichtsscherpte. Als het bereik wordt uitgebreid tot een afwijking van één doptrie, is een succesvol resultaat zelfs beschikbaar in 95% van de gevallen die als onderdeel van de Lasik worden behandeld. Bij het behandelen Verziendheid lagere slagingspercentages worden behaald. Een maximale afwijking van het gewenste resultaat wordt bereikt bij ongeveer 70%, het slagingspercentage bij een gezichtsscherpte die één dioptrie afwijkt is 91%.

Het resultaat van de Lasik is afhankelijk van de condities van de operatie, de gebruikte instrumenten en de individuele wensen van de patiënt. Het herlasersnelheid na een Lasik is 10-20%.

Alternatieve procedures voor Lasik

Er zijn andere brekingsmethoden chirurgiedie worden gebruikt om het hoornvlies te behandelen. Deze omvatten de photorbrekingsvermogen Keratectomie (PRK), de Laserepitheliale keratomileusis (Lasek) net als de epitheliale laser in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Al deze procedures gebruiken ook een laser om het hoornvlies te modificeren en maken gebruik van het principe van zogenaamde oppervlakte-ablatie, inclusief ablatie (ablatie) van het hoornvliesoppervlak moet worden begrepen.

De keratectomie die wordt gebruikt bij fotorefractieve keratectomie betekent zoiets als "Het hoornvlies wegsnijden". Het oppervlak van het hoornvlies wordt geablateerd met de laser, maar zonder de flap die typisch is voor Lasik door te snijden.

Bij Lasek wordt de bovenste hoornvlieslaag, het epitheel, afgepeld met behulp van alcohol, vervolgens wordt het onderliggende weefsel gelaserd en tenslotte wordt het afgepelde epitheel terug op het defect geplaatst.

Ook met de Epi-Lasik het epitheel van het hoornvlies wordt eerst losgemaakt en, nadat het hoornvlies is geablateerd, weer vastgemaakt aan de vorige locatie. Het apparaat dat gebruikt wordt om het hoornvlies te snijden is botter dan de Lasik.

In tegenstelling tot Lasik veroorzaken de overige genoemde ingrepen aanzienlijk meer pijn na de operatie, wat Lasik hierin een voordeel geeft.

Overzicht

Lasik als onderdeel van refractie Cornea-operatie betekent laser in situ keratomileusis en wordt gebruikt om visuele defecten te corrigeren. bijziendheid (Bijziendheid) tot 8 dioptrieën, Verziendheid (Verziendheid) tot 4 dioptrieën Slimheid (astigmatisme) tot 6 dioptrieën kunnen worden behandeld met Lasik. Deze procedure is gebaseerd op het verwijderen van diepere hoornvlieslagen met behulp van een excimeerlaser nadat er een is teruggevouwen Hoornvlies lamella (Klep). Dit flapje blijft tijdens Lasik in contact met het hoornvlies en wordt na laserbehandeling teruggeplaatst in zijn oorspronkelijke positie. Een grondig onderzoek van het oog - inclusief de productie van hoornvlies en traanfilm - is noodzakelijk voordat de procedure wordt uitgevoerd. Handig is dat de patiënt na de operatie zeer snel pijnvrij is en de gewenste gezichtsscherpte binnen enkele dagen snel wordt bereikt. Het invasieve karakter van de ingreep en de daaruit voortvloeiende gevolgen zoals verhoogde kans op infectie of incisiefouten hebben een nadelig effect. Komt voor als de meest voorkomende complicatie droge ogen na een Lasik, waardoor het nodig is om twee keer kunstmatige traanvervangers te gebruiken (meestal tot zes maanden). Wijzigingen in het Hoornvlies (dieper weefsel, flap) evenals ontsteking van verschillende oogstructuren.

Het resultaat dat wordt bereikt met een Lasik met een maximale afwijking van één dioptrie van de optimale gezichtsscherpte is de bijziendheid (Bijziendheid) 95%, in de Verziendheid (Verziendheid) op 91%. Alternatieve procedures omvatten fotorefractieve keratectomie (PRK), de laser-epitheliale keratomileusis (Lasek) en de epitheliale laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

De kosten voor het uitvoeren van een Lasik zijn gemiddeld 2000 euro per oog, waarbij deze prijs onderhevig is aan een sterk fluctuatiebereik. Dit komt voor rekening van de patiënt zelf, aangezien de wettelijke ziektekostenverzekeringen de kosten voor de Lasik momenteel niet vergoeden.