definitie

Peroneale peesdislocatie is een zeldzame verwonding waarbij de pezen die de laterale onderbeenspieren verbinden met hun bases op de voet uit hun normale anatomische positie glippen. De peroneale pezen lopen langs de zijkant van de voet vanaf het onderbeen achter de buitenste knokkel en worden op hun plaats gehouden door een kleine extra riem. Als deze band door een blessure is beschadigd, schuiven de pezen naar voren. Het gaat om de Peronealsehnenluxatie, die ook kan optreden als gevolg van de plant als een chronisch-gewone vorm.

symptomen

Peroneale peesluxatie veroorzaakt een aantal typische symptomen. Vanwege de onjuiste locatie van de pezen voor de buitenste enkel, is er een uitsteeksel en zwelling, die ook wordt veroorzaakt door een lichte ontstekingsreactie. Op dit punt kan de peroneale peesluxatie van buitenaf worden gevoeld. Je kunt een pezige structuur voelen die onder de huid ligt en met lichte voetbewegingen onder je vinger glijdt. Het kan zijn dat u de pezen over het bot snapt. Andere symptomen van peroneale peesdislocatie zijn pijn en instabiliteit. De pijn treedt vooral op tijdens het lopen en bevindt zich voornamelijk achter de buitenste malleolus. Er is ook drukpijn. Vaak wordt de pijn ook waargenomen in het verdere peesverloop, wat een uitdrukking is van beginnende tendinitis als gevolg van de ontwrichting van de peroneale pees. Bepaalde instabiliteiten in de enkel verschijnen ook als symptomen die vooral op ongelijke grond merkbaar zijn. Afhankelijk van de omvang en oorzaak van peroneale dislocatie, kunnen andere symptomen zoals blauwe plekken of oververhitting en roodheid van de aangedane voet optreden.

diagnostiek

Het bevragen van de symptomen en het klinische onderzoek staan ​​aan het begin van de diagnose van peroneale peesdislocatie. De palpatie van de ontwrichte pees en de instabiliteit die door tests moet worden onderzocht, geven eerste aanwijzingen voor het letsel. Verder kunnen beeldvormende technieken worden gebruikt in diagnostiek om de omvang en betrokkenheid van andere structuren naast peroneale peesluxatie te helpen diagnosticeren en uit te sluiten. Een röntgenfoto laat botbetrokkenheid zien, met echografie kunnen de pezen worden gevisualiseerd op scheuren, ontstekingen en ontwrichting. In sommige gevallen wordt MRI gebruikt.

MRI met peroneale peesluxatie

Een MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) wordt gebruikt in geval van twijfel in het geval van dislocatie van de peroneale pees, als een bepaald resultaat niet kon worden verkregen met eerdere diagnostiek, of als de structuren nauwkeuriger moesten worden weergegeven. Voor onderzoek in MRI plaatst men zichzelf zoals in de CT ( computertomografie ) in een buis, waarin dwarsdoorsnedebeelden van het onderste bed en de voet worden gemaakt. In tegenstelling tot CT heeft de MRI geen röntgenstralen of andere gevaarlijke straling, zachte weefsels kunnen heel goed worden beoordeeld. MRI is een zeer specifiek en zeer gevoelig bewijs van peroneale peesluxatie.

Therapie van peroneale peesdislocatie

Conservatieve behandeling

In de afgelopen jaren zal de mening van deskundigen in toenemende mate een peroneale peesluxatie operatief behandelen. Desondanks kan de behandeling conservatief zijn als er redenen zijn om bezwaar te maken of te hopen op een beter resultaat. Het conservatief uitvoeren van de behandeling is alleen geïndiceerd als de dislocatie van de peroneale pees te wijten is aan een ongeval, bijvoorbeeld tijdens het sporten of nadat de voet is gebogen. In geval van problemen in verband met de operatie die tot peroneale peesluxatie leidt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen. De conservatieve behandeling bestaat voornamelijk uit immobilisatie van de aangetaste enkel en speciale oefeningen in het kader van fysiotherapie. De immobilisatie gebeurt in acute peroneale peesdislocatie door een speciaal verband of pleister, dat 4-6 weken moet worden gedragen. Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om te voorkomen dat de betrokken voet wordt belast. Dit type behandeling van peroneale peesdislocatie leidt echter in slechts ongeveer 50% van de gevallen tot genezing. Tegelijkertijd wordt de behandeling conservatief uitgevoerd door symptomen zoals pijn en zwelling te behandelen met pijnstillers en ontstekingsremmers (ASA, ibuprofen, diclofenac). Na verwijdering van het gips volgt een geleidelijke introductie van de volledige laadcapaciteit, waarbij de fysiotherapie na een Peronealsehnenluxatie een cruciale rol speelt.

fysiotherapie

Na de acute behandeling van peroneale peesluxatie komt de fase waarin de betrokken, geatrofieerde spieren worden herbouwd. Dit gebeurt als onderdeel van een fysiotherapie. Fysiotherapie toont en voert bepaalde oefeningen uit onder professionele begeleiding die de spieren en pezen van het been en de voet versterken. Het is gebruikelijk om voldoende stabiliteit te herwinnen in ongeveer 2-3 afspraken per week gedurende een periode van 2-3 maanden. Bij fysiotherapie is het belangrijk dat de patiënt de taken serieus neemt en zijn trainingsprogramma nauwgezet uitvoert zoals voorgeschreven. Anders kan het snel tot hernieuwde Peronealsehnenluxatie komen.

operatiekamer

Volgens de mening van vandaag zou een OP-therapie meestal de aangewezen oplossing moeten zijn voor acute peroneale peesdislocatie na een ongeval, evenals voor plantgerelateerde peroneale peesluxatie. Zelfs als de behandeling conservatief niet succesvol was, is een OP aangewezen. Er zijn drie verschillende benaderingen: aan de ene kant kunnen de peronale pezen worden gereconstrueerd met behulp van elders verwijderde pezen en dus worden teruggebracht naar hun anatomische locatie. Deze operatie vereist echter een pauze van 4-8 weken in het gips. Ten tweede is er de methode van transferchirurgie na peroneale peesdislocatie, waarbij de zieke pezen onder een enkelligament ( calcaneofibulair ligament ) worden geplaatst en daar worden gefixeerd. Nogmaals, het vereist een pauze van enkele weken. Als derde optie is er een procedure waarbij de groef in het bot waar de peroneale pezen zich bevinden, wordt verdiept en de pezen worden bedekt met een klein, benig stuk. In deze diepe botgroef kunnen de pezen stabieler en zonder ontwrichting glijden. Het voordeel hier is dat afhankelijk van de pijn direct kan worden opgeladen. Welke OP wordt gebruikt, is altijd afhankelijk van het type peroneale peesdislocatie en de mate van ongemak. Daarom moet het altijd per geval worden beslist door artsen die op dit gebied ervaring hebben.

Voorspelling, geschiedenis en duur

De prognose en / of het verloop van een Peronealsehnenluxatie is in de meeste gevallen consistent positief. Dus, vooral met de acute, maar ook de chronische peroneale peesluxatie na optimale therapie, zijn er geen blijvende schade of beperkingen. Afhankelijk van de gekozen therapie is de duur tot volledig herstel nog enkele weken. Conservatief behandelde patiënten kunnen meestal weer op gewicht komen na ongeveer 8 weken gips en daaropvolgende fysiotherapie. De duur na de operatie is vergelijkbaar. Na reconstructie en overdracht moet een volledige pleister worden gedragen gedurende een periode van 2 weken, gedurende welke u 4 weken licht kunt trainen met een wandelpleister. Na de sulcusoperatie is gips niet nodig, maar de last moet langzaam worden verhoogd. In de regel is de duur tot volledig herstel hier korter. In het geval van chronische peroneale peesdislocatie als gevolg van zwakte van de ligamenten, kan de duur van de ziekte langer zijn totdat de diagnose correct is, zodat de prognose ook minder goed is.


Labels: 
  • raadgever 
  • dermatologie online 
  • behandelingen 
  • natuurgeneeskunde 
  • problemen tijdens het leren 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top