Orthopedie-Online

Knie punctie

definitie

Bij een kniegewrichtpunctie wordt een holle naald in het kniegewricht gestoken. Nauwkeuriger gezegd, de naald doorboort de gewrichtskapsel en wordt in de holte van het gewricht ingebracht. Van daaruit kan ofwel gewrichtsvloeistof worden afgezogen of kan medicatie in het gewricht worden ingebracht. De opgezogen vloeistof kan worden onderzocht en informatie geven over infecties. Het afzuigen van de vloeistof kan ook worden uitgevoerd in het geval van een gewrichtseffusie om symptomen te verlichten.

Indicaties

De punctie van het kniegewricht kan therapeutisch of om diagnostische redenen worden uitgevoerd. Voor diagnose kan gewrichtsvloeistof worden opgezogen en vervolgens bacteriologisch en immunologisch onder een microscoop worden beoordeeld, b.v. Opsporen van infecties of bloedingen. Daarnaast kan het kniegewricht via een punctie worden gevuld met contrastmiddel om een MRI-onderzoek mogelijk te maken.

Therapeutisch wordt het kniegewricht doorboord om medicatie te verwijderen, zoals breng ontstekingsremmende steroïden of lokale anesthetica aan. Een andere indicatie is het afzuigen van een effusie om de capsule te ontspannen en zo de pijn te verminderen. Ook een kneuzing in het gewricht kan op deze manier worden verwijderd.

Wat u wellicht ook interesseert:

Effusie van het kniegewricht - hoe gevaarlijk is het?

Knieprik na een operatie

Na een operatie aan het kniegewricht, b.v. Een kruisband- of meniscusoperatie kan leiden tot effusie van het kniegewricht. Dit komt door de weefselschade die is opgetreden in de operatiekamer, wat leidt tot vochtophoping. Dit kan zich uiten in de vorm van pijnlijke zwelling of beperkte mobiliteit in het gewricht. Als de effusie niet binnen een aanvaardbare tijd geneest door de effusie te immobiliseren, af te koelen en te verhogen, kan de effusie worden verlicht met een kniegewrichtsprothese.

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Knieprik na een ongeval

Bij een lekke band na een ongeval is vaak bloed te zien, wat erop kan wijzen dat gewrichtsbanden gewond of beschadigd zijn geraakt. zijn gescheurd. Als bij het ongeval ook botten of kraakbeen zijn verwond, bevat het gewrichtsvocht vaak niet alleen bloed, maar ook vette componenten. Over het algemeen is het beschadigde gewricht ontstekingsveranderend na het ongeval, omdat immuuncellen naar het gewricht migreren voor wondgenezing. Dit proces leidt ook tot gewrichtseffusie, wat kan verschijnen als zwelling of beperkte mobiliteit.

Lees meer over dit onderwerp op:

Blauwe plek in de knie

Hoe pijnlijk is een knieprik?

De kniegewrichtpunctie is bijna pijnloos en wordt beschreven als nauwelijks pijnlijker dan het afnemen van bloed. Lokale anesthesie wordt daarom meestal niet toegepast, aangezien de anesthesiepunctie ongeveer even pijnlijk is als de punctie zelf, maar lokale anesthesie kan desgewenst ook worden uitgevoerd.

Bij het introduceren van medicatie of contrastmiddelen kan er een gevoel van druk ontstaan dat niet pijnlijk is.

Als er vooraf een zwelling was door een effusie, verlicht de punctie zelfs de druk en vermindert de pijn.

Aangezien algehele anesthesie vanwege de pijnloosheid niet nodig is, kan de ingreep ook poliklinisch worden uitgevoerd.

Lees hier meer:

Pijn na een lekke band

De lekke band uitvoeren

Het kniegewricht kan poliklinisch worden uitgevoerd, waardoor er geen ziekenhuisopname nodig is.
De knie moet vrij worden gehouden van kleding. In de regel is het niet nodig om voor de ingreep te scheren, omdat dit zelfs infecties kan stimuleren.

Als er een obstructie is door haar op de knie, kan deze iets worden ingekort met een schaar.
De knie wordt voor de punctie gedesinfecteerd. Hiervoor wordt vaak een bruine jodiumoplossing gebruikt. De knie bevindt zich meestal in een gestrekte positie.

De spieren moeten volledig ontspannen zijn. Alleen met ventrale toegangsroute, die vaak wordt gebruikt om medicatie in de gewrichtsruimte in te brengen, gaat de patiënt op de rand van de onderzoekstafel zitten en laat het been losjes naar beneden hangen. De knie is gebogen.

Na desinfectie wordt de holle naald onder steriele omstandigheden in de gewrichtsruimte gestoken. Dit betekent dat alleen apparaten worden gebruikt die grondig zijn gedesinfecteerd.
Onder bepaalde omstandigheden kan het nodig zijn om het gewricht vooraf met een echo-apparaat te visualiseren om het correct te kunnen lokaliseren.
Afhankelijk van de vraag, injecteert de arts het medicijn of zuigt het gewrichtsvocht af. Dit wordt vervolgens in een laboratorium onderzocht op ontstekingscellen, bloed, antilichamen, eiwitten of andere veranderingen.

Als u symptomen ervaart na de injectie, moet de arts die eerder de punctie heeft uitgevoerd of een andere arts worden geraadpleegd.

Looptijd

De kniegewrichtpunctie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd en duurt niet erg lang.Als het alleen een injectie met medicatie is of het verwijderen van een beetje gewrichtsvloeistof, duurt de punctie slechts enkele minuten. Als een blauwe plek wordt weggezogen, kan het proces iets langer duren. Het wordt aanbevolen om de knie ongeveer vier tot zes uur na de punctie stil te houden. Exacte informatie kan echter worden verkregen bij de behandelende arts.

Welke toegangswegen zijn er?

Voor de functie van het kniegewricht zijn verschillende benaderingen geschikt.

Typisch zijn:

de laterale,
de lateraal-proximale
of de anterieure benadering.

Bij de laterale benadering bevindt de knie zich in een gestrekte positie. De knieschijf is iets verhoogd en de knie is vanaf de zijkant onder de knieschijf doorboord.

Een lateraal-proximale toegangsroute is vooral handig voor grote gewrichtseffusies. Deze toegangsweg bevindt zich ongeveer 1,5 cm lateraal boven de knieschijf.

Als de punctie moet worden gebruikt voor injectie, wordt meestal de ventrale toegang gebruikt.
Bij deze toegangsweg zit de patiënt optimaal op de rand van de bank en laat hij het been vrij hangen. Het punt bevindt zich in het midden van een denkbeeldige driehoek, waarvan de hoeken worden gevormd door de knieschijfpees, het articulaire proces van de dij, dat naar het midden van het lichaam toe ligt, en het bovenoppervlak van het scheenbeen.

Wat kun je onderzoeken?

De verkregen gewrichtsvloeistof kan eerst visueel worden onderzocht op ondoorzichtigheid of verkleuring. Dit kan wijzen op een ontstekings- of traumatisch proces. Bovendien kan de vloeistof worden geanalyseerd om onderscheid te maken tussen een inflammatoir en een niet-inflammatoir proces met betrekking tot het eiwitgehalte en het aantal cellen of de celtypen die aanwezig zijn. Voor de diagnose van reumatische aandoeningen kan ook een immunologische test worden uitgevoerd om de aanwezigheid van antilichamen op te sporen.

Resultaten

Gele vloeistof

Een gele vloeistof geeft aan dat er geen ligamenten gewond zijn geraakt. Als de punctie geel en troebel is, is dit waarschijnlijk een ontstekingsproces. Als de vloeistof echter helder en amberkleuriger is, duidt dit op een niet-inflammatoire oorzaak, b.v. artrose. Artrose is niet-inflammatoire slijtage van het gewricht.

Bewolkte vloeistof

Bewolkt synoviaal vocht duidt op een ontstekingsproces. Dit leidt tot een toename van ontstekingscellen. De hoge celdichtheid in de vloeistof zorgt voor een troebel uiterlijk. Ontstekingsveranderingen in het kniegewricht kunnen optreden als onderdeel van een reumatische aandoening (vooral artritis psoriatica) of door een bacteriële infectie, b.v. na een operatie of kniegewricht-endoscopie. Een jichtaanval vertroebelt ook de synoviale vloeistof.

Bloedige vloeistof

Een bloederige synoviale vloeistof suggereert dat ligamenten in het kniegewricht gewond zijn. Als de punctie niet alleen bloederig is, maar ook bedekt is met dikke ogen, suggereert dit dat niet alleen ligamenten, maar ook kraakbeen en botten gewond raken. Een bloederige punctie kan ook wijzen op een capsulebreuk of een bloedstollingsstoornis. Zelfs na een operatie is de punctie vaak bloederig.

Ook lezen:

Blauwe plek in de knie

Risico's

infectie

De risico's van een knieprik zijn onder meer infecties. Bacteriën komen door de punctie in het kniegewricht.

Meestal zijn dit bacteriën die van nature op het huidoppervlak aanwezig zijn. De meest voorkomende bacteriën zijn stafylokokken (Staphylococcus aureus). Ze behoren tot onze zogenaamde fysiologische huidflora. Als de huid niet voldoende wordt gedesinfecteerd voor een knieprik, kunnen de bacteriën zich aan de spuit hechten. Tijdens de punctie komen ze in het kniegewricht terecht, waar ze een plaatselijke ontsteking veroorzaken.

Een voldoende hygiënische desinfectie van de prikplaats kan de kans op een dergelijke infectie echter sterk verkleinen, zodat kniegewrichtsinfecties als gevolg van een lekke band slechts zelden optreden.

Meer over dit onderwerp:

Ontsteking in de knie

Hemarthrosis

De term hemartrose bestaat uit de twee componenten heem (Grieks voor bloed) en artrose (Grieks voor gewricht) en verwijst dus in het algemeen naar bloeden in een gewricht.

Een hemartrose kan worden gedetecteerd tijdens de knieprik. In dit geval kunnen bloedcellen worden gevonden in de synoviale vloeistof. Vaak is de oorzaak traumatisch (bijvoorbeeld een scheur in de meniscus of kruisband). Chronische hemartrose kan een stollingsstoornis hebben. Bloeden in het kniegewricht kan echter ook optreden als complicatie van de knieprik. Als tijdens de punctie een klein bloedvat wordt geraakt, kan dit in de gewrichtsruimte bloeden. Het lichaam breekt het bloed meestal snel af, zodat er geen ernstige symptomen optreden.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden in het volgende artikel: Hemartrose - wat is het?

Contra-indicaties

Marcumar inname

Antistollingstherapie met Marcumar® is momenteel geen contra-indicatie voor het verwijderen van het kniegewricht In individuele gevallen dient de stolling vooraf te worden gecontroleerd door middel van een bloedanalyse. Marcumar® kan leiden tot verhoogde bloeding of blauwe plekken in het gewricht na de punctie.

Volgens de huidige richtlijnen van de AWMF is alleen een infectie, huidziekte of beschadiging van de huid op de prikplaats een contra-indicatie voor niet-urgente puncties.

Lees hier meer over:

Bijwerkingen van Marcumar

Hoe gedraag je je na een lekke band?

De knieprik is een relatief onschadelijke medische procedure. In de regel kan het poliklinisch worden uitgevoerd, zodat u direct weer mobiel bent.

Desalniettemin is de knie daarna meestal wat zwak en pijnlijk. Daarom moet u het een paar uur neerleggen en indien nodig afkoelen. Afhankelijk van de symptomen en complicaties die zich voordoen, moet op zijn vroegst de volgende dag met uitgebreide oefeningen worden begonnen. U moet wat langer afzien van sportactiviteiten.

Het is ook belangrijk om het kniegewricht na de punctie te observeren. Raadpleeg een arts als er ernstige pijn of tekenen van ontsteking optreden in het kniegewricht of op de prikplaats.

Wanneer kunt u weer gaan sporten?

We raden aan om na een knieprik een pauze van minstens een paar dagen te nemen. De belangrijkste zorg hierbij is dat de irritatie veroorzaakt door de punctie weer kan genezen. Afhankelijk van het type operatie kan de duur variëren van enkele dagen tot enkele weken, dus de mogelijkheid om te oefenen dient beslist met de verantwoordelijke arts te worden besproken.

In het geval van een knieprik is echter niet alleen de lekke band zelf beperkend voor een terugkeer naar sport. Het gaat eerder ook om de onderliggende ziekte die een knieprik noodzakelijk maakt. Ook hier dient het advies van de behandelende arts te worden ingewonnen.

Ziekteverlof na een knieprik

De knieprik is een zeer snelle en ongecompliceerde medische procedure. Het duurt meestal niet meer dan een paar minuten. Aangezien het aangedane been daarna een paar uur moet worden opgemaakt, is het zinvol om de dag van de punctie zelf ziekteverlof op te nemen.

Hoe lang het ziekteverlof daarna duurt, hangt meer af van de onderliggende ziekte dan van de punctie zelf. Als er geen complicaties zijn zoals bloeding of infecties na de knieprik, is langdurig ziekteverlof niet nodig. Bij restrictieve knieproblemen dient u eerst een aantal dagen tot een week met ziekteverlof te zijn. Indien nodig kan de behandelende arts het ziekteverzuim verlengen afhankelijk van de symptomen.

Hoe vaak kun je een knie doorboren?

Knieprikken mogen alleen worden uitgevoerd als er een duidelijke indicatie voor is. Anders moet een lekke band worden vermeden vanwege de mogelijke complicaties.

Daarom is de volgende regel van toepassing: kniepuncties worden zo min mogelijk uitgevoerd. Toch zijn er aanwijzingen dat meerdere lekke banden nodig zijn. De eerste injecties worden vaak om de paar weken gepland, waarna het meestal ongeveer 3 maanden duurt tot de volgende injectie of punctie.