Gevolgen van de hartaanval

invoering

Naar een Hartaanval het komt door de sluiting van een of meer Kransslagaders (Coronairen), waardoor het voorkomt in het gebied van Hartspierendie niet van zuurstof wordt voorzien Schade aan weefsel. Als dit deel van het weefsel lange tijd zonder zuurstof wordt gelaten, is de schade niet ongedaan te maken. Hierdoor ontstaat een Littekens van het weefseldie dan niet meer kunnen samentrekken. Er wordt een grote verscheidenheid aan medicijnen voorgeschreven om een ​​volgende hartaanval te voorkomen. Zodat het bloed meestal niet meer klontert Clopidogrel en KONT voorgeschreven.

Directe gevolgen

Direct na de behandeling van een infarct de patiënten blijven voorlopig toezicht houden hetzij op een intensive care-afdeling of op een Tussenliggende zorgpost (IMC).

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied, kan er een na het infarct zijn Contractie stoornis van het hart. Dit kan leiden tot een functionele insufficiëntie van het hart, dus kom een ​​hartfalen.

Bij infarcten die niet alleen een deel van de hartwand treffen, maar die door de gehele dikte van de hartspierlaag gaan, kan dit leiden tot vernietiging van het weefsel Scheur in de muur van het hart komen.

Kunstmatige coma

Als het hart na een hartaanval te beschadigd is om direct weer volledig functioneel te zijn, wordt de getroffen persoon vaak eerst in een kunstmatige coma gebracht. Gedurende deze tijd wordt je lichaamstemperatuur iets naar beneden gereguleerd, waardoor het lichaam minder energie verbruikt en dus in een soort ruststand komt. Bovendien wordt de persoon kunstmatig geventileerd.
Omdat comateuze patiënten constant goed moeten worden gevolgd, krijgen ze meerdere toegangen tot de bloedvaten in het ziekenhuis. Een van deze toegangen bevindt zich meestal in een ader op de arm, terwijl een zich direct voor het rechteratrium bevindt. Deze toegang is de zogenaamde centraal veneuze katheter (CVC). Tijdens de coma krijgt de patiënt ook medicatie voor de bloedsomloop. Nadat de patiënt uit de coma is ontwaakt, moet hij of zij enige tijd op de intensive care blijven en daarna enkele dagen tot weken op de intermediaire zorgafdeling (IMC) doorbrengen voor verdere monitoring.

Omdat de vrijwillige spieren in coma niet meer onder controle te houden zijn, treedt tijdens het coma tijdelijke urine- en fecale incontinentie op. Urinekatheters worden daarom bij de patiënt geplaatst.

Omdat de patiënten natuurlijk ook niet zelf kunnen voeden, worden ze gevoed via een maagsonde. Het is ook mogelijk de voedingsstoffen via een toegang in de ader toe te dienen, maar aangezien het vaak wenselijk is dat een goede stoelgang behouden blijft, is de maagsonde geschikter voor toediening.

Al deze maatregelen dienen om het hart te regenereren, omdat het tijdens de kunstmatige coma niet zoveel energie hoeft te verbruiken als in het dagelijks leven. Op deze manier kan het door de hartaanval beschadigde gebied beter herstellen.
De kunstmatige coma heeft echter ook enkele gevolgen. Veel lichaamsfuncties gaan tijdelijk verloren, vooral als het langer duurt. Zo moeten de spieren, na een lange tijd waarin ze alleen liggen, eerst wennen aan hun werk. Ook de longen en ademhalingsspieren moeten opnieuw getraind worden. Ook het hart moet zichzelf eerst regenereren tijdens zijn herstelpauze en vervolgens zorgvuldig worden geïntroduceerd in de nieuwe behoeften.

Lees meer over dit onderwerp op: Kunstmatige coma

Directe gevolgen voor de longen

Afhankelijk van de ernst van de hartaanval kunnen de longen verschillende soorten gevolgschade oplopen.

Als een persoon door een hartaanval in een kunstmatige coma moet worden gebracht, gebeurt dat mechanische ventilatie verhoogt het risico op infectiedat zelfs degenereren tot longontsteking kan. Longontsteking kan optreden tijdens een coma, inclusief beademing, of een paar dagen na het ontwaken uit coma. Ook het ontwennen van beademing levert problemen op: vaak dienen patiënten na het ontwaken gerichte ademhalingsoefeningen te doen om het ontwennen van de beademing te versnellen.

De andere is via een onvoldoende doorbloeding gedurende de tijd van het infarct zelfs schade mogelijk. Ook Hartritmestoornissen tijdens de hartaanval kan problemen veroorzaken. Als namelijk ondertussen vormen zich bloedstolsels in de rechterventrikel, deze kunnen in de vaten van de longen komen en daar Longemboliedie ook levensbedreigend kunnen zijn.

Directe gevolgen voor de hersenen

Ook hier zijn de gevolgen sterk afhankelijk van de ernst en de individuele situatie en niet voor elke patiënt hetzelfde. Omdat de prestaties van het hart tijdens een hartaanval in ieder geval tijdelijk afnemen, de hersenen worden tijdens dit proces vaak onvoldoende van bloed, zuurstof en andere voedingsstoffen voorzien. De hersenen zijn echter bijzonder vatbaar voor zuurstofgebrek. De eerste (soms onomkeerbare) schade is al na enkele minuten zichtbaar. Bovendien veroorzaken hartaanvallen vaak hartritmestoornissen. Het hart klopt niet meer regelmatig en de pompende werking van het hart wordt niet langer gecoördineerd. Dit veroorzaakt wervelingen van het bloed in het hart. Deze kunnen klein zijn Bloedproppen die vervolgens in de hersenen kunnen worden gepompt. Daar kunnen ze een vat verstoppen en daardoor naar jou leiden beroerte.

Illustratie van een hartaanval

Hartaanval (HI)
Myocardinfarct (MI)

1. Gezonde kransslagader
   (Kransslagader)
   Kransslagader
2. Verstopte slagader
   Atherosclerotische plaque
   met bloedstolsel (Trombus)
3. Vetophopingen (tandplak)
4. Bloedprop -
   trombus
5. Gezond spierweefsel
6. Coronaire slagader rechts -
   Coronaire dextra
7. Pericardium -
   Pericardium
8. Linker kransslagader -
   Linker kransslagader
9. Vernietigd spierweefsel
   (Infarctgebied met celdood)
   Typische pijngebieden bij een hartaanval:
   Vrouw - borst, bovenbuik, nek,
   Onderkaak, wervelkolom, rug,
   NAN-regel (neus - arm - navel)
   Man - borst, buik,
   Emanatie in de arm en schouder,
   Onderkaak, rug

Een overzicht van allemaalDe afbeeldingen van Dr-Gumpert zijn te vinden op: medische illustraties

Gevolgen op lange termijn

Afhankelijk daarvan Veroorzaakt een hartaanval en de Leeftijd van de patiënt, de therapie is ontworpen. Het oriënteert zich ook op de Gevolgen op lange termijn. Een mogelijke kant van de langetermijngevolgen van een hartaanval is dat mentale stress die wordt veroorzaakt door de levensbedreigende situatie. Angst voor een nieuwe hartaanval veroorzaakt door stress en de daaruit voortvloeiende terugtrekking uit fysieke activiteit voedt niet alleen de angsten van de patiënt, maar ook het risico op een nieuwe hartaanval als gevolg van minder inspanning.

Een veroorzaakt door een hartaanval Hartfalen kan ook Beperkingen in beweging van patiënten. Als het hartfalen (hartfalen) zo ernstig is dat de pompcapaciteit van het hart beperkt is, kan dit leiden tot een Achterstand in de longen en een Waterretentie in de benen komen (Oedeem in de benen). Tegen het water in je longen en benen kan dat diuretica (Diuretica) zijn gegeven.

Aangezien een hartinfarct voornamelijk voorkomt in arteriosclerotische vaten, moeten deze patiënten beginnen met hun Bloedlipideniveaus laten we bepalen. Hoge vetgehaltes in het bloed verhogen het risico op arteriosclerose solide. Bovendien moeten patiënten een Gewichtsvermindering overweeg, aangezien dit de belasting van het hart en de bloedvaten vermindert. Wanneer patiënten minder lichaamsgewicht hebben en die van hen Bloeddruk lager, het hart moet pompen tegen minder weerstand en kan dus worden gespaard. Zijn om gezondheidsredenen geschikt voor gewichtsvermindering geen crashdiëten. Het wordt eerder aangeraden om door te gaan Oefening en een verandering in dieet afnemen. Een mediterraan dieet met weinig of geen gefrituurd voedsel wordt aanbevolen. Ook het verbruik van rood vlees zoals rundvlees en varkensvlees moeten worden verminderd.

Voor patiënten die een hartaanval hebben gehad, zijn ze vaak levenslang Medicatie moet worden ingenomen om een ​​volgende hartaanval te voorkomen. Ook al is het een paar jaar geleden, patiënten moeten de voorgeschreven medicatie blijven gebruiken als er geen significante veranderingen in het risicoprofiel zijn. Over het algemeen mag de medicatie niet worden stopgezet zonder de behandelende arts te raadplegen.

Een andere complicatie van de hartaanval kan zijn Hartritmestoornissen worden. Zodat het niet levensbedreigend wordt Ventriculaire fibrillatie de patiënt moet grondig worden onderzocht voordat hij het ziekenhuis verlaat.

Gevolgen op lange termijn voor de psyche

In de acute situatie van een hartaanval is er meestal een sterk gevoel van druk en beklemming op de borst. Bovendien ervaren mensen vaak extreme angst voor de dood tijdens een hartaanval. Hierdoor is de hartaanval een zeer ingrijpende ervaring die vaak niet zo snel kan worden aangepakt. Deze angst, die soms kan uitmonden in aanhoudende paniek, moet in de revalidatie na een hartaanval worden behandeld.
Bovendien worden veel mensen na een ernstige hartaanval met alledaagse problemen geconfronteerd, die plotseling schijnbaar onoverkomelijke obstakels kunnen worden. Het lichaam is minder veerkrachtig, je moet wennen aan je nieuwe grenzen. Ook hier wordt zorgvuldig onderzoek onder medische begeleiding (bijvoorbeeld in een cardiale sportgroep of een revalidatieprogramma) aanbevolen. Op deze manier kunnen uw eigen kunnen geleidelijk weer worden beoordeeld.
Ook de angst voor gevolgschade of een nieuwe hartaanval speelt een grote rol.

Een ander psychologisch gevolg kunnen terugkerende klachten in de borststreek zijn, die voor de patiënt aanvoelen als symptomen van een hartinfarct, zonder dat er organische oorzaken voor deze symptomen worden gevonden. Deze symptomen zijn dus onderdeel van psychosomatiek. Ook hier kan revalidatie helpen om een ​​beter lichaamsbewustzijn te ontwikkelen om onderscheid te kunnen maken tussen organische en psychosomatische pijn.

Langetermijneffecten op de longen

Het kan ook op lange termijn een hartaanval veroorzaken Hartfalen komen. In dit geval wel het hart kan niet meer voldoende bloed door de bloedsomloop pompen en het komt tot één Achterstand van bloed in de longvaten. Dit maakt zuurstofuitwisseling moeilijk tussen lucht en bloed. Het kan ook het longweefsel beschadigen.

behandeling

De Behandeling van een hartaanval hangt sterk af van het tijdstip. Er komt een patiënt onmiddellijk na het infarct in behandeling, is meestal een Coronaire angiografie Stent geplaatst in het gesloten vat. Als het niet mogelijk is om het vat opnieuw te verwijden met een stent, zal dat gebeuren medicatie om het bloedstolsel op te lossen in gang gezet. Het is hierbij belangrijk dat de op geneesmiddelen gebaseerde afbraak van het stolsel in geen geval vóór een geplande angiografie mag plaatsvinden.

Naar profylaxe wordt KONT gegeven voor het leven en ook in het eerste jaar na het infarct Prasugrel of Clopdiogrel. Deze medicijncombinatie remt de zogenaamde Bloedplaatjesdie ook verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Als er meer bloedstolsels worden vermoed in de linker hartkamer bestaat, kan daarnaast nog een anticoagulans met bijvoorbeeld coumarines mee Marcumar® plaatsvinden.

Als het een onderdeel wordt van een hartaanval Ritmestoornis komt, moet eerst worden verduidelijkt wat voor type aritmie het is. Als het er op aankomt Boezemfibrilleren kan komen met een Cardioversie proberen om het hart weer in het juiste ritme te krijgen. Cardioversie is een procedure waarbij het hart een Stroomstoot wordt van buitenaf gestimuleerd om weer in het "juiste" ritme te bewegen. Als deze procedure niet kan worden gebruikt of de pogingen mislukken, kan het hart er ook een medicatie geven Anti-aritmisch zoals Amiodaron weer in het ritme worden gebracht. Zodat het probleem van de aritmie niet terugkeert, zijn meestal Bètablokkers toegediend om te voorkomen dat het hart te snel klopt. Hartritmestoornissen zijn de meest voorkomende complicaties van een hartaanval.

Bij a Hartfalen, d.w.z. een zwakke cardiale output, zijn aanvankelijk Geneesmiddelen die diuretica worden genoemd voor drainage gegeven. Het is erg belangrijk om bijzondere aandacht te besteden aan de elektrolyt kalium wordt gerespecteerd. Omdat een tekort aan kalium en te veel kalium een ​​negatief effect hebben op het hart en ook op een Hartstilstand het is belangrijk om de diuretische medicatie zeer nauwkeurig af te stellen. In het geval van meer gevorderd hartfalen worden ook medicijnen gebruikt om het te versterken. Het is ook belangrijk dat er voldoende volume wordt gegeven. Door de diuretica kan het een hoog waterverlies komen, die met mate moet worden afgewogen. Hierbij moet er echter op worden gelet dat er niet te veel water wordt gegeven, anders leidt het naar u toe Achterstand in de longen kan komen.

De psychogene gevolgen hartaanval, kan meestal niet worden beïnvloed door medicijnen, maar alleen door gedragsverandering. Patiënt geconfronteerd angst U moet dit dringend met uw arts bespreken voordat u een nieuwe hartaanval krijgt, zodat hij kan proberen deze angsten te verminderen door op mogelijke angsten te wijzen. Gedrag verandert om de situatie te verbeteren, kan duren. Voor erg bange mensen kan dat psychotherapie wees behulpzaam.

Hoe kun je een nieuwe hartaanval voorkomen?

Bij het voorkomen van een nieuwe hartaanval is het eerste wat u moet doen medisch advies en medicamenteuze behandeling op de voorgrond. Acute problemen bij het werk van het hart (bijvoorbeeld hartritmestoornissen) moeten met medicijnen worden behandeld. Om dreigend hartfalen te voorkomen, kunt u Bètablokkers, Calciumantagonisten of andere medicijnen worden gegeven. Ook Diuretica (Watertabletten) verlichten het hart.
Verder is een Dieet veranderen vaak nuttig. Vooral de mediterrane keuken (vetarm vlees, plantaardige vetten, veel groenten) wordt aanbevolen, evenals zoutarme gerechten. Er moet aandacht worden besteed aan een dieet dat een positief effect heeft op de bloedlipideniveaus. Ook Lichaamstraining kan nuttig zijn. Na een hartinfarct dient dit in eerste instantie onder strikt medisch toezicht te gebeuren (bijvoorbeeld in een revalidatie- of cardiale sportgroep).