Symptomen van een meniscusscheur

Introductie & oorzaken

In het kniegewricht zijn er twee kraakbeenschijven (een binnen en een buiten), menisci genaamd, die dienen om lasten op te vangen die de knie moet doorstaan. Als een of beide afbreken, wordt dit een meniscusscheur genoemd.

De symptomen van een meniscusscheur variëren afhankelijk van of de scheur te wijten is aan een scheur

  • Letsel (een trauma) ontstond plotseling of in de context van
  • degeneratieve veranderingen (tekenen van erosie) van de knie zijn langzaam tot stand gekomen en ten tweede afhankelijk van
  • hoe ernstig het letsel is.

In het geval van een blessure-gerelateerde meniscusscheur, die vooral vaak voorkomt na sportblessures, vooral bij voetballers of skiërs, klagen patiënten over hevige pijn. Deze pijn komt echter niet van de meniscus zelf, omdat deze niet is voorzien van zenuwen die een pijnsignaal kunnen doorgeven.
Als bijproduct van de meniscusscheur wordt het echter vaak een

  • Irritatie of zelfs
  • Ontsteking van de gewrichtscapsule en / of a
  • Effusie komt in het gewricht,

Uiteindelijk wordt pijn gevoeld die voortkomt uit de omliggende structuren. Klassiek voor een dergelijke ziekte zijn pijn op het gebied van

  • Popliteal fossa en am
  • zijknieën, soms naar de
  • Scheenbot kan uitstralen.

Bovendien leidt een meniscusscheur soms tot beperkte mobiliteit van het kniegewricht. Vooral hier wordt meestal de verlenging van het onderbeen beïnvloed. Doorgaans worden de klachten steeds vaker waargenomen tijdens bewegingen. Als de meniscusscheur daarentegen het gevolg is van langdurige degeneratieve veranderingen in het gewricht, zoals kan optreden bij artrose van het kniegewricht, veroorzaakt dit vaak geen symptomen voor een patiënt en blijft het daarom vaak lange tijd onopgemerkt.

In het bijzonder, als de meniscus wordt gescheurd door een verwonding, is er vaak ook schade aan andere structuren in of op het kniegewricht, bijvoorbeeld de ligamenten. Deze kunnen dan de pijn verergeren die wordt veroorzaakt door de meniscusscheur.

Hoe en of symptomen worden waargenomen hangt altijd af van hoe actief een persoon is. Als in het dagelijks leven slechts enkele bewegingen in het kniegewricht worden uitgevoerd, kunnen klachten vaak veel langer en beter worden getolereerd ( simpelweg omdat ze niet zo vaak voorkomen en opvallen ) als bij atleten die afhankelijk zijn van volledige gewrichtsprestaties.

Symptomen van een meniscusscheur

Een meniscusruptuur treedt vaak op in de context van sportblessures en wordt gekenmerkt door een scherpe pijn, gewrichtszwelling en beperkte mobiliteit van de knie.

Degenen met een meniscusscheur hebben meestal scherpe pijnen en zwelling in het kniegewricht. Bovendien is er een beperkte capaciteit en mobiliteit verbonden aan het aannemen van een beschermende houding.

Afhankelijk van de oorzaak van de meniscusscheur heeft de pijn een ander karakter. Bij een acute meniscusscheur als gevolg van een ongeval of directe impact van de getroffen voelt onmiddellijk na de gebeurtenis stekende pijn in het kniegewricht.
Deze treden op bij zowel actief ( de aangedane persoon beweegt het been zelf ) als passief ( het been wordt door de onderzoeker bewogen ) stretch evenals rotatie (= rotatie ) van de knie.
De toestand waarin het been niet kan worden gestrekt, wordt rekinhibitie of rekgebrek genoemd. Dit strektekort leidt ertoe dat de getroffenen de bovengenoemde typische rusthouding innemen met een lichte buiging. De remming van mobiliteit ontstaat door reflexen door de zenuwuiteinden in de gewrichtsruimte of mechanisch door het insluiten van gescheurde meniscusdelen in de gewrichtsruimte.

Een chronische meniscusscheur blijft lange tijd onopvallend en is vaak zelfs door een ervaren onderzoeker moeilijk te detecteren. De pijn is niet zo acuut en plotseling, maar is vaak afhankelijk van de belasting.
De constante belasting (bijv. Knielactiviteit van een tegelzetter) leidt tot de geleidelijke opkomst van de meniscusschade. De pijn manifesteert zich in steeds kleinere activiteiten en bewegingen, die gepaard gaan met stress op het kniegewricht ( lopen, traplopen, naar hun knieën gaan ).
De constante kleine scheuren en verwondingen in het kraakbeenweefsel leiden tot afnemende belastbaarheid van de menisci.
Ze zijn dan niet langer in staat om met alledaagse stress om te gaan en de lastafhankelijkheid van de pijn neemt toe totdat ze op een gegeven moment uit het gemakkelijk lopen komen.
Als de schade een bepaald niveau overschrijdt, kan op een gegeven moment een onopvallende beweging leiden tot de uiteindelijke sloop of breuk van individuele kraakbeenonderdelen en plotseling leiden tot de hierboven beschreven beknelling in de opening van het kniegewricht. Een typisch voorbeeld van de vorming van een traan is opstaan ​​uit de squat.

Lokalisatie van de symptomen

Welke van de twee menisci gewond is, is vaak te herkennen aan de locatie van de pijn in het kniegewricht. Symptomen van schade aan de interne meniscus zijn onder meer pijn aan de binnenkant van de knie, terwijl pijn aan de buitenkant de externe meniscus beschadigt.

De pijn kan ook worden veroorzaakt door met uw vinger op de gewrichtsruimte te drukken, omdat er de menisci zijn. Hiervoor drukt u met gebogen knie in de voren, die u aan de rechterkant en links aan de onderkant van de knieschijf kunt voelen.
Evenzo kan de pijn ook worden veroorzaakt door rotatie (= rotatie) van het been in flexiepositie. Om dit te doen, wordt het gebogen been naar binnen of naar buiten gedraaid terwijl het ligt. Symptomen van een inwendige meniscusschade zijn pijn aan de binnenkant van de knie tijdens externe rotatie. Pijn aan de buitenkant in de tegendraaiing naar binnen spreekt voor een meniscusscheur in de buitenste meniscus.
Bovendien is het vaak symptomatisch mogelijk om een ​​afdwaling van de pijn en drukgevoeligheid te detecteren met toenemende flexie van de knie. Ook pijn in het kniegewricht in de gebruikelijke yogastoel kan optreden met een verwonding van de interne meniscus.

Door middel van deze en andere tests die pijn veroorzaken door gerichte beweging, kan een getrainde onderzoeker de locatie van de meniscusscheur bepalen. Dit vereist echter meestal enige oefening en de exacte diagnose moet worden overgelaten aan een specialist.

Naast de pijn is er nog steeds een zwelling in het kniegewricht.

De meniscusscheur vertegenwoordigt een enorme aantrekkingskracht op het slijmvlies van de gewrichtscapsule, daarom produceert het meer reflexvloeistof synoviaal vocht. Het gevolg hiervan is een overschot hiervan.
Deze aandoening met overmatig gewrichtsvloeistof in het gewricht wordt gewrichtseffusie genoemd. Omdat de gewrichtscapsule beperkte ruimte biedt, zwelt de hele capsule op, wat resulteert in zichtbare symptomen in de vorm van zichtbare verdikking en bewegingsbeperking in het kniegewricht. Uitwendig lijkt de knie dik en gezwollen. De druk in de capsule irriteert de zenuwuiteinden in de gewrichtscapsule en de getroffenen voelen een spanningspijn in het hele kniegewricht.
Voor grotere effusies kan men het teken van de "dansende knieschijf (knieschijf)" waarnemen. Wanneer de knie wordt verlengd, kan de knieschijf naar beneden worden gedrukt als een vloeibaar kussen.
Als het slachtoffer dikkere knieën of onzekerheid heeft, is de gezonde knie van de patiënt altijd geschikt voor vergelijking.

Voor langere klachten moet in elk geval een arts worden geraadpleegd en indien nodig een behandeling worden gestart om negatieve late effecten zoals knieartrose (= kniegewrichtsslijtage) te voorkomen.

Symptomen van een interne meniscusscheur

Wanneer de meniscus aan de binnenkant van de knie wordt afgescheurd, bevindt de pijn zich daar meestal ook.
Druk op de binnenste gewrichtsopening van de knie kan de pijn veroorzaken. Vaak is een lichte druk op dit punt voldoende om ernstige pijn in de knie te veroorzaken.
Dit is met name het geval als, zoals vaak het geval is met verwondingen aan de binnenmeniscus, ook het binnenligament van de knie is gewond. Bovendien roteert en buigt vooral de knie.

In het bijzonder leidt een rotatie van de voet naar buiten met gelijktijdige flexie van het kniegewricht tot ernstige pijn aan de binnenkant van de knie. Daarom wordt dit type pijnactivering ook als diagnostische test gebruikt. Zelfs als iemand het gestrekte been op kniehoogte iets naar buiten duwt, kan pijn vaak worden veroorzaakt. Natuurlijk merk je ook op dat een belasting op de knie enigszins pijnlijk is wanneer deze licht naar binnen helt. Bij elk type meniscusscheur treedt meestal effusie van het kniegewricht op, wat ertoe leidt dat het hele kniegewricht al na korte tijd pijnlijk wordt, waardoor een paginatoekenning soms moeilijk is.

Symptomen van een externe meniscusscheur

Wanneer de meniscus aan de buitenkant van de knie scheurt, is de buitenste gewrichtsruimte van de knie zeer pijnlijk onder druk.
Je kunt drukpijn veroorzaken, zowel van boven als van opzij. Ook kan een gewichtsverandering, die leidt tot de druk op de knie buiten, pijn veroorzaken.

In de meeste gevallen is het, net als bij de binnenmeniscus, moeilijk om de pijn duidelijk te onderscheiden zonder speciale tests. De externe meniscus doet vooral pijn als de voet naar binnen wordt gedraaid met de knie gebogen. Deze beweging vertegenwoordigt ook de typische test voor schade aan de buitenste meniscus.
Vaak kan pijn ook worden veroorzaakt door druk op het gestrekte been. Omdat de buitenste meniscus minder vaak wordt beschadigd door ongelukken, maar vaak langzaam, heeft zich hier te vaak een articulaire effusie ontwikkeld, waardoor de knie meestal al pijn doet.
Ook met een scheur van de buitenste meniscus kunnen ook bewegingsbeperkingen optreden.

Bovendien kan het hierboven beschreven kraken of breken optreden. Sommige patiënten voelen over het algemeen ook een knie-instabiliteit wanneer ze een meniscusscheur hebben.

Pijn met een meniscusscheur

De typische stekende pijn van een meniscusscheur is erg sterk, wat soms zelfs zo ver leidt dat de normale looppijn niet langer mogelijk is.
Vaak is de pijn ook verspreid en kan deze niet tot een specifiek punt worden beperkt. Het pijnlijke bij de Meniskusriss hier is niet de scheur als zodanig, omdat de meniscus geen zenuwen heeft die pijn veroorzaken en kunnen doorgeven.
De pijn wordt veroorzaakt door de irritatie van het omliggende weefsel door gescheurde meniscusstukken die de gewrichtscapsule irriteren of door de meniscus zelf, die niet langer stabiel in het kniegewricht is verankerd door de traan, wordt al bewogen door kleine bewegingen zodat het druk op de gewrichtscapsule uitoefent oefening, wat dan resulteert in de typische stekende pijn.
Tegelijkertijd verklaart dit model van pijnontwikkeling ook waarom de pijn voornamelijk afhankelijk is van beweging, omdat het alleen tijdens beweging is dat irritatie van de pijngevoelige structuren in de knie optreedt.

Als een symptoom kraken in de knie

Een knetterend geluid in het kniegewricht is een indicatie van een ernstige vorm van knieschade.

Dit is typisch voor een ernstige meniscusscheur met volledige sloop van meniscusdelen.
Als het geluid echter optreedt, bijvoorbeeld in direct verband met een val op de knie, kan ook botschade de oorzaak zijn.

Wanneer de meniscus scheurt, kan het geluid ook minder kraken, maar eerder knappen. Het ontstaat omdat delen van de meniscus zijn gescheiden van de rest en nu vrij rond in het gewricht zwemmen.
Dit leidt niet alleen tot de vorming van geluiden, maar leidt ook tot een ontstekingsreactie. Het kan zijn dat de vrije meniscusdelen vastzitten in het gewricht, of dat de nog massieve delen zich ongewoon gedragen tijdens het bewegen.
Beide kunnen het geluid veroorzaken.
In de meeste gevallen beperken bepaalde bewegingen, naast kraken, ook beweging in een bepaalde bewegingsrichting, omdat de vrije meniscuscomponenten hier de gewrichtsfunctie blokkeren. In elk geval moet een dergelijke artroscopische behandeling worden uitgevoerd met een dergelijke ernstige meniscusscheur om de meniscuscomponent te verwijderen en verdere schade te voorkomen. ( zie: werking van de meniscusscheur)

Anatomie van het kniegewricht

Het kniegewricht ( Articulatio-geslacht ) vertegenwoordigt het grootste gewricht van het menselijk lichaam.
Eigenlijk zijn er twee verschillende gewrichten in de knie. De ene is de verbinding tussen het dijbeen en het onderbeen ( scheenbeen ), dat de femorale fibulae wordt genoemd .
Het tweede kniegewricht wordt gevormd tussen het dijbeen en de knieschijf ( Patella ) en wordt daarom Articulatio femoropatellaris genoemd . Zoals kenmerkend is voor een echt gewricht, worden de betrokken botten bedekt door een kraakbeenachtige laag op het oppervlak dat ze raken (gewrichtsoppervlak). Dit heeft als taak te zorgen voor een pijnloze en soepele mobiliteit van de botten tegen elkaar.
Dezelfde taak en een extra voedingsfunctie voor het kraakbeen vult de gewrichtsvloeistof rondom het gewricht ( Synovia ). Ingesloten en dus afgebakend tot het aangrenzende spierweefsel, wordt het kniegewricht bepaald door een gewrichtscapsule.
Het kniegewricht heeft een ligamentisch apparaat dat het vastzet. Dit betekent dat er ligamenten op de knie zijn die het gewricht stabiliseren en daardoor het bewegingsbereik beperken. Dit dient om de aangehechte spieren te beschermen tegen overstrekken of zelfs scheuren, wat anders zou kunnen gebeuren bij overmatige beweging van het gewricht.
De ligamenten ( ligamenten ) die het kniegewricht vastzetten, zijn enerzijds de laterale ligamenten ( binnenste en buitenste zijbanden ), die ook collaterale ligamenten ( mediale en laterale ligamenten ) worden genoemd.
Aan de andere kant spelen in de knie met de kruisbanden ( ligamentum cruciatum ) andere belangrijke bandstructuren een rol. In de knie zijn er zogenaamde menisci, namelijk een binnenste en een buitenste. Dit zijn halvemaanvormige kraakbeen die een belangrijke rol spelen bij het overbrengen van kracht in het kniegewricht.
Vanwege hun vorm en hun positie tussen de boven- en onderbeenbeenderen vergroten ze hun ondersteuning en dus ook het gewrichtsoppervlak. Aan de ene kant resulteert dit in een hogere stabiliteit van het gewricht, omdat de menisci het contact tussen de twee botten verbetert. Anderzijds speelt het ook een belangrijke rol in de gelijkmatige verdeling van de druk die op het gewricht werkt en zonder de menisci zou de puntvormige overdracht tussen de botten plaatsvinden en wordt ze nu gelijkmatig en vlak doorgegeven dankzij hen.
Zonder intacte menisci zou dit zeer snel leiden tot kraakbeenslijtage op het wrijvende contactpunt van de botten en daardoor tot artrose (gewrichtsslijtage). Ten slotte is bij de knie, de achterkant van het kniegewricht, de popliteale fossa (epithelium poplitea) belangrijk omdat in de diepte grote bloedvaten en ook zenuwen lopen.

diagnose

Een meniscusscheur wordt gediagnosticeerd door een arts, die in het anamnese-interview eerst vragen stelt over de aanwezige symptomen en het verloop van het ongeval, dat in de meeste gevallen al aanwijzingen kan geven over de locatie van de schade.
Vervolgens besteedt hij in het volgende onderzoek van het kniegewricht aandacht aan de aanwezigheid van symptomen die wijzen op een meniscusscheur, zoals drukpijn over de gewrichtsruimte, effusie van het kniegewricht of zelfs pijn in typische bewegingspatronen.
Deze pijn kan worden uitgelokt met behulp van speciale meniscus-tests door de knie passief te draaien en te bewegen. Als de tests, waaronder bijvoorbeeld Steinmann I en II, de Payr-test of zelfs Apley-Grinding, positief zijn, is het mogelijk om te bepalen welke van de twee menisci, de binnenste of de buitenste meniscus, is gewond.
Het onderzoek wordt gevolgd door diagnostische beeldvorming, waarbij meestal eerst een röntgenfoto wordt gemaakt om gelijktijdig botletsel uit te sluiten.
Meniscale tranen kunnen ook heel goed worden gevisualiseerd in MRI ( Magnetic Resonance Imaging, Magnetic Resonance Imaging ). Een andere diagnostische methode is articulatie ( artroscopie ). Hier wordt een kleine camera chirurgisch en onder algemene verdoving in het kniegewricht geïntroduceerd en kan men mogelijke meniscusletsels direct onderzoeken. Een groot voordeel van dit onderzoek is dat in dezelfde sessie ook therapeutisch tussenbeide kwam en dus een Meniskusriss direct bij de diagnose kan worden behandeld.


Labels: 
  • adverteren op internet is het informatiemedium van de toekomst - en voor veel patiënten al de 
  • opleiding 
  • gynaecologie en verloskunde 
  • reclame flash-layer functie van de flash-layer op deze pagina zou u de functie en po moeten geven 
  • diagnostiek 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top