Welke veranderingen zijn te zien in het ECG bij atriumfibrilleren?

invoering

Boezemfibrilleren is een veel voorkomende hartritmestoornis die wordt geassocieerd met een ongecoördineerde elektrische geleidingsfunctie in de boezems.

De fibrillatie beschrijft de vaak niet-functionele en duidelijk te snelle contracties (= contractie) van de atria. Om deze reden wordt boezemfibrilleren ook wel een tachycardiale (te snelle) hartritmestoornis genoemd.

In bijna alle gevallen kan het boezemfibrilleren in het ECG worden weergegeven. Met name de P-golf, die ontstaat door gerichte en gecoördineerde geleiding van stimuli in de atria, wordt veranderd door atriale fibrillatie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van boezemfibrilleren

Kunt u boezemfibrilleren op het ECG zien?

Boezemfibrilleren is wanneer er geen gerichte geleiding van stimuli in de boezems is.

Normaal gesproken wordt de elektrische excitatie opgewekt in de sinusknoop. Dit zit in het rechter atrium. Van daaruit wordt de excitatie naar het AV-knooppunt geleid. AV-knooppunt staat voor atrioventriculaire knoop. Dit ligt, zoals de naam suggereert, tussen de atria en de kamers van het hart (ventrikels) en leidt de elektrische excitatie verder in de hartkamers.

Bij boezemfibrilleren wordt deze geleiding in het atrium verstoord. Er treedt ongecoördineerde en niet-gerichte elektrische stimulusgeleiding op. Daarom is er geen P-golf te zien in het ECG. Meestal wordt dit vervangen door zogenaamde flikkergolven, die verschillend uitgesproken worden in de verschillende ECG-leads. Het AV-knooppunt heeft een watchdog-functie voor de ventrikels tijdens stimulusoverdracht.

Als hij ongecoördineerde elektrische stimuli ontvangt (zoals het geval is bij atriale fibrillatie), geeft hij deze stimulus niet door aan de ventrikels. In plaats daarvan kan het AV-knooppunt optreden als een tweede pacemaker en alleen zijn eigen puls genereren voor de ventrikels. Normaal gesproken is de resulterende hartslag iets langzamer, wat in het ECG wordt weerspiegeld door een grotere afstand tussen de R-toppen. Het komt uiterst zelden voor dat boezemfibrilleren niet in het ECG kan worden weergegeven.

Hoe ziet een absolute aritmie eruit in het ECG?

Een absolute aritmie (ook "Tachyaritmie absoluta" genoemd) beschrijft een ongecoördineerde, duidelijk te snelle contractie (contractie) van de atria en ventrikels. De reden is een verstoorde geleiding van prikkels in de atria samen met een verstoorde overdracht van elektrische excitatie naar de ventrikels. De ongecoördineerde en verstoorde functie van de atria wordt gekenmerkt door het feit dat er geen gerichte geleiding van stimuli in de atria is.

Daarom is er geen P-top in het ECG te vinden. Meestal wordt dit vervangen door zogenaamde flikkergolven, die te zien zijn tussen de individuele R-golven (samentrekking van de hartkamers). De ventrikels trekken samen, maar ze doen dit heel onregelmatig, daarom verschijnen de R-toppen met onregelmatige intervallen in het ECG. Als de geleiding van prikkels in de ventrikels gericht functioneert, kunnen bijna normale QRS-complexen worden herkend, maar deze verschijnen niet regelmatig. Ongecoördineerde prikkelgeleiding in de ventrikels leidt tot zogenaamde ventrikelfibrillatie en wordt gekenmerkt door vervormde QRS-complexen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ventriculaire flutter en ventrikelfibrillatie

Hoe ziet intermitterend boezemfibrilleren eruit?

Intermitterend boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door het feit dat het na het optreden spontaan terugkeert naar een normaal (het zogenaamde sinusritme). Dit leidt tot fasen in het ECG waarin geen P-golven herkenbaar zijn (fase van boezemfibrilleren), en dit gaat meestal gepaard met een verhoogde polsslag.

Het hartritme "springt" dan terug in zijn gebruikelijke vorm, die in het ECG wordt uitgedrukt door een P-golf, een QRS-compleet en een T-golf. Meestal is de hartslag ook weer binnen het normale bereik. Boezemfibrilleren kan na een tijdje terugkeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Therapie van atriale fibrillatie

Hoe ziet paroxismale atriale fibrillatie eruit?

De voorwaarde "Paroxysmaal" komt uit het Grieks en kan het beste worden vertaald met de term "paroxysmaal". In medisch taalgebruik wordt het als synoniem gebruikt met de term "intermitterend". Daarom wordt paroxysmale (= intermitterende) atriale fibrillatie gekenmerkt door een spontane verandering tussen fasen van normaal (sinusritme) en fasen van atriumfibrilleren.

Tijdens paroxismale boezemfibrilleren is meestal geen P-golf te zien in het ECG. Het sinusritme is normaal gesproken normaal bij P-top, QRS-complex en T-top.

Hoe ziet een WPW eruit in het ECG?

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) is een ziekte uit het spectrum van hartritmestoornissen. De elektrische excitatie wordt meestal sneller naar de kamers overgedragen via extra geleidingspaden tussen de atria en de hartkamers.

Dit leidt tot een beeld van tachycardie (snelle hartslag) in het ECG. Bovendien is de deltagolf te zien in het gebied van het QRS-complex (dat de samentrekking van de hartkamers vertegenwoordigt) in het ECG. Het QRS-complex wordt dus verbreed.

Door pathologische (= pathologische) feedback van de excitatie in de atria, kan atriumfibrilleren optreden met de bijbehorende tekenen in het ECG.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: WPW-syndroom

P-golf

De P-golf in het ECG vertegenwoordigt de geleiding van excitatie in de atria.

De eigen pacemaker van het hart, de sinusknoop, bevindt zich in het rechter atrium. Van daaruit wordt de elektrische stimulus door de boezems naar de ventrikels geleid. Dit proces wordt normaal gesproken weergegeven door de P-golf.

Bij boezemfibrilleren wordt de overdracht van prikkels in de boezems niet meer gecoördineerd. Dit verandert de vorm van de P-golf. In de meeste gevallen is er een volledig ongerichte en chaotische geleiding van stimuli in de atria. Hierdoor zijn op de daadwerkelijke locatie van de P-golven alleen zogenaamde flikkergolven of geen golven te herkennen.

Wanneer heb ik een ECG voor de lange termijn nodig?

Het langetermijn-ECG beschrijft de registratie van de elektrische stromen van het hart gedurende een periode van 24 uur. Het wordt over het algemeen gebruikt om mogelijke hartritmestoornissen te detecteren.

Bij persisterend boezemfibrilleren is een langdurig ECG meestal niet aangewezen, aangezien een dergelijke hartritmestoornis in het ziekenhuis moet worden gecontroleerd. Paroxysmale of intermitterende atriale fibrillatie daarentegen is een indicatie voor een langdurig ECG. Bij deze vorm van atriale fibrillatie treden korte, ongecoördineerde episodes op in het geleidingssysteem van de atria. Deze verdwijnen echter na korte tijd weer.

Met behulp van een langdurig ECG kunnen zowel de lengte als de frequentie van deze episodes en daarmee de ernst van de ziekte worden geschat.

Heb ik baat bij een tele-ECG / mobiele apps?

De Tele-EKG beschrijft het gebruik van een mobiele ECG-recorder. Het is met name geschikt om hartritmestoornissen in een vroeg stadium te detecteren. Vooral mensen die aan boezemfibrilleren lijden, hebben er baat bij.

Boezemfibrilleren komt niet altijd tot uiting in de vorm van ernstige hartklachten en wordt daarom vaak niet direct gediagnosticeerd. Vooral bij het begin van de ziekte treedt boezemfibrilleren meestal alleen op als aanval (intermitterend) en verdwijnt na korte tijd weer.

Daarom kan het vaak niet worden herkend bij normale diagnostiek met behulp van een eenvoudig ECG. Dit komt voornamelijk omdat boezemfibrilleren zelden optreedt in precies de vijf minuten dat de ECG wordt geschreven. Boezemfibrilleren kan niet altijd worden vastgesteld met een langdurig ECG. Zeker als het nog zeer zelden voorkomt, hoeft het niet per se in de 24 uur van de langetermijnmeting te gebeuren. Toch kan zelfs zo'n zeldzaam voorkomen van boezemfibrilleren duidelijk schadelijke gevolgen hebben. Iedereen die al een diagnose van boezemfibrilleren heeft gekregen, kan profiteren van mobiele apps. Moderne eventrecorders of pacemakers kunnen via een app met de smartphone communiceren en bij problemen direct alarm slaan. Het is ook mogelijk om direct de verantwoordelijke arts te informeren.