Granuloma annulare
definitie
De zogenaamde granuloom annulare is een goedaardige huidlaesie die vooral bij adolescenten en jongvolwassenen voorkomt.
Het treft vooral vrouwen.
Over het algemeen is het een zeldzame aandoening die met name de achterkant van de handen en voeten aantast.
Knoestige, cirkelvormig gerangschikte huidveranderingen die boven het huidniveau uitkomen, zijn typerend.
De huidkleurige veranderingen in de huid, ook wel papels genoemd, veroorzaken geen jeuk of pijn.
Ze zijn symptoomvrij en verspreiden zich centrifugaal, d.w.z. van binnenuit.
Ze genezen van hun centrum, zodat ze tijdelijk een kleine krater hebben.
De oorzaak van de ziekte is onduidelijk.
Granuloom is een type weefselproliferatie dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van speciale cellen (epitheelcellen, reuzencellen).
Op dit moment is het echter niet bekend waarom deze granulomen zich ontwikkelen.
De ruggen van de handen en voeten zijn de meest voorkomende locaties, maar de granuloomannulare kan ook in andere delen van het lichaam voorkomen.
Behandeling van de annulare granuloom is niet absoluut noodzakelijk, omdat deze vaak vanzelf verdwijnt.
Behandelingsopties omvatten bevriezing (cryotherapie) en de injectie van cortison (glucocorticoïden) in het granuloom.
Oorzaken van ringvormig granuloom
De exacte oorzaken van annulatie van granuloom zijn niet bekend. Vermoedelijk dragen verschillende factoren bij aan de ontwikkeling ervan.
Opvallend is dat diabetes mellitus bij meer dan 10% van de patiënten wordt waargenomen.
Een stoornis van het lipidenmetabolisme in de vorm van een hoog cholesterol- of vetgehalte in het bloed wordt zelfs bij bijna de helft van de patiënten met annulare granuloom gevonden.
Symptomen van annulatie van granuloom
De granuloomannulare is merkbaar door ringvormige, grove knobbeltjes op de huid die huidkleurig tot licht roodachtig zijn, maar die meestal geen jeuk veroorzaken.
Ze verschijnen meestal op de achterkant van de voeten en handen, vaak boven de gewrichten en kunnen de grootte van een munt hebben.
Naarmate de ziekte vordert, breiden de papels uit en kunnen ze groter worden. De onderbenen, onderarmen, gezicht en de romp van het lichaam kunnen ook worden bedekt met papels. De ziekte is vaak intermitterend en wordt gekenmerkt door frequente recidieven.
De granuloom annulare kan lijken op reumatoïde knobbeltjes, dus het is erg belangrijk om het te onderscheiden.
Bepaalde vormen van sarcoïd, een bindweefselziekte, moeten ook worden uitgesloten. Als de papels gelokaliseerd zijn, moet worden bepaald of het een huidreactie is vanwege een vreemd lichaam.
De symptomen verdwijnen meestal vanzelf en de papels genezen zonder littekens.
Granuluma annulare disseminatum
EEN Bijzondere vorm des Granuloma annulare is de zogenaamde Granuloma annulare disseminatum. Dit kenmerkt zich door roodachtige tot bruine ruwe knobbeltjesdie te weten kwamen over de hele lichaam verspreiding. Het gezicht wordt vaak weggelaten.
De granuloma annulare disseminatum komt voornamelijk voor in de Volwassenheid omhoog en is door een lange cursus gemarkeerd, die tot 10 jaar kan aanslepen.
Spontane genezing komt significant minder vaak voor bij deze speciale vorm dan bij het klinische beeld van een granuloomannulare met een normaal verloop van de ziekte.
Vooral vaak mensen zijn getroffen met een HIV-infectie exposeren.
De eerste therapeutische benadering van granuloom annulare disseminatum is lokale behandeling cortison crèmes.
Dit levert en mag echter vaak niet voldoende verbetering opleveren systemische therapie om te beginnen. Het begint meestal met een zogenaamd PUVA-therapie. Hier wordt eerst een crème op de aangetaste gebieden aangebracht en vervolgens gericht met UVA-licht bestraald. De behandeling duurt meestal enkele maanden. Maar crèmes met cortison als actief ingrediënt kunnen ook helpen.
Een systemische benadering is de therapie met fumaarzuuresters in tabletvorm.
Ontwikkelt zich ook een granuloom bij de ziekte van Lyme?
Bij de zogenaamde Lyme-borreliose, die wordt overgedragen door teken, treedt een huidreactie op als reactie op de tekenbeet, die sterk lijkt op het klinische uiterlijk van annulare granuloom.
De eerste fase van de ziekte van Lyme staat bekend als erythema annulare. Hiermee wordt bedoeld een ringvormige roodheid die meestal optreedt rond de bijtplaats, maar niet verheven is.
Daarentegen vormt de granuloom annulare verhoogde papels die merkbaar uit de huid puilen.
Een ander verschil is dat de papels bij annulare granuloom meestal vaker voorkomen, terwijl bij de ziekte van Lyme er een rode ring is die zich steeds meer verspreidt. In zeldzame gevallen kan de ziekte van Lyme roodheid veroorzaken die zich over het lichaam verspreidt. Dan is het belangrijk om borreliose te bevestigen of uit te sluiten door middel van speciale onderzoeken.
Lees hier meer over het onderwerp: ziekte van Lyme
Wat is een granuloom van een vreemd lichaam?
Granulomen van vreemde lichamen ontstaan als een soort ontstekingsreactie van de huid, het zachte weefsel en het onderhuidse vetweefsel op het binnendringen van vreemde lichamen.
Dit is een chronische ontstekingsreactie die de gigantische cellen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor granulomen.
Mogelijke vreemde voorwerpen zijn bijvoorbeeld niet-verwijderde huiddraden, stekels, anti-transpiranten of zelfs haren.
Medicinale stoffen zoals collagenen (dermatologische behandelingen met vulstoffen) kunnen ook een vreemd lichaam granuloom veroorzaken.
In tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, kunnen lichaamseigen stoffen echter ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een vreemd lichaam granuloom.
Ziekten zoals jicht of vetweefselontsteking zijn mogelijke oorzaken.
De roodbruine, grove knobbeltjes kunnen over het hele lichaam verschijnen en scherpe pijn veroorzaken.
Het vreemde lichaam en het ontstoken granuloom worden operatief verwijderd door een chirurg.
Glucocorticoïden, die vergelijkbaar zijn met cortison, worden ook in het weefsel geïnjecteerd.
Ze remmen de ontstekingsreactie en dragen zo bij aan genezing.
Omhulsel granuloom van tuberculose
Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door zogenaamde mycobacteriën.
Het kan bijna elk orgaan aantasten - inclusief de huid - en is een granulomateuze ziekte.
Typerend voor tuberculose is de ontwikkeling van zogenaamde casing-granulomen.
Dit type granuloom wordt gekenmerkt door het feit dat er necrose in wordt aangetroffen.
Necroses zijn nesten van dode cellen, die bij tuberculose vaak in het midden van het granuloom liggen.
Deze darmgranulomen kunnen door pathologen onder een microscoop worden bekeken en beschouwen tuberculose dus als een ziekte.
De granulomen zelf zijn in elk orgaan te vinden, maar worden heel vaak in de longen aangetroffen.
Lees meer over deze infectieziekte in ons artikel:
Tuberculose - dit zijn de oorzaken
Granulomen van de huid - hoe kunnen ze zich ontwikkelen?
Allereerst zijn granulomen niets meer dan een speciaal type weefselproliferatie.
Ze maken deel uit van verschillende ziekten en kunnen ook de huid aantasten.
Bij chronische ontstekingen, bijvoorbeeld bij tuberculose, reuma, sarcoïd- of vetweefselontsteking, worden granulomen op de huid aangetroffen.
Een vreemd lichaam, zoals een steek of een niet-verwijderde huidhechting, kan ook granuloom van de huid veroorzaken.
Het granuloom kan worden gevoeld als een ruwe huidknobbeltje.
Het veroorzaakt niet per se symptomen en heeft vaak geen speciale verkleuring, maar is huidkleurig.
Het type granuloom wordt bepaald door een steekproef en verdere tests die zijn afgestemd op het onderliggende klinische beeld.
Granuloom op de lip
Op de lip zijn verschillende granulomen te vinden.
Over het algemeen zijn granulomen op deze locatie zeer zeldzaam, maar ze kunnen voorkomen als onderdeel van een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld tuberculose.
Een vreemd lichaam kan hier ook een granuloom veroorzaken.
Deze granulomen worden granulomen van vreemde lichamen genoemd.
Een dergelijk granuloom van een vreemd lichaam op de lip kan ook optreden als complicatie van medische injecties als onderdeel van een fillerbehandeling.
Het reumatische granuloom
Granulomen kunnen ook voorkomen in de context van reuma.
Ze komen voornamelijk voor op de extensorzijden van de onderarmen, maar ook op de ellebogen, handen, vingersruggen en achter de oren (retroauriculaire regio).
Reumatische granulomen zijn huidkleurige, harde knobbeltjes die niet pijnlijk zijn.
Ze kunnen zo groot zijn als een hazelnoot en zijn gemakkelijk te voelen.
Dergelijke granulomen worden aangetroffen bij tot 20% van de getroffenen die aan reuma lijden.
De reumatoïde knobbeltjes kunnen operatief worden verwijderd of behandeld met injecties met een glucocorticoïde oplossing.
De focus ligt echter op het behandelen van de onderliggende ziekte, namelijk reuma.
Meer informatie over reuma vindt u op:
Reuma - Alles wat u moet weten
Kan zich een granuloom op de neus ontwikkelen?
Granulomen kunnen zich om verschillende redenen ook op de neus ontwikkelen.
Een mogelijke oorzaak is het granuloom faciale.
Dit is een onschadelijke, meestal chronische, huidziekte waarvan de oorzaak niet bekend is.
De ziekte is zeer zeldzaam en treft vooral de neus, maar ook de kin, het voorhoofd en de wangen.
Typisch zijn roodbruine knobbeltjes, ongeveer 0,5 tot 2 cm groot, die individueel of in groepen kunnen voorkomen.
Deze soorten granulomen genezen zelden vanzelf en veroorzaken dan meestal littekens.
Een therapeutische optie is om het medicijn Dapsone in te nemen.
Cortison-injecties of operatieve verwijdering zijn ook mogelijk.
Therapie van de annulare granuloom
In veel gevallen gaat het granuloom annulare vanzelf terug. Dit is vooral het geval bij kinderen en het kan enkele maanden duren voordat de taaie knobbeltjes genezen zijn zonder littekens.
Als dit niet het geval is, vooral bij volwassenen, kunnen cortison-bevattende crèmes worden gebruikt, die vaak worden afgedekt met een filmverband.
Lees hier meer over het onderwerp Cortison zalf
Een andere optie is wat bekend staat als cryotherapie. Dit is een lokale koudetherapie.
Als dit onvoldoende effect heeft, kan systemische therapie nodig zijn. Antimalariamiddelen zijn effectief gebleken en kunnen gedurende 4 tot 8 weken als tabletten worden ingenomen. Tabletten met fumaarzuuresters leiden ook vaak tot genezing (bijvoorbeeld Fumaderm®).
Er zijn ook homeopathische behandelmethoden. De inname van thuja met een hoge potentie zou genezing bevorderen. Hiervoor kan Thuja worden ingenomen als bolletjes met een potentie van 20.000 met tussenpozen van 2 tot 3 weken. Conium of Silicea zouden ook helpen bij het genezen van de huidziekte.
Lees hier meer over het onderwerp Thuja occidentalis
genezen
In veel gevallen, vooral bij kinderen, geneest de Granuloma annuleert op zichzelf.
Bij volwassenen is daarentegen vaak therapie nodig om de ruwe knobbeltjes weer te laten verdwijnen.
De papels genezen bijna altijd zonder littekens uit. Het is echter mogelijk dat de annulare van de granuloom enige tijd nadat deze is genezen, opnieuw zal verschijnen.
De Granuloma annulare disseminatum gaat als een speciale vorm minder vaak spontaan en terug zonder behandeling. Zelfs lokale therapie met crèmes is vaak niet voldoende om symptoomvrij te worden.
De granuloma annulare disseminatum kan echter meestal goed worden behandeld door systemische toediening van medicatie. Hier kan het echter tot littekens komen.
Verdere onderwerpen uit dit gebied
huiduitslag
Een uitslag kan worden veroorzaakt door een aantal redenen. Dit kunnen onschadelijke oorzaken zijn die leiden tot huiduitslag of ernstige huidaandoeningen.
Hier kom je bij het onderwerp: huiduitslag
Uitslag zonder jeuk
Er zijn verschillende oorzaken voor het optreden van uitslag zonder jeuk. Bijbehorende klachten kunnen vooral belangrijke informatie opleveren.
Hier kom je bij het onderwerp: Uitslag zonder jeuk
.jpg)
