penicilline

classificatie

Penicilline is een veel gebruikt antibioticum. Het is een van de oudste antibiotica. Hierdoor is de ervaring met penicilline in de klinische praktijk zeer verstrekkend. Op dit moment zijn er veel verschillende vormen van toediening en aanpassingen van het oorspronkelijke medicijn. De meest gebruikte penicilline is penicilline V en penicilline G. Het is verkrijgbaar als orale en intraveneuze toediening. Wanneer oraal ingenomen, moet het medicijn drie keer per dag worden ingenomen met een duur van 5-10 dagen, afhankelijk van de ziekte en ziekteverwekkers.

bijwerkingen

Vooral wanneer penicilline voor het eerst bij patiënten wordt gebruikt, moeten allerhande allergische reacties worden overwogen. Deze kunnen variëren van milde huiduitslag veroorzaakt door penicilline tot ademnood, bewusteloosheid en de dood. Bovenal moet penicilline, dat via de aderen wordt toegediend, langzaam worden toegediend en de eerste paar minuten alleen onder toezicht. Epileptische aanvallen zijn ook waargenomen tijdens behandeling met penicilline. Ook kunnen de door de penicilline gedode bacteriën een reactie bij de patiënt veroorzaken (Jarisch-Herxheimer-reactie), die zich uit in rillingen en koorts. In dit geval moet de behandeling met penicilline worden voortgezet en moeten de bijbehorende symptomen worden behandeld door koorts te verminderen. In de meeste gevallen neemt deze reactie snel af.

Onbedoelde intraveneuze toediening van depotpenicilline kan resulteren in een zogenaamd Hoignè-syndroom van angst en dysfagie, dat na 15-20 minuten kan afnemen. In het geval van accidentele toediening van depotpenicilline in de slagader, bestaat er ook het risico op ontsteking tot de dood van de overeenkomstige extremiteit (gangreen). Penicilline G Kalium kan abnormaal hoge kaliumspiegels in het bloed veroorzaken en hartritmestoornissen veroorzaken.

Uitslag door penicilline

Het is bekend dat sommige mensen met penicilline reageren met een allergie. Dit leidt tot milde uitslag tot huiduitslag en jeuk. Ernstige kuren kunnen ademhalingsobstructie veroorzaken, evenals anafylactische shock met lage bloeddruk en hartkloppingen, wat kan leiden tot bewusteloosheid en de dood. Als roodheid, huiduitslag en jeuk optreden, moet de behandeling met penicilline onmiddellijk worden stopgezet.

Er zijn andere antibiotica beschikbaar die ook kunnen worden ingenomen. Als er een allergie voor penicilline is, moet de behandelend arts worden geïnformeerd. Dit kan ook worden vastgelegd in de vorm van een allergiepas om artsen in noodsituaties te informeren. De uitslag en jeuk moeten worden verminderd na stopzetting van penicilline uiterlijk na een week. Verzachtende crèmes en koel water op de huid hebben een verzachtend effect op deze symptomen. In zeer slechte gevallen kan de arts aanvullende verzachtende medicijnen of zalven voorschrijven.

interacties

Zuurremmers verminderen de absorptiesnelheid van penicillines en veroorzaken een verminderd effect bij gelijktijdige toediening. Penicillines mogen ook niet worden gecombineerd met andere bacteriostatische geneesmiddelen, omdat de werkingswijze hetzelfde is en niet kan leiden tot een verbetering van het effect. Beta-lactam-antibiotica kunnen antibiotica van de aminoglycosidegroep inactiveren en mogen niet in combinatie worden gegeven. De combinatie van penicilline met antihistaminica moet zorgvuldig worden afgewogen, omdat gelijktijdige toediening het effect van antihistamine kan beïnvloeden. Gelijktijdige toediening van aspirine en vergelijkbare NSAID-geneesmiddelen kan het niveau van penicilline in het bloed van de patiënt verhogen door moleculaire verdringing te veroorzaken en dus het effect te vergroten.

De toediening van probenecide voorkomt uitscheiding van penicilline en verlengt ook de tijd dat penicilline in het lichaam achterblijft. Ook wordt een verplaatsing met gelijktijdige verhoging van de penicillineconcentratie veroorzaakt door de gelijktijdige toediening van sulfonamiden. Gelijktijdige toediening van vitamine B1 en vitamine C vermindert de effectiviteit van penicilline. Penicillines remmen de functie van bloedplaatjes (trombocyten). Bij gelijktijdige toediening van warfarine kan dit effect worden gewijzigd. Een gecombineerde dosis mag alleen worden gegeven als de indicatie juist is.

Penicilline en melk

Melk en zuivelproducten hebben geen effect op de effecten van penicilline. De penicilline associeert niet met componenten van de melk, dus er is geen remming van absorptie (opname) via de darm. Het medicijn heeft ook een breed scala aan toepassingen in de kindergeneeskunde. Het werkt heel goed tegen roodvonk of tonsillitis ( tonsilitis ), die meestal worden veroorzaakt door streptokokken.

Door het gebruik van penicilline bij deze ziekten is de door streptokokken veroorzaakte reumatische koorts in Duitsland bijna verdwenen. Dientengevolge worden dodelijke hartspierontsteking ( myocarditis ) met daaropvolgende hartklepdefecten en nierschade ( glomerulonefritis ) vermeden. Dat antibiotica niet met melk moet worden ingenomen, is een wijdverbreide mening. Dit heeft echter alleen invloed op bepaalde antibiotica, namelijk de tetracyclines en de fluorochinolonen, maar niet op de penicilline. In het geval van de andere antibiotica leidt complexering met calcium in de melk tot grote "stolsels" die niet door de darm kunnen worden opgenomen en dus worden uitgescheiden zonder in het bloed te komen.

Penicilline en alcohol

Over het algemeen zijn er geen interacties tussen penicilline en alcohol. Het effect van penicilline blijft hetzelfde, het wordt niet versterkt of verzwakt. Toch wordt het vaak afgeraden alcohol te drinken tijdens het gebruik van antibiotica. Dit is meestal gebaseerd op de veronderstelling dat, terwijl de antibiotica-inname, het immuunsysteem nog steeds bezig is met de ziekteverwekker. Omdat overmatig alcoholgebruik het immuunsysteem beschadigt, moet alcohol indien mogelijk tijdens een bacteriële ziekte worden vermeden. Bovendien kunnen zowel antibiotica als alcohol op de maag kloppen en gastritis veroorzaken.

Het vermijden van alcohol tijdens het gebruik van antibiotica zal de maag sparen en de kans op gastritis verminderen. Tijdens de antibioticatherapie moet alcohol en sport niet worden gebruikt. Fysieke bescherming wordt aanbevolen voor infecties van welke aard dan ook. Sporten tijdens een infectie kan leiden tot onvoldoende genezing van de ziekte. De ziekteverwekker blijft soms zelfs onopgemerkt in het lichaam. Dit kan in het ergste geval leiden tot myocarditis (hartontsteking) of endocarditis (hartontsteking). Dit zijn beide gedeeltelijk levensbedreigende klinische foto's en vereisen een lange therapie. Bij myocarditis kan een plotselinge hartstilstand optreden, bij endocarditis voor Herklappenfehlern.

amoxicilline

Amoxicilline behoort tot de groep van aminopenicillines. Dit zijn een gemodificeerde vorm van penicillines, maar werken ook tegen de meeste grampositieve pathogenen en enkele gramnegatieve pathogenen. Aminopenicillines hebben hetzelfde werkingsmechanisme als penicilline. Ze kunnen ook leiden tot een allergische reactie en mogen daarom niet worden gegeven met een penicilline-allergie. Amoxicilline wordt ook vaak voorgeschreven in de vorm van sap bij ziekten van de amandelen of de keelholte in de kindertijd. Een bijzonderheid van amoxicilline bestaat met betrekking tot pfeifferse klierkoorts.
De pfeiffersche glandulaire koorts kan worden gepresenteerd als een etterende tonsillitis. Een rode keel, etterende amandelen en keelpijn kunnen dus worden geassocieerd met koorts. Omdat tonsillitis wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt het vaak ten onrechte behandeld met amoxicilline. Aangezien pfeifferschüsen glandulaire koorts, ook bekend als "zoenziekte" of mononucleosis, een virale infectie is, is amoxicilline hier niet effectief. Het komt door het innemen van een medicijnuitbarsting. Dit betekent dat de getroffen persoon een rode uitslag op het hele lichaam krijgt. Als de uitslag optreedt, moet de therapie worden stopgezet. Er is geen medicamenteuze therapie voor de pfeiffer glandulaire koorts.
Daarom moet de ziekte alleen worden genezen met bedrust. Het is belangrijk om te weten dat zwelling van de lever en milt kan optreden. Daarom mag er geen sport worden uitgevoerd en mag er niet met kinderen worden gespeeld of vechtsporten worden beoefend. Door de zwelling verschijnen de organen onder de ribben. Als gevolg hiervan zijn ze minder beschermd en kunnen ze leiden tot letsel met scheuren. De breuk leidt tot levensbedreigende interne bloedingen.

cefuroxim

Cefuroxime is een antibioticum uit de cefalosporinegroep. Het wordt meestal alleen toegediend wanneer het effect tegen het infectieveroorzakende antibioticum is bewezen. Dit wordt getest door een laboratoriumtest. Cefuroxim wordt ook profylactisch gebruikt bij operaties, evenals bij perforatie van de blindedarm of besmette wonden tijdens operaties. Opmerken in cefuroxim is een zogenaamde enterokokkenkloof. Dit betekent dat antibioticum niet effectief is tegen darmbacteriën. Bovendien kunnen er kruisreacties optreden bij bestaande penicilline-allergie. In het geval van een bekende penicilline-allergie, moet u daarom afzien van cefuroxim en een ander antibioticum gebruiken.

Contra

Voor penicilline of cefalosporine-allergie mogen nooit penicillines worden gegeven, omdat dit tot levensbedreigende complicaties kan leiden. Bij kinderen moeten borstvoeding en zwangere vrouwen worden overgeschakeld naar alternatieve antibiotica. Bij ernstige nier- en leverinsufficiëntie is een nauwkeurig evenwicht voor het gebruik van penicillines nodig. Als er al convulsies of neurologische aandoeningen bij de patiënt zijn, moet worden gevreesd voor een verlaagde convulsiedrempel met resulterende convulsies onder toediening van penicilline.

toepassingen

Het veld van behandelbare bacteriën is groot en afhankelijk van de gekozen penicilline. Kortom, penicillines worden toegepast bij de bestrijding van alle soorten streptokokken, vooral pneumokokken (pneumonie), meningokokken (meningitis) en gonokokken (lues), maar ook de erysipelas kunnen worden behandeld met penicilline. Schmalspektrumpenicilline heeft hun werkingsgebied bij grampositieve bacteriën (cocci, staven, spirocheten) en gramnegatieve bacteriën (penicillinase-vormende stafylokokken). Ook wondinfecties en botinfecties worden meestal behandeld met penicillines.

Breedspectrum magicillines zijn effectief bij enterokokken en talloze gramnegatieve staven (Haemophilus, E. coli).

Penicillines behoren tot de cefalosporines en carbapenems tot de bèta-lactam-antibiotica en vertegenwoordigen de meest bekende en zeer vaak voorgeschreven antibioticaklasse dar.Eén onderscheidt de twee groepen Schmalspektrumpenicilline van de breed-spectrum magicillines. De eerste groep omvat benzylpenicillines (penicilline G en depotpenicillines), fenoxypenicillines (orale penicillines = penicilline V, propiciline, azidocilline), isoxazolylpenicillines (oxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline). Breedspectrumantibiotica omvatten aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline, bacampicilline, pivampicilline), carboxypenillicillines (ticarcilline, temocilline, carindacilline), acylaminopenicillines, azlocillilline, apalcillinacilline, apalcilline, apalcilline, apalcillinine, Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

effect

Alle penicillines hebben in hun chemische structuur een zogenaamde beta-lactam-ring, een stop-shield vormige structuur die de celwandstructuur van de bacteriën remt. Sommige bacteriën hebben daarentegen een enzym dat beta-lactamase wordt genoemd. Dit enzym is in staat om de ring van het antibioticum te splitsen en dus het effect van het medicijn te beperken of het ineffectief te maken. Sommige penicillines zijn echter betalaktamasefest en kunnen de bacteriële aanval weerstaan. Ze worden voornamelijk gebruikt in de bacteriën die het enzym hebben. Sommige penicillines zijn zuurstabiel, andere niet. De zuurstabiele kan worden toegediend in tabletvorm, omdat ze door de maag kunnen gaan zonder dat ze al zijn opgelost en geïnactiveerd. De niet-zure stal moet via het bloed worden toegediend om de maag en maag te omzeilen. De orale penicilline G is goed gedraineerd en komt in de huid, slijmvliezen, lever, longen en nieren. Het wordt niet getransporteerd via het hersenvocht (liquor) en mag niet worden gebruikt bij ziekten van het centrale zenuwstelsel. Het ontwikkelt geen intracellulaire activiteit en wordt 90% onveranderd uitgescheiden via de nier.


Labels: 
  • urologie online 
  • gynaecologie en verloskunde 
  • hart en bloedsomloop 
  • medicinale planten 
  • parasiet 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top