De Addison-crisis

invoering

Addisons crisis is een gevreesde complicatie van bijnierinsufficiëntie. Over het algemeen is het meer een zeldzaam, zij het acuut ziektebeeld, dat wordt gekenmerkt door een ernstig tekort aan cortisol.

De Addison-crisis, of een ernstig tekort aan cortisol, is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist.

Lees hier meer over het onderwerp: De ziekte van Addison - alle belangrijke informatie samengevat.

oorzaken

De oorzaak van de Addison-crisis is het ontbreken van het hormoon Cortisol. Dit wordt gemaakt in de bijnierschors.

Bij sommige mensen werkt de productie van het hormoon niet goed. Het functieverlies kan worden veroorzaakt door een aandoening in de bijnier zelf of in de hypofyse. De hypofyse maakt deel uit van het menselijk brein en beïnvloedt de aanmaak van cortisol in de bijnierschors door afgifte van het hormoon ACTH (adrenocorticotroop hormoon). Als ACTH niet wordt geproduceerd, mist de bijnierschors het signaal om cortisol te produceren. Een Addison-crisis komt vooral voor bij mensen met een dergelijke aandoening. Je hebt dus te weinig cortisol, dat moet worden gecompenseerd door cortisol in medicijnvorm toe te dienen.

Als het om cortisol gaat, wordt ook vaak het stresshormoon gebruikt. In omstandigheden waarin het lichaam een ​​hogere behoefte aan cortisol heeft, is de beschikbare hoeveelheid dan niet meer voldoende.

Situaties die een Addison-crisis kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld

• een koortsachtige infectie,
• psychologische stress,
• zware lichamelijke inspanning,
• Braken en diarree
• ernstige verwondingen
• en operaties.

Mensen bij wie nog geen bijnierinsufficiëntie is vastgesteld, zijn bijzonder vatbaar voor de crisis van Addison. Patiënten die al worden behandeld, kunnen echter ook last hebben van een Addison-crisis. Dit gebeurt wanneer de hoeveelheid toegediende cortisol niet echt de behoefte in stressvolle situaties dekt.

Lees ook ons ​​artikel om de rol en het belang van de bijnier te begrijpen: De functie van de bijnier.

Na toediening van cortisol

De Addison-crisis wordt veroorzaakt door een acuut cortisol-tekort, vooral bij mensen bij wie de bijnieren niet meer goed cortisol kunnen produceren. Na een dosis cortisol is er meestal geen Addison-crisis.

Inconsistent gebruik van cortison bij bijnierinsufficiëntie of een stressvolle situatie die een hogere hoeveelheid cortisol vereist, kan een crisis veroorzaken. De toediening van cortisol is dan een van de belangrijkste behandelingsmaatregelen om de levensbedreigende toestand van de getroffenen te voorkomen.

diagnose

Onmiddellijke presentatie aan de arts of zelfs directe opname in het ziekenhuis is noodzakelijk als een Addison-crisis wordt vermoed.

De typische symptomen zoals

• Koorts,
• Bewustzijn en vertroebeling
• Verlaging van de bloeddruk geassocieerd met een bekende aandoening van de bijnierschors of hypofyse.

Een Addison-crisis kan ook worden gekenmerkt door hypoglykemie en shock.

Het regelmatig innemen van cortisol of het plotseling stoppen van de therapie kan, in combinatie met de bovengenoemde symptomen, ook wijzen op een Addison-crisis.

Als er geen bekende bijnierinsufficiëntie is, kan de diagnose moeilijker zijn. Met name de bepaling van cortisol- en ACTH-waarden kan een doorslaggevende bijdrage leveren aan de diagnose. Bovendien kan de functie van de bijnier worden gemeten met een speciale test, de ACTH-test.Dit is echter een bijzondere maatregel die alleen wordt uitgevoerd als er een dringend vermoeden bestaat van een Addison-crisis. Het gebruik van echografie en indien nodig CT of MRT kan ook als diagnostisch middel worden ingezet. Er wordt vooral gekeken of de bijnier vergroot is of misschien wel. een tumor is verantwoordelijk als oorzaak van de hypofunctie.

Lees hier meer over het onderwerp: secundaire bijnierinsufficiëntie.

Ik herken de crisis van Addison aan de volgende symptomen

De crisis van Addison wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen. Deze omvatten:

• Bewustwording,
• hoge temperatuur of koorts,
• Misselijkheid of braken en
• Diarree.

Bovendien treedt vaak een bloeddrukdaling op, wat kan leiden tot een shocktoestand bij de betrokken persoon.

Hypoglykemie of, in medisch jargon, zogenaamde hypoglykemie en uitdroging (te weinig water in het lichaam) kunnen ook optreden in de context van een Addison-crisis.

lees ook: De symptomen van hypoglykemie.

Er kan ook zogenaamde pseudoperitonitis optreden. Dit is ernstige buikpijn, meestal veroorzaakt door een ontsteking van het peritoneum. In de Addison-crisis kunnen vergelijkbare pijnsymptomen optreden zonder de aanwezigheid van een overeenkomstige ontsteking - daarom spreken we van zogenaamde "niet-echte" peritonitis of pseudoperitietoestanden.

Patiënten bij wie al de diagnose bijnierinsufficiëntie is gesteld, moeten zich vooral bewust zijn van de bovengenoemde symptomen. Een onmiddellijke presentatie aan de arts wordt dan sterk aanbevolen.

Vaak ontwikkelt zich een Addison-crisis met zijn typische symptomen, vooral bij mensen die nog niet op de hoogte zijn van de ondermaatse werking van hun bijnierschors. Het is dan moeilijk voor de getroffenen om de symptomen te relateren of ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd. Vooral wanneer de Addison-crisis zich voordoet en de ziekte nog niet is gediagnosticeerd, kunnen de getroffenen een groot risico lopen.

Lees hieronder meer over het onderwerp: De symptomen van de ziekte van Addison.

behandeling

Een Addison-crisis vereist een spoedbehandeling voor de getroffen persoon. De belangrijkste maatregelen zijn onder meer

• de toediening van cortisol,
• vloeistofvervanging,
• Geneesmiddelen om de bloedsomloop te stabiliseren
• en in sommige gevallen ook de toediening van zuurstof.

Bovendien moeten de redenen voor een Addison-crisis worden opgehelderd. Dienovereenkomstig wordt een onderzoek naar de functie van de bijnier en de hypofyse uitgevoerd. Het vinden van de oorzaak is een belangrijk onderdeel van de behandeling om toekomstige crisissituaties effectief te kunnen bestrijden.

Voorlichting over de juiste medicatie-inname en dosering in stressvolle situaties maakt ook deel uit van het behandeltraject. Indien nodig krijgt de getroffen persoon een noodpen voor toekomstige stressvolle situaties. Dit is een cortisone-injectie die kan worden gebruikt door getroffenen in acute situaties. De behandelende arts zal de procedure voor het toedienen van de noodmedicatie aan de getroffenen gedetailleerd toelichten.

Duur en voorspelling

De duur en prognose van een Addison-crisis kunnen niet over de hele linie worden voorspeld.

Mensen worden vaak gecontroleerd op de intensive care en het kan even duren voordat het lichaam hersteld is.

De crisis van Addison kan echter ook leiden tot de dood van de getroffenen, vooral als deze niet wordt behandeld of te laat wordt behandeld. Om deze reden is het onmiddellijk starten van de therapie met een bijzonder intensieve medische behandeling zo buitengewoon belangrijk.

Hoe gevaarlijk kan een Addison-crisis zijn?

Een Addison-crisis is een levensbedreigende aandoening. Zonder therapie zouden in de meeste gevallen de getroffenen sterven. Een onmiddellijke behandeling is daarom uitermate belangrijk.

Het toedienen van cortison, medicatie om de bloedsomloop te stabiliseren en vocht probeert het tekort aan cortisol in het lichaam te verhelpen. De patiënten worden tijdens de behandelfase meestal gecontroleerd door intensive care-geneeskunde.

Ondanks therapeutische maatregelen, vooral als ze veel te laat beginnen, kan de getroffen persoon in enkele gevallen toch overlijden.