Ontsteking op de hiel

introductie

Overbelasting of onjuist laden kan ontsteking in de hiel veroorzaken.

Ontsteking van de hiel kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden en treedt meestal op in de context van permanente overbelasting of onjuiste belasting van de voetstructuren. In de regel ontwikkelen ze zich niet plotseling, maar ze ontwikkelen zich geleidelijk, zodat ze, gezien de vroege start van een geschikte therapie, in de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnen zonder enig residu achter te laten. Hoewel een chronisch beloop zich in enkele gevallen kan ontwikkelen, is het over het algemeen zeldzaam om te observeren.

oorzaak

De oorzaken die kunnen leiden tot een ontsteking in het hielgebied, zijn divers en kunnen afkomstig zijn van verschillende structuren van de voet en het onderbeen. Op basis van de locatie van het maximale pijnpunt, dat wordt geproduceerd door de ontstekingsgebeurtenis, kunnen lagere en bovenste oorzaken van ontsteking worden onderscheiden. Pijn en tekenen van ontsteking op de bovenste en achterste hiel zijn vaak het gevolg van ontstekingsprocessen in de achillespees en de bursa in het achillespees en hielbotgebied of door een ontsteking van de achillespeesbevestiging als gevolg van een hielspoor. Achillespeesontsteking ( achillespees tendinitis ) is een ziekte van de peesstructuur zelf, die te wijten kan zijn aan overbelasting (bijv. Bij hardlopers) of slechte belasting (bijv. Verkorting van de onderbeenspieren) evenals micro-verwondingen in het achillespeesweefsel.

Het is geen ontsteking in de klassieke zin, die wordt gekenmerkt door inflammatoire foci en geïmmigreerde ontstekingscellen in het aangetaste weefsel, maar eerder een pathologische, degeneratieve verandering van de achillespees ( tendopathie ), de ontstekingsachtige symptomen 2-6 cm door progressieve vernietiging van het peesweefsel veroorzaakt boven het inbrengen van de pees op het hielbeen. De twee bursae rond de hiel kunnen ook ontsteken en leiden tot karakteristieke pijnproblemen in het gebied van de bovenhiel. De slijmbeurs op de hiel heeft als met vloeistof gevulde zakken de taak om de mechanische spanning op de pees te bufferen, de druk van de pees gelijkmatig op het bot te verdelen en een soepele beweging van de pees mogelijk te maken. De bursa tussen de achillespees en het calcaneale bot ( Bursa subachillea ) kan echter ontstoken raken als gevolg van jichtziekte of overbelasting of hielbotsyndroom . De tweede bursa die zich tussen de achillespees en de huid bevindt ( Bursa praeachillea ), daarentegen, is waarschijnlijk meer ontstoken door lokale druk of wrijvingseffecten, bijvoorbeeld veroorzaakt door het permanent dragen van onjuist schoeisel.

symptomen

Vanwege de verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een ontsteking in de hiel, verschillen de symptomen ook enigszins, zodat variabele klachten mogelijk zijn.

De achillespeesontsteking manifesteert zich in het begin met spiertrekkingen meestal 2-6 cm boven het calcaneale bot, aanvankelijk beperkt tot momenten na langdurige rustperioden, zoals in de ochtend na het opstaan, na langdurig zitten of aan het begin van een lopende training. In het verdere verloop kan de pijn dan zelfs in de rustfasen aanhouden. Bovendien kunnen zwelling, roodheid en oververhitting in het gebied van de achillespees worden opgemerkt, evenals kleine, voelbare bultjes (knobbeltjes) langs het peeskoord.

In het geval van bursitis waarop de hielontsteking is gebaseerd, treedt pijn voornamelijk alleen op tijdens het lopen, bewegingen in de enkel en druk op de hiel, die vooral geconcentreerd is in het achterste hielgebied. Later is de pijn ook merkbaar in rust en is een zwelling in het achillespees-hielgebied zichtbaar. Kenmerkend is ook de triggerbare pijn bij het strekken van de kuitspieren, waardoor de achillespees wordt gespannen en de ontstoken, ontstoken bursa worden samengedrukt.

Symptomen van een hielspoor zijn meestal symptomen van een achillespeesinvoeging gekenmerkt door drukpijn (bijv. Vanaf de schoenrand) en stresspijn (bijv. Tijdens lopen, rennen). De huid in het hielgedeelte van de bovenrug kan rood, gezwollen en oververhit zijn. Omdat de bovenste hielspoor ook gepaard kan gaan met bursitis, kunnen hun symptomen ook optreden.

De onderste hielspoor manifesteert zich meestal als lastafhankelijke, stekende pijn in het onderste deel van het hielgebied, die vooral 's ochtends na het opstaan ​​of na langdurig zitten intensief is (zogenaamde beginpijn). In sommige gevallen kan de pijn na enige tijd van oefening enigszins verbeteren, maar neemt meestal weer toe met langdurige en toenemende stress. Als de onderste hielspoor gepaard gaat met een ontsteking van de peesplaat onder de voetzool ( fasciitis plantaris ), kunnen ook typische tekenen van ontsteking verschijnen aan de onderkant van de hiel.

In zowel de bovenste als de onderste hielspoor kan in sommige gevallen zelfs de benige uitgroei van het hielbot onder de huid worden gevoeld.

diagnose

Beeldvormingstechnieken helpen vaak om de oorzaak van de ontsteking te verduidelijken.

Achillespeesontsteking wordt meestal gediagnosticeerd door symptoombeschrijving en lichamelijk onderzoek. Bovenal wordt de pijnlijkheid van bepaalde bewegingen in de voet getest, bijvoorbeeld bij het optillen van de teen met gelijktijdige extensie van de kuitspieren. Bovendien kan een echografisch onderzoek een inflammatoire gebeurtenis op de achillespees bevestigen. In geval van onduidelijke bevindingen kan een extra MRI-scan ( magnetische resonantiebeeldvorming ) worden uitgevoerd. Dezelfde onderzoeksmethoden kunnen ook worden gebruikt om bursitis te diagnosticeren. Voor de diagnose van een bovenste of onderste hielspoor, wordt een röntgenfoto van de voet voornamelijk gemaakt om de botuitgroei op het hielbot te vertegenwoordigen en te detecteren. Aan de andere kant kan tendinitis veroorzaakt door de hielspoor worden gediagnosticeerd, evenals de achillespees of bursitis door een echografie en / of MRI-onderzoek.

Bovendien, zoals bij de meeste ontstekingsprocessen die in het lichaam plaatsvinden, kunnen ontstekingsparameters in bloedtesten ook merkbaar zijn bij hielontsteking.

therapie

Om achillespeesontsteking of bursitis succesvol tegen te gaan, bevindt een consequente verlichting en het in rust houden van de aangetaste voet zich op de voorgrond. Bovendien kunnen de tekenen van ontsteking worden gecontroleerd door af te koelen en door ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's zoals ibuprofen of diclofenac) te nemen. Als dit niet voldoende is, kan de behandeling worden uitgebreid tot het gebruik van cortison bevattende zalven of het toedienen van cortisoninjecties in het getroffen gebied. Bovendien kunnen inzetstukken voor de schoenen, hielkussentjes of een verbeterd schoeisel een homogenere voetpositie of Fußfußung bevorderen en de implementatie van fysiotherapeutische therapie van een spierdisbalans tegengaan. Een aanvullende therapeutische maatregel, die met name kan worden gebruikt met bestaande hielsporen, is de zogenaamde extracorporale schokgolftherapie ( ESWT ), waarbij lokale drukgolven in sommige gevallen kunnen leiden tot het oplossen van de symptomen. Chirurgische ingrepen zijn zelden nodig in het geval van hielpijn, dus ze worden alleen beschouwd als een laatste redmiddel in afwezigheid van conservatieve behandelingen.


Labels: 
  • dermatologie online 
  • drug 
  • natuurgeneeskunde 
  • ziekten 
  • oogheelkunde 
  • Verkiezen

    Voorkeuren Categorieën

    Uitzicht

    Top