Borderline-syndroom

• Synoniemen

Synoniemen

Emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis, BPS, BPS, zelfbeschadiging, parasuïcidaliteit

Engels: borderline

definitie

De borderline-aandoening is een zogenaamde Persoonlijkheidsstoornis van het "emotioneel instabiele" type. Onder persoonlijkheid wordt in deze context verstaan ​​de kenmerken en het gedrag van een persoon waarmee hij reageert en zal reageren op bepaalde situaties.

Emotionele instabiliteit betekent dat er is Borderline stoornis er zijn moeilijkheden bij het reguleren van de stemming, het zogenaamde "affect". Kleine prikkels, of het nu externe situaties zijn of de eigen stressvolle gedachten, zijn vaak voldoende om een ​​zeer hoge mate van opwinding (positief of negatief) teweeg te brengen. Bovendien duurt het na deze opwinding erg lang voordat de stemming is teruggekeerd naar het niveau waarop deze was vóór de gebeurtenis of gedachte.

Is het te genezen?

In het geval van psychische aandoeningen, zoals bij veel somatische (d.w.z. lichamelijke) ziekten zoals kanker, spreekt men in technisch jargon niet van geneesbaarheid maar van remissie. De definitie van remissie in het geval van een borderline persoonlijkheidsstoornis wordt afgemeten aan het feit dat er al zoveel jaren geen symptomen zijn opgetreden die kenmerkend zijn voor de ziekte.In het geval van de borderline-ziekte hebben onderzoeken nu talloze aanwijzingen opgeleverd dat de ziekte vaak meerdere jaren na het begin aanhoudt, maar bij veel patiënten weer verdwijnt, waardoor de symptomen niet meer optreden.

Deze remissie treedt op na zeer verschillende ziekteduur. Een studie vond bijvoorbeeld een remissie bij iets minder dan 50% van de patiënten na 4 jaar en nog eens twee jaar later was 70% van de patiënten al in remissie. Een recente studie toonde remissie aan bij bijna 90% van de patiënten 10 jaar na de diagnose. In vergelijking met veel andere psychische aandoeningen kan borderline persoonlijkheidsstoornis spreken van een mogelijke geneesbaarheid in de breedste zin van het woord. Het valt echter op dat veel patiënten die jarenlang geen symptomen van de ziekte hebben, op bepaalde gebieden van het dagelijks leven nog steeds meer problemen hebben dan geestelijk gezonde mensen.

Vooral de sociale integratie (stabiele partnerschappen, vriendschappen, algemeen contact met andere mensen) is vaak slechter bij patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornis dan bij anderen. Studies tonen echter aan dat de sociale integratie verbetert naarmate er meer jaren zijn verstreken sinds remissie (dwz de "genezing"). Bovendien komen zogenaamde affectieve stoornissen significant vaker voor bij patiënten die leden aan borderline-ziekte in de adolescentie en vroege volwassenheid. Deze omvatten bijvoorbeeld depressie of een manisch-depressieve ziekte. Angst- en eetstoornissen en middelenmisbruik komen ook vaker voor bij remitterende borderline-patiënten dan bij de normale populatie.

Is het erfelijk?

Of borderline-ziekte erfelijk is, wordt al vele jaren besproken en onderzocht. Tot nu toe is er echter geen bewijs dat dit een ziekte is die daadwerkelijk kan worden overgeërfd. Het blijkt echter dat bepaalde eigenschappen, zoals een neiging tot emotionele instabiliteit, vaker voorkomen bij kinderen van zieke ouders.
Volgens de huidige stand van het onderzoek treedt een uitbraak van de ziekte alleen op als er aanvullende factoren worden toegevoegd, zoals bepaalde leefomstandigheden of gedrag. Het is aangetoond dat mensen met borderline-stoornissen in het verleden meer dan gemiddeld seksueel misbruik of geweld hebben meegemaakt.

Eerste tekenen

De geestesziekte die in de volksmond bekend staat als borderline-stoornis, wordt in psychiatrisch jargon een emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis genoemd. Deze aanduiding bevat al enkele verwijzingen naar symptomen die bij borderline-ziekten kunnen voorkomen. Met name zieke patiënten zijn vaak erg humeurig en hebben oncontroleerbare emotionele uitbarstingen. Ze handelen vaak erg impulsief en zonder eerst na te denken over de mogelijke gevolgen van hun acties.
Doorgaans gaan borderline-patiënten vaak interpersoonlijke relaties aan, maar in veel gevallen breken deze weer snel weer op en zijn daardoor erg instabiel. Zieke mensen schakelen vaak snel tussen zeer sterk emotioneel vasthouden en vasthouden aan hun partner om ze vervolgens weg te duwen en te devalueren. Angst voor verlies, vooral de angst om in de steek gelaten te worden, speelt een grote rol bij borderline-ziekte.

Andere mogelijke tekenen van de aanwezigheid van een borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen een terugkerend gevoel van innerlijke leegte en zelfbeschadigend gedrag zijn tot aan het (proberen) zelfmoord te plegen. Vaak beschrijven getroffenen dat ze het gevoel hebben dat ze zich weer beter kunnen voelen door barsten of ander zelfbeschadigend gedrag. Andere potentieel schadelijke gedragingen zoals overmatig gokken, drugsgebruik, seksuele activiteit met constant veranderende seksuele partners of extreem eetgedrag kunnen ook voorkomen.
Zogenaamde comorbiditeit, d.w.z. bijkomende ziekten, komen vaker voor bij patiënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis dan bij geestelijk gezonde patiënten. Deze omvatten bijvoorbeeld depressie, verslaving aan drugs of alcohol, eetstoornissen en angststoornissen.

Borderline bij kinderen

Borderline-syndroom is niet gemakkelijk te herkennen bij kinderen. Tijdens de kindertijd of puberteit kunnen adolescenten al aan deze ziekte lijden en in tegenstelling tot wat men zou kunnen aannemen, geven de getroffenen zichzelf niet zomaar weg Zelfverwonding. Vaak komt de ziekte ook door snel veranderende stemmingen. Dit is verraderlijk omdat het erg moeilijk is om deze emotionele instabiliteit van onschadelijke stemmingswisselingen die verantwoordelijk zijn voor de moeilijke fase van het leven te bereiken. puberteit kan vrij typisch zijn om af te bakenen.

Het is daarom niet ongebruikelijk dat karakterveranderingen die kenmerkend zijn voor borderlines niet eerst worden opgemerkt door ouders of andere familieleden, maar door leraren of opvoeders op de kleuterschool. Dit is aannemelijk voor zover kinderen op school of kleuterschool veel meer aangepast moeten worden dan thuis. Als dit hen grote problemen bezorgt door emotionele instabiliteit, wordt dit vaak sneller duidelijk buiten de huiselijke omgeving door een bepaalde sociale incompetentie. Overbelasting en de onbeheersbaarheid van de eigen emoties en impulsen kunnen ook bij kinderen doorkomen Bedplassen, slaapproblemen en ook eetstoornis uitdrukken.

Lees meer onder ons onderwerp: Borderline bij kinderen

Borderline en relaties / partnerschap

Het borderline-syndroom heeft een buitengewoon moeilijk effect interpersoonlijke relaties uit. Het is hier bijna hetzelfde, of het nu gaat om een ​​partnerschap of een vriendschap. De meeste borderline-patiënten vinden het erg moeilijk om met andere mensen om te gaan, omdat ze er enorm veel moeite mee hebben om in te schatten hoe ze anderen beïnvloeden of wat anderen op dit moment voelen.

Omgaan met de partner is bijzonder moeilijk. De reden hiervoor is dat borderliners enerzijds een sterk zelfgevoel tussen hebben Verliefdheid en zelfhaat kan fluctueren en anderzijds een overmatige angst om in de steek gelaten te worden bestaat.

Typerend voor borderliners in een relatie is dat ze het begin van de relatie ontkennen Idealiseer partners overdreven en verheffen, het vergt echter vaak slechts kleine details, zoals te laat komen op een afspraak of andere onoplettendheid, zoals het missen van een beloofd telefoontje, om de betrokkenen zich diep beledigd te laten voelen. Dit heeft meestal tot gevolg dat de sterke positieve gevoelens die zojuist bestonden al snel even grote worden als gevolg van een op deze manier gevoeld delict. Afwijzing omzet.

Een borderline-ziekte is daarom een ​​zeer zware uitdaging voor de partner en niet zelden een reden voor scheiding.

Borderline tijdens de zwangerschap

Vrouwen met borderline-aandoeningen kunnen in principe net als andere vrouwen zwanger worden. Vooral tijdens de zwangerschap is psychologische / psychiatrische behandeling echter buitengewoon belangrijk voor getroffen vrouwen om mogelijke schade voor het ongeboren kind te voorkomen. De neiging tot misbruik van middelen, bijvoorbeeld het gebruik van drugs of alcohol, kan een groot gevaar opleveren voor het ongeboren kind.

Tijdens en kort na de zwangerschap zijn er aanzienlijke hormonale schommelingen die, zelfs bij gezonde vrouwen, vaak kunnen leiden tot stemmingswisselingen en emotionele uitbarstingen. Patiënten met borderline-ziekte hebben de neiging om sterke en onstabiele gevoelens te hebben, zelfs als ze niet zwanger zijn, zodat dit aanzienlijk erger kan worden tijdens en kort na de zwangerschap. Dit is nog een reden voor de behoefte aan reguliere zorg in dit stadium. Ook moet met de behandelende arts worden besproken in hoeverre zwangerschap mogelijk is met medicamenteuze behandeling, aangezien sommige psychofarmaca niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt, omdat ze het ongeboren kind kunnen schaden. Het staken van de medicatie kan echter leiden tot een toename van de symptomen die kunnen optreden bij borderline-ziekte. Het is daarom erg belangrijk dat vrouwen die getroffen zijn, uitvoerig met de behandelend arts praten, indien mogelijk vóór een geplande zwangerschap.

Borderline en dierbaren

Het omgaan met slachtoffers van het grensgebied kan in principe erg stressvol zijn. Familieleden zijn vaak onzeker omdat ze de impulsieve uitbarstingen van de zieken niet kunnen classificeren en moeten weten hoe ze met sterke emoties moeten omgaan.
Vaak zijn er abrupte stemmingswisselingen en daarmee samenhangende gedragsveranderingen bij de getroffenen, die voor familieleden moeilijk of zelfs onmogelijk te begrijpen zijn. Meestal worden familieleden van een borderline-patiënt veel meer gerelativeerd om de intense stemmingen te compenseren en zo voor een constante pool van rust te zorgen. Het is echter belangrijk dat het piekeren over de betrokken persoon geen medeafhankelijkheid ontwikkelt waarbij men de eigen behoeften verwaarloost om voor de borderliner te zorgen en hem op eigen kosten gelukkig te maken.

Enkele tips kunnen erg nuttig zijn voor familieleden om in gedachten te houden:

• Herken en respecteer uw eigen grenzen. Ook al voelt het soms egoïstisch aan, je hoeft er niet 24 uur per dag voor de betrokken persoon te zijn, maar je moet ook je eigen behoeften op de voorgrond plaatsen.
• Negatieve gedachten en gevoelens zijn ook heel natuurlijk en moeten worden toegestaan.
• Probeer het impulsieve gedrag en de stemmingswisselingen van de ander niet te begrijpen. Degenen die zelf niet door borderline worden getroffen, zullen zelfs als familielid niet kunnen begrijpen hoe de ziekte aanvoelt.
• Dwing de betrokkene niet om iets te doen of stigmatiseer hem niet vanwege zijn ziekte. Het verlangen naar professionele hulp, zoals een psycholoog, moet van de betrokkene komen en kan niet worden opgelegd.
• Heb veel geduld. De ziekte is te behandelen, maar zal nooit volledig genezen en zal een levenslange rol spelen in het leven van zowel de zieken als hun naasten.

Als familielid van een borderline-patiënt is het vaak moeilijk om in de emotionele fluctuaties en het onvermogen om adequate relaties aan te gaan, aan te gaan, te accepteren en te erkennen als een zelfstandige ziekte. Het is vooral belangrijk dat de familieleden van een borderline-patiënt zelf hulp zoeken en ideeën uitwisselen met andere familieleden in zelfhulpgroepen of internetfora.
Dit helpt enorm om je eigen druk en angst een beetje te verlichten. Het is ook erg belangrijk om jezelf niet schuldig te laten voelen of te denken dat je zelf gefaald hebt. Bovendien moet men als familielid van een borderline-patiënt proberen de patiënt ervan te overtuigen om naar een psychiater en een psycholoog te gaan, aangezien men als familielid alleen de situatie en vooral de ziekte van de patiënt niet kan beheersen.

Ook hier kan het nuttig zijn om met hulp van de psychotherapeut een familie-patiëntgesprek te voeren om de borderline-patiënt beter te begrijpen en ook om te weten hoeveel u als familielid kunt doen en waar een grens moet worden gesteld. Bij veel borderline-patiënten treedt, naast emotionele uitbarstingen, vaak zelfbeschadiging op. Hier is het belangrijk om de patiënt naar de eerste hulp van een ziekenhuis te rijden en daar medische behandeling te krijgen; de familieleden mogen in geen geval hysterisch of in paniek reageren.

Zelfs als het erg moeilijk is, is het nog steeds belangrijk om te proberen zo rationeel mogelijk te handelen zonder de noodzakelijke medische maatregelen te vergeten. Zelfs als het moeilijk is als familielid van een borderline-patiënt, is het belangrijk om te proberen rationeel en met een koel hoofd te handelen, zelfs als de patiënt woede aanvalt.

Lees meer over het onderwerp: Borderline-syndroom - Dat zouden familieleden moeten weten!

Borderline en seksualiteit

Het borderline-syndroom is ook voor hen van groot belang seksualiteit van de betrokken persoon. Omdat de zieken een gestoorde 'Ik-identiteit‘Hebben (in de zin van een gebrek aan zelfperceptie), ze kennen zichzelf of hun seksuele voorkeuren niet echt. Borderliners hebben vaak moeite om te kiezen tussen 'U'en,ik‘, Zodat het het fenomeen wordt van de zogenaamde 'Projectieve identificatie'Komt. Simpel gezegd betekent dit dat een borderline-zieke de neiging kan hebben om de ander over te nemen. Met betrekking tot seksualiteit betekent dit dat hij simpelweg de seksuele fantasieën van zijn tegenhanger / partner overneemt zonder echt te weten of hij zich erdoor opgewonden of afgestoten voelt.

Borderliners gebruiken seksualiteit ook vaak als een soort uitlaatklep. De instincten die bij geestelijk gezond worden veroorzaakt door het intacte 'ik‘(Een persoonlijkheidscomponent, voor het eerst beschreven door Freud) worden gefilterd en gecontroleerd, worden eenvoudigweg uitgebeeld bij borderline-patiënten bij afwezigheid van deze structuur. Het is dus niet verwonderlijk dat de zieken er heel vaak doorheen komen riskante seksuele praktijken en vaak wisselende seksuele partners onderscheiden. Er is dus een verhoogd risico voor seksueel overdraagbare infectieziekten, zoals HIV omdat getroffenen zichzelf vaak onvoldoende beschermen tijdens spontane seks met losse kennissen of vreemden.

Epidemiologie

Borderline-aandoening is een aandoening die vaker voorkomt bij jonge mensen. De eerste symptomen verschijnen meestal in de kindertijd en ontwikkelen zich naarmate ze ouder worden.

In de regel ontwikkelt het volledige plaatje (met angst, depressie, suïcidaliteit, enz.) Zich tussen de leeftijd van 16 en 18 jaar. Langetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat de symptomen van een borderline-stoornis significant afnemen met de leeftijd (tussen 40 en 50 jaar).

Ca. 70-75% van de getroffenen zijn vrouwen, hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat mannen met deze aandoening waarschijnlijk minder vaak naar de dokter gaan en vaker in de gevangenis zitten vanwege mogelijke strafbare feiten als gevolg van agressie.

De kans om in de loop van het leven een borderline-stoornis te ontwikkelen is bij de algemene bevolking 1 tot 1,5%.

oorzaken

De oorzaken waardoor iemand ziek wordt met het borderline-syndroom zijn nog niet duidelijk opgehelderd. Maar aangezien de ziekte een van de Persoonlijkheidsstoornissen wordt geteld, ligt het logisch dat de oorzaak / oorzaken vaak in de tijd van persoonlijkheidsvorming liggen - d.w.z. Kindertijd en jeugd - liegen. Sommigen kunnen dat natuurlijk wel genetische aanleg de ontwikkeling van een borderline-syndroom bevorderen. Vooral wanneer in de Verwantschap in de eerste graad bekende psychische aandoeningen bestaan verhoogd risico. Het zal altijd zo zijn drie componenten die het borderline-syndroom waarschijnlijk maken:

Ten eerste het verlies van een ouder (bijvoorbeeld door scheiding) of andere ongelukkige ervaringen uit de kindertijd, zoals emotionele kilte in de omgang met het kind. Als ouders zich niet kunnen inleven in hun kinderen, kan dit een impact hebben op de ontwikkeling als een vroege negatieve relatie-ervaring.

Het tweede onderdeel, dat een kind of een jongere op zo'n manier kan verwonden borderline-ziekte kan het gevolg zijn niet-fysiek misbruik. Deze omvatten verwondingen in emotionele of verbale zin, d.w.z. permanente veronachtzaming of verwaarlozing van het kind, maar ook het zich voortdurend "voorbereiden" of het beledigen.

De derde component is fysiek misbruikn evenals seksueel misbruik. De cijfers over het aantal borderliners waaraan verschillende trauma's in hun jeugd zijn blootgesteld, variëren. Volgens sommige onderzoeken werd maar liefst 50% van de borderline-patiënten tijdens hun jeugd blootgesteld aan fysiek geweld. 70% van de getroffenen werd seksueel misbruikt, waarvan de helft van deze gevallen misbruik door een familielid was. 25% van de borderliners had zelfs een incestueuze relatie met een van hun ouders.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Oorzaken van het Borderline Syndorm

Comorbiditeit

Een aantal andere psychiatrische stoornissen kan naast borderline stoornis bestaan. In verschillende klinische onderzoeken werd vastgesteld dat bijna alle patiënten minstens één keer in hun leven aan de criteria voldeden depressie vervullen. Bijna 90% voldeed aan de criteria van één Angststoornis en meer dan de helft had er een eetstoornis of middelenmisbruik.

De kans om naast de emotioneel onstabiele nog een persoonlijkheidsstoornis te ontwikkelen, was ook vrij groot.

Kenmerken / symptomen

Voor borderliners zijn minstens vijf van de volgende negen kenmerken:

• De getroffenen kunnen het nauwelijks verdragen om alleen te zijn, dat willen ze Vermijd koste wat het kost uit elkaar gaan. Dit betekent dat in alle relaties (of het nu gaat om ouders, vrienden of partner) voel enorme angsten, of het nu gewoon te laat is voor een afspraak of een beloofd telefoontje vergeet. Soms falen de getroffenen "preventief" uit angst gewond te raken, alsof ze een aanval van anderen willen voorkomen.

• De relaties die borderliners naar andere mensen leiden, zijn enorm intens maar ook net zo onstabiel. Haat en liefde wisselen elkaar heel vaak af, d.w.z. de partner wordt in eerste instantie overdreven geïdealiseerd. Even later zijn er echter nog maar kleine dingen nodig om een ​​verandering in de emotionele wereld teweeg te brengen.

• De getroffenen hebben ook een verstoorde identiteit, in de zin van vervormd tot een verkeerd zelfbeeld. Je kent jezelf niet echt, noch je sterke / zwakke punten, noch wat je kalmeert of stimuleert.

• Mensen die aan het borderline-syndroom lijden, zijn erg impulsief. U heeft moeilijkheden om verliezen en risico's correct in te schatten. Dit manifesteert zich in het dagelijks leven, b.v. door risicovolle seksuele praktijken, drugs- en overmatig alcoholgebruik, buitensporig geld uitgeven, ‘eetaanvallen’ of zeer gevaarlijke sporten.

• Borderliners zijn ook opvallend onevenwichtig, prikkelbaar en sterk fluctuerend in hun gemoedstoestand. Soms is een verkeerd woord genoeg voor hen en is er een gewelddadige uitbarsting van emotie.

• Je voelt je vaak emotieloos en verveeld.

• Dit verklaart ook een ander symptoom, namelijk de Neiging tot zelfbeschadiging. Borderline-patiënten hebben zoveel last van zichzelf of hun aandoening en de bovengenoemde gevoelloosheid dat ze b.v. een nog brandende sigaret op je huid uitsteken, jezelf slaan of jezelf krabben met scheermesjes om jezelf weer te voelen. De emotionele leegte vergroot echter de perceptie van de borderliners dat alleen andere mensen hun eigen leven zinvol maken.

• Borderliners hebben er ook een in dit opzicht gebrek aan impulscontrolezodat ze sterke woede niet altijd kunnen onderdrukken.

• Getroffen mensen hebben fasen waarin ze wantrouw iedereen en jezelf sterk terugtrekken.

vermoeidheid

Vermoeidheid is een uiterst niet-specifiek symptoom, het kan voorkomen bij bijna alle mentale en fysieke ziekten en kan ook voorkomen bij volledige gezondheid. Het is geen indicatief symptoom van borderline-ziekte. Een gevoel van innerlijke leegte is eerder typerend en wordt vaak beschreven door getroffen patiënten. Vermoeidheid kan natuurlijk ook voorkomen bij iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis.

Barsten

Wanneer een borderline-stoornis wordt genoemd, is zelfbeschadiging waarschijnlijk het eerste dat de meeste mensen met deze ziekte associëren. De meest voorkomende variant van zelfbeschadiging is het verwonden van de huid, bekend als krabben. De wonden worden vaak veroorzaakt met scheermesjes of andere scherpe voorwerpen, vaak aan de binnenkant van de onderarm.

Allereerst zijn de verwondingen te herkennen als talrijke, relatief rechte, bloederige krassen; afhankelijk van hoe diep de verwondingen zijn, blijven er vaak littekens achter. Dit wordt vervolgens weergegeven in de vorm van talrijke witte lijnen die meestal dwars zijn gerangschikt. Deze verwondingen kunnen echter ook op een ander deel van het lichaam voorkomen. Borderline-patiënten beschrijven vaak dat ze zich door zo'n zelfbeschadiging weer beter voelen, dat ze de vaak bestaande innerlijke leegte beter kunnen verdrijven of dat ze interne spanningen verminderen door te krabben.

aan het liegen

Borderline-patiënten zouden de neiging hebben om te liegen. Dit past in het algemene concept dat de getroffenen de neiging hebben hun omgeving te manipuleren om het doel te bereiken dat ze zichzelf hebben gesteld. Om een ​​relatie te onderhouden, gebruiken borderline-patiënten vaak leugens om de verlating te vermijden waar ze vaak zo bang voor zijn. Als je het hier over leugens en manipulatie hebt, klinkt het in eerste instantie als iets heel opzettelijk. Vaak schuilt er echter een uitgesproken angst achter dit gedrag, wat leidt tot het gebruik van dergelijke middelen.

behandeling

Therapie met een psycholoog of psychiater is absoluut noodzakelijk bij borderline-ziekte. Helaas 'geneest' het de getroffen persoon niet in korte tijd (er is ook geen medicijn tegen het borderline-syndroom, alleen individuele symptomen / fasen van lijden zoals depressie of iets dergelijks kunnen met medicijnen worden verlicht).

Psychotherapie is in deze context de voorkeursmethode, maar leidt vaak pas na lange tijd tot blijvende verbetering voor de getroffenen, nadat de oorzaken en triggers van de ziekte zijn geïdentificeerd en aangepakt. Op het grote gebied van psychotherapie zijn er veel verschillende soorten therapie, waarvan er verschillende ook geschikt zijn voor borderline-aandoeningen:

Een therapie bij uitstek in het geval van borderline is gedragstherapie. Haar belangrijkste prioriteit is om de patiënt zo ver te leiden dat hij leert begrijpen wat zijn klachten veroorzaakt. Concreet betekent dit dat het de patiënt duidelijk wordt gemaakt dat gedrag wordt bepaald door het herkennen en beoordelen van zaken en situaties. Dus als b.v. reageert volledig hysterisch en met onmetelijke angst op een niet-giftige slang, het komt voort uit een overdreven inschatting van het gevaar van de slang. Het centrale thema van gedragstherapie is dat de betrokkene confronteert met zijn angsten of situaties die hij probeert te vermijden (vaak alleen op gesimuleerde momenten) en dat de verkeerde inschatting wordt vergeten. Op deze manier krijgt de betrokken persoon de zelfbeheersing die hij nodig heeft om zelfs deze onaangename situaties het hoofd te kunnen bieden.

Mensen die lijden aan het borderline-syndroom kunnen volgens C. Rogers ook worden geholpen door psychotherapie te counselen. Hier worden minder conflicten uit de kindertijd behandeld, maar worden meer alledaagse situaties en problemen van getroffenen in beeld gebracht. Uitgangspunt van deze therapievorm is dat een grote bron van alledaags lijden in het leven van deze mensen voortkomt uit het feit dat hun wensdenken over zichzelf en het gewenste uiterlijk / gedrag (zogenaamd zelfbeeld) met ongewenste gedragspatronen in bepaalde situaties (bijv. Enorme opwinding en verlegenheid, als je leert een beroemdheid kennen) botst of komt niet overeen. Het doel is hier om deze mensen duidelijk te maken dat een zogenaamde incongruentie (d.w.z. een verschil) tussen zelfbeeld en feitelijk voorkomen volkomen normaal is en in sommige situaties niet pathologisch.

Lees verder: Therapie en hulp voor kinderen en jongeren met gedragsproblemen

Analytische psychotherapie is een zeer populaire therapievorm. Net als de klassieke psychoanalyse is het gebaseerd op de aannames van de beroemde Sigmund Freud. Het basisidee van analytische psychotherapie is dat conflicten die in de kindertijd worden ervaren niet volledig worden verwerkt en nog steeds kunnen leiden tot problemen en gedragsproblemen op volwassen leeftijd. Hier wordt de ontwikkeling van de kindertijd zeer nauwkeurig getraceerd en belicht, met als doel om met onopgeloste conflicten om te gaan. In tegenstelling hiermee gaat de klassieke psychoanalyse er echter van uit dat de gedragspatronen die in de kindertijd worden geleerd voor interpersoonlijke relaties en ook voor conflicthantering in het onderbewustzijn kunnen worden opgeslagen en op volwassen leeftijd niet meer kunnen worden gewijzigd.

Een andere mogelijke therapievorm is psychotherapie op basis van dieptepsychologie. Het is ook gebaseerd op de aannames van de psychoanalyse, maar richt zich niet zozeer op de conflicten uit de kindertijd, maar op actuele problemen en gedragsveranderingen in het dagelijks leven.

Lees meer over het onderwerp: Borderline therapie

Medicatie

De belangrijkste pijler bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis is psychotherapie. Aanvullende medicamenteuze behandeling is echter ook een optie en wordt voor de meeste zieken gebruikt. Er is echter niet één medicijn voor de behandeling van borderline-aandoeningen dat de symptomen volledig kan onderdrukken. Er zijn echter verschillende medicijnopties. Welke van deze het meest geschikt is, hangt sterk af van welke symptomen op de voorgrond staan ​​in de context van de ziekte voor de getroffen persoon.

In Duitsland zijn geen medicijnen officieel goedgekeurd voor de behandeling van borderline-aandoeningen. Dit betekent niet per se dat er geen medicijnen zijn die kunnen helpen, maar eerder dat studies naar het positieve effect van medicamenteuze therapie nog niet voldoende zijn. Omdat er geen officieel goedgekeurde medicijnen zijn, wordt het gebruik van medicijnen bij de ziekte aangeduid als off-label gebruik. Voor de medicamenteuze behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis over een langere periode worden psychofarmaca uit de groep van stemmingsstabilisatoren gebruikt. Deze omvatten actieve ingrediënten zoals Lamotrigine, topiramaat en valproaat / valproïnezuur.
Ook het antipsychoticum Aripiprazol zou effectief zijn bij de behandeling van borderline-ziekte. Antidepressiva uit de groep van zogenaamde SSRI's werden in het verleden vaker gebruikt, maar studies hebben onvoldoende effectiviteit gevonden tenzij er ook een depressieve component is waardoor deze groep medicijnen niet meer gebruikt mag worden. Benadrukt moet echter worden dat alle psychotrope geneesmiddelen die hier worden vermeld - of helemaal niet - alleen mogen worden gebruikt in combinatie met stoornisspecifieke psychotherapie om bevredigende behandelingsresultaten te bereiken. Daarnaast verschilt het succes van de behandeling van patiënt tot patiënt, zodat in sommige gevallen verschillende behandelconcepten moeten worden uitgeprobeerd. Psychotherapie heeft echter nog steeds de hoogste prioriteit bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis.

Diagnose

Elke diagnose (dat geldt ook voor de diagnose) Borderline die in dit land is ingesteld, als je het professioneel wilt doen en niet alleen vanuit het onderbuikgevoel, moet "gecodeerd" zijn. Dit betekent dat er systemen zijn waarin alle in de geneeskunde bekende ziekten min of meer goed worden geregistreerd. Een arts kan dus niet zomaar diagnoses gaan verspreiden, tenzij aan bepaalde criteria is voldaan die het coderingssysteem vereist. Als niet aan de criteria wordt voldaan, kan de diagnose borderline niet worden gesteld.

In de psychiatrie in Duitsland werken we met twee systemen. Een daarvan is het zogenaamde ICD-10-systeem (International Classification of Diseases, volgens de WHO). Dit is het standaardsysteem voor versleuteling en diagnose in ziekenhuizen. Dit systeem wordt ondersteund door de donateurs (de zorgverzekeraars) verplicht. Critici vinden de ICD - 10 soms te onnauwkeurig in het beschrijven van ziekten zoals borderline.

Het onderzoek maakt gebruik van het systeem van de DSM - IV (Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen). Hier zijn de beschrijvingen van de symptomen van de ziekte eigenlijk nauwkeuriger. Om de diagnose te kunnen stellen, moet aan nauwkeurig omschreven criteria worden voldaan (zie ook psychische stoornis).

Diagnostische criteria voor emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis volgens ICD - 10 criteria:

A.) Om een ​​borderline-stoornis te kunnen diagnosticeren, moeten er minimaal 3 van de volgende kenmerken of gedragingen aanwezig zijn:

1. Duidelijke neiging om onverwacht te handelen en zonder rekening te houden met de gevolgen.
2. duidelijke neiging tot ruzie en conflicten met anderen, vooral wanneer impulsieve acties worden voorkomen of berispt.
3. Neiging tot uitbarstingen van woede en geweld met onvermogen om explosief gedrag te beheersen.
4. Moeite met het volhouden van acties die niet onmiddellijk worden beloond.
5. Wisselende en onvoorspelbare stemming.

B.) Bovendien moeten ten minste twee van de volgende eigenschappen en gedragingen aanwezig zijn voor de borderline-diagnose:

1. Verstoringen en onzekerheid over zelfbeeld, doelen en 'innerlijke voorkeuren'
2. De neiging om betrokken te raken in intense maar onstabiele relaties, wat vaak resulteert in emotionele crises.
3. Overmatige inspanningen om verlating te voorkomen.
4. Herhaalde bedreigingen of zelfbeschadiging.
5. Aanhoudend gevoel van leegte

De DSM-IV diagnostische criteria voor borderline persoonlijkheidsstoornis:
Om een ​​borderline-stoornis te kunnen diagnosticeren, moeten minimaal 5 van de volgende kenmerken of gedragingen aanwezig zijn:

1. wanhopige poging om echte of denkbeeldige eenzaamheid te voorkomen.
   Een patroon van onstabiele en interpersoonlijke relaties dat wordt gekenmerkt door een afwisseling tussen extreme idealisering en devaluatie
2. Identiteitsstoornis: een uitgesproken en aanhoudende instabiliteit van zelfbeeld of zelfgevoel.
3. Impulsiviteit op ten minste twee gebieden die mogelijk zelfbeschadiging kunnen veroorzaken (bijv. Geld uitgeven, middelenmisbruik, roekeloos autorijden, eetaanvallen).
4. Terugkerende zelfmoordbedreigingen, zelfmoordsuggesties of -pogingen, of zelfbeschadigend gedrag.
5. Affectieve instabiliteit, die wordt gekenmerkt door een uitgesproken oriëntatie op de huidige stemming: bijv. ernstige episodische depressie, prikkelbaarheid of angst.
6. Chronisch gevoel van leegte.
7. Ongepast sterke woede, of moeite hebben met het beheersen van woede of woede (bijv. Frequente uitbarstingen van woede, aanhoudende woede, herhaalde gevechten).
8. Tijdelijke, aan stress gerelateerde paranoïde ideeën of ernstige dissociatieve symptomen.