Pijn bij Diverticulitis - Hoe te verlichten?

introductie

Diverticulitis veroorzaakt hevige pijn in de linker onderbuik.

Diverticulitis is een ziekte van de dikke darm, voornamelijk van het laatste deel van de dikke darm, de zogenaamde sigmoïde ( sigmoïde dikke darm ). Bij deze ziekte gaat het om darmslijmvliesontstekingen (diverticula). Deze uitsteeksels hebben in de meeste gevallen geen invloed op alle slijmvlieslagen van de darmwand en moeten daarom correct pseudodiverticula worden genoemd.

Als veel van dergelijke uitsteeksels verschijnen, wordt de ziekte diverticulosis genoemd, die uiteindelijk diverticulitis wordt genoemd vanwege de instroom van ontstekingsprocessen. Deze ontsteking van de Darmwandaussackungen kan dan leiden tot meestal linkszijdige gelokaliseerde pijn.

Oorzaken van pijn

De pijn bij diverticulitis is te wijten aan ontstekingsprocessen in de uitsteeksels van de darmwand (diverticula). Tijdens deze ontstekingsprocessen migreren veel immuuncellen naar het ontstoken diverticulum. Ze geven onder andere pijnstillers (PGE2, bradykinine, cytokines, TNF) af, wat uiteindelijk leidt tot pijnperceptie van de patiënt.

De ontsteking ontwikkelt zich meestal op de vloer van verdikte feces in het diverticulum, die daar leiden tot onderdrukte drukpunten (druknecrose) en uiteindelijk tot diverticulitis.

Ook biedt de ontlasting op de langere termijn een goede voedingsbodem voor ongewenste bacteriën. Deze verergeren de lokale ontstekingsreactie verder.

pijnklachten

Naast koorts, misselijkheid, verlies van eetlust, constipatie en een toename van witte bloedcellen ( leukocytose ) als een teken van een ontstekingsreactie, is pijn de belangrijkste klacht bij diverticulitis.

De pijn is meestal gelokaliseerd in de linker onderbuik en wordt links appendicitis genoemd vanwege zijn karakter, dat lijkt op appendicitis. Sommige patiënten ervaren echter ook pijn in de rug.

De pijn kan variëren, afhankelijk van het stadium van diverticulitis.

Bij chronische, terugkerende (terugkerende) diverticulitis treedt de pijn meestal op in de linker onderbuik na pijnvrije intervallen.

Het pijnkarakter in de vroege stadia van een acute, ongecompliceerde diverticulitis is nogal saai, in latere stadia zijn er daarentegen defensieve spanningen in het contact van het pijnlijke gebied, evenals voelbare verharding (weerstand). Bovendien kan in het verdere verloop van de ziekte de grootste pijn optreden als gevolg van de doorbraak van een diverticulum ( perforatie ).

Als de ontsteking zich door de buikholte verspreidt (peritonitis), is de pijn niet langer beperkt tot slechts een klein gebied, maar bedekt het de hele buikzone en kan de grootste schok en contactpijn veroorzaken.

Ten slotte kan de diverticulitis culmineren in het symptoomcomplex van een zogenaamde "acute bijnier", die wordt gekenmerkt door ernstige buikpijn als gevolg van een verslechtering van de algemene toestand, defensieve spanningen en shocksymptomen en altijd een klinisch noodgeval vertegenwoordigt.

Pijn op de rug

Gedeeltelijk is de pijn die meestal in de linker onderbuik zit, zo sterk dat ze naar de rug uitstralen en de persoon in een gebogen houding dwingen.

Hoe kunt u de pijn het beste verlichten?

Afhankelijk van de ernst van diverticulitis kan pijn niet-operatieve (conservatieve) of operatieve therapie verlichten.

Bij de conservatieve behandeling, die wordt gebruikt als het enige type therapie alleen bij acute, ongecompliceerde diverticulitis, wordt verlicht door een voedselvertraging van 2-3 dagen, evenals door de toediening van geschikte antibiotica, het ontstoken darmkanaal. De pijn zou na enige tijd moeten verminderen als gevolg van de afname van ontsteking en de genezing van het bijbehorende darmgebied.

Bij recidiverende (chronische recidiverende) diverticulitis, evenals gecompliceerde diverticulitis, die vaak gepaard gaat met ernstige pijn en uitgesproken ontstekingsverschijnselen (koorts, verslechtering van de algemene toestand, vermoeidheid, enz.) Is chirurgie de keuze bij uitstek om de pijn te verlichten en om complicaties te voorkomen. In de regel wordt, afhankelijk van de ernst, het aangetaste deel van de darm verwijderd door een grote buikoperatie ( laparatomie ) of door een laparoscopie en de twee resterende uiteinden zijn met elkaar verbonden.

Pijn bij het plassen

Fistelvorming kan een complicatie zijn van diverticulitis. Een fistel is een pathologische verbinding tussen twee holle organen. Fistulavorming kan de vagina en andere organen evenals de blaas beïnvloeden, wat leidt tot een zogenaamde dysurie.

Bij dysurie is urineren pijnlijk moeilijk en vermindert de urinestroom. Ook optreden door de samengestelde opgehoopte urineweginfecties, die ook pijn veroorzaken bij het plassen. In het ergste geval kan een dergelijke fistelvorming leiden tot levensbedreigende peritonitis.

Pijn tijdens het plassen tijdens een gediagnosticeerde diverticulitis spreekt maar niet noodzakelijk direct voor de vorming van fistels. De ontsteking van het diverticulum kan zich over de blaas verspreiden zonder fistelvorming vanwege de ruimtelijke nabijheid en dus leiden tot een urineweginfectie, die dan ook gepaard gaat met pijnlijk urineren.

Pijn bij diverticulitis ondanks het nemen van antibiotica

Als de pijn van diverticulitis ondanks de toediening van een antibioticum nog steeds aanwezig is, kan dit erop wijzen dat het antibioticum zijn effect nog niet volledig heeft ontwikkeld omdat het niet lang genoeg is toegediend. Uiterlijk vanaf de derde intakedag, maar dit zou tot een significante verbetering van de klachten moeten leiden.

Een andere oorzaak kan zijn dat het juiste antibioticum niet is gegeven. Diverticulitis kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën die verschillende overlevingsmechanismen hebben. Sommige bacteriestammen hebben al resistentie ontwikkeld tegen bepaalde antibiotica. Als de pijn na drie dagen inname nog steeds aanwezig is, kan het nodig zijn om over te schakelen op een ander antibioticum. Bovendien moet de behandelend arts nog steeds controleren of er geen complicatie in de diverticulitis is geweest die de pijn verklaart. Als zelfs na gebruik van verschillende antibiotica de symptomen niet verbeteren en de ontsteking daarom nog steeds aanwezig is, wordt het aangetaste deel van de darm meestal operatief verwijderd.


Labels: 
  • nieuws 
  • tandheelkunde online 
  • dokter 
  • orthopedie online 
  • problemen tijdens het leren 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top