Inwendig Medicijn

TNM-systeem

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog!

Synoniemen

TMN-classificatie

Engels: TNM Classificaties van kwaadaardige tumoren

invoering

De TNM-systeem, ook TNM-classificatie (engl. TNM Classificaties van kwaadaardige tumoren) wordt gebruikt voor classificatie kwaadaardige tumoren. (Kankerziekten). Met behulp van deze classificatie kunnen de verschillende kankers wereldwijd uniform worden geclassificeerd op basis van hun ernst en toegewezen aan bijbehorende behandelingsrichtlijnen.

geschiedenis

De TNM-systeem werd tussen 1943 en 1952 opgericht door de Frans Pierre Denoix ontwikkelde. Sinds 1950 is het eigendom van de internationale unie internationale contre le kanker (Afgekort UICC) verder ontwikkeld. Tegenwoordig wordt het TNM-systeem door de meeste landen ter wereld herkend en gebruikt, en de kankerregistratie gebruikt ook het TNM-systeem. Het is gebaseerd op studies en statistische gegevens over gedrag en de Kwaadaardige kanker voorspelling. Dienovereenkomstig wordt het in de meeste landen gebruikt voor de prognose en therapie van de ziekte.

Algemeen

De Afkorting TNM (TNM-systeem) beschrijft de verspreiding van de tumor in het lichaam. Dit is waar het staat "T" voor de Primaire tumor en zijn Grootte, verspreiding en invasiviteit. De brief "N" geeft de Aantal betrokken lymfeklieren (engl = knooppunten). Met de brief "M" zal de Metastasen aangewezen. Dit heeft alles te maken met de aan- of afwezigheid van metastasen op afstand, niet het aantal of welke organen zijn aangetast.
In principe wordt na elke letter een nummer toegevoegd. Het staat 0 meestal voor een Afwezigheid van de overeenkomstige tumorplaag, terwijl toenemende aantallen een steeds gevaarlijkere tumoraandoening vertegenwoordigen. Als de tumor histologisch is onderzocht door een patholoog, a "P" gemarkeerd vóór classificatie. Is de tumor klinisch of chirurgisch geclassificeerd? "C" geplaatst voor de TNM-classificatie (TNM-systeem). Aldus kan worden onderscheiden of de classificatie alleen macroscopisch of microscopisch is beveiligd. Meer details worden hieronder toegelicht onder de afzonderlijke componenten van het TNM-systeem.

T = tumor

T0:
Dit betekent dat geen primaire tumor is zichtbaar. Op het eerste gezicht heeft dat niet veel zin. Deze term wordt echter gebruikt als een tumor vóór een operatie is chemotherapie en is zo ver teruggetrokken dat het macroscopisch niet meer zichtbaar is. Meestal zitten er echter nog tumorcellen in het weefsel die operatief verwijderd moeten worden. In andere gevallen is de primaire tumor onbekend. Dit kan gebeuren als er te veel uitzaaiingen zijn en de primaire tumor nog niet precies is vastgesteld. Zo'n ziektebeeld wordt genoemd CUP-syndroom aangewezen (kanker van onbekende primaire).
Tis / Ta:
Dit zijn tumoren die in één zijn gerold zeer vroege stadium van de ziekte. Ze zijn nog niet in het basismembraan geïnfiltreerd, dus ze zijn nog niet ver in het weefsel doorgedrongen. Uw prognose is meestal gunstig. Vanwege de zeer lage spreiding is het echter moeilijk om een diagnose te stellen. Meestal zijn dit incidentele bevindingen tijdens routineonderzoeken. Ta-tumoren komen alleen voor in bepaalde organen (urinebuis, Nierbekken, urineleider, blaas en penis). Ta-tumoren kunnen daar een betere prognose hebben dan Tis-tumoren.
T 1,2,3 of 4:
Het toenemende aantal duidt op de toename in grootte van de primaire tumor en de aantasting van de naburige organen. Aangezien de manieren waarop de verschillende soorten tumorspreiding verschillen, wordt de toename in omvang en invasiviteit hier geïllustreerd aan de hand van het voorbeeld van borstkanker:

T1: grootste tumorverlenging niet meer dan 2 cm
T2: Tumorverlenging minimaal 2 cm, maar niet meer dan 5 cm
T3: grootste tumorverlenging meer dan 5 cm, maar geen verspreiding naar de naburige organen.
T4: Alle tumoren groter dan 5 cm met uitzaaiing naar de borstwand of huid.
Tx: Over de primaire tumor kan geen uitspraak worden gedaan.

N = knopen = lymfeklieren

De ontdekking van lymfekliermetastasen (TNM-systeem) hangt grotendeels af van de zoektocht ernaar. Om die reden zijn er voor de verschillende tumorziekten richtlijnen over hoeveel lymfeklieren er onderzocht moeten worden om een infectie met een relatief hoge mate van zekerheid uit te kunnen sluiten. Bij colorectale kanker moeten bijvoorbeeld minimaal 12 lymfeklieren worden verwijderd en histologisch worden onderzocht. In de regel wordt ook het aantal verwijderde lymfeklieren vermeld. Voorbeeld: N0 (0/15). Bij andere tumorziekten, bijvoorbeeld borstkanker, is het voldoende om het uit de schildwachtklier (sn) op te nemen. Dit is de eerste lymfeklier in een afwateringsgebied. Als dit niet wordt beïnvloed, kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid worden aangenomen dat de benedenstroomse lymfeklieren ook vrij zijn van metastasen. Een gedetailleerd onderzoek is des te belangrijker als de schildwachtklier is aangetast. Dit is ook gespecificeerd in het TNM-systeem. Voorbeeld: pN1 (sn) = histologisch bevestigde betrokkenheid van de schildwachtklier.

N0: Geen infectie van de regionale lymfeklieren met tumorweefsel.
N1,2 of 3: dit duidt op een toenemend aantal aangetaste regionale lymfeklieren, afhankelijk van de primaire tumor. Verder wordt onderscheid gemaakt tussen lymfekliermetastasen aan de tumorzijde (ipsilateraal) en aangetaste lymfeklieren aan de tegenoverliggende zijde (contralateraal) van de primaire tumor. Evenals hun mobiliteit en lokalisatie in relatie tot de primaire tumor.
Nx: Het is niet mogelijk om uitspraken te doen over de betrokkenheid van de lymfeklieren.

M = metastasen

Dit beschrijft de aanwezigheid van tumorcellen die door de bloedbaan naar andere organen zijn getransporteerd en daar verdere tumoren hebben gevormd. Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen hoeveel uitzaaiingen er aanwezig zijn of in welk orgaan ze zich bevinden. Om de exacte orgellocatie te specificeren, worden aan het einde verschillende afkortingen uit het Engels toegevoegd (TNM-systeem) (OSS = bot, PUL = long, HEP = lever, BRA = hersenen, MAR = Beenmerg, PLE = Borstvlies, PER = buikvlies (Buikvlies), ADR = Bijnier, SKI = huid, OTH = andere orgels)

M0: geen tekenen van metastasen op afstand
M1: Metastasen op afstand zijn aanwezig
Mx:De aanduiding Mx (geen uitspraak over metastasen op afstand mogelijk) komt tegenwoordig niet meer voor. Als de patholoog hier geen uitspraak over kan doen, wordt de naam gebruikt "M" weggelaten (bijv.T1N0). De aanduiding M0 is eigenlijk niet histologisch correct. De veilige uitsluiting van metastasen op afstand kan alleen worden geboden door een autopsie na het overlijden van de patiënt, aangezien niet alle weefsels en organen bij de diagnose worden onderzocht. Volgens studies en statistieken zijn er echter metastatische routes die de voorkeur hebben voor de individuele soorten kanker. Gebruikt in deze gewoonlijk aangetaste organen geen uitzaaiingen ontdekt, noemt de patholoog dit M0.

C-factor

Met de C-systeem beschrijft hoe de tumorclassificatie werd gediagnosticeerd (TNM-systeem).

C1: Algemeen klinisch onderzoek en routineonderzoeken zoals klassieke onderzoeken röntgenstralen.
C2: Speciale onderzoeken zoals Computertomografie (CT) of ERCP.
C3: Resultaten van de Cytologie, biopsie of andere chirurgische diagnostiek.
C4: Resultaten na operatie en histologisch onderzoek door een patholoog. C4 is synoniem met de pTNM-classificatie (TNM-systeem).
C5: Macroscopisch en microscopisch onderzoek van alle organen na het overlijden van een patiënt (autopsie).

een symbool

Alleen een tumor geworden na de dood gevonden tijdens de autopsie, kan de TNM-classificatie (TNM-systeem) worden voorafgegaan door een "a".

y-symbool

Als een tumor bijzonder groot is, wordt deze in sommige gevallen vóór de operatie behandeld met chemotherapie of bestraling.Dit zou de grootte en verspreiding van de tumor moeten verminderen en de operatie in de eerste plaats gemakkelijker of zelfs mogelijk moeten maken. Om onderscheid te maken tussen de uitzaaiing van de tumor vóór aanvang van de behandeling en vóór de operatie, is de TNM-classificatie (TNM-systeem) na chemotherapie "Y" toegevoegd.

r symbool

Was een De tumor werd aanvankelijk met succes behandeld, maar komt na een tijdje weer voor, het is een Terugval. Om onderscheid te kunnen maken tussen de oorspronkelijke tumorziekte en de terugval, dit TNM-classificatie (TNM-systeem) een "r" toegevoegd.

Resterende tumor

Van de Resterende tumor geeft aan of er tumorweefsel in het lichaam is achtergebleven na een operatie en verwijdering van de primaire tumor.
R0 is meestal de gewenste eindtoestand van een operatie. In geval van R1 wordt vaak weggesneden en de snijranden worden losgemaakt van de resterende tumorcellen. In geval van R2 Vaak gaat het om palliatieve operaties, die de kwaliteit van leven van de patiënt zouden moeten verbeteren, maar geen uitzicht hebben op genezing. In dergelijke gevallen is de tumorziekte vergevorderd.

R0: geen detecteerbare resterende tumor in het weefsel
R1: microscopische detectie van tumorcellen aan de snijranden
R2: laat macroscopisch zichtbare tumor of uitzaaiingen in het lichaam achter.

Beoordeling

G1: Goed gedifferentieerd weefsel, dat nog steeds sterk lijkt op het oorspronkelijke orgaanweefsel.
G2 / 3: steeds minder gedifferentieerd weefsel.
G4: zeer slecht gedifferentieerd weefsel, dat geen gelijkenis meer heeft met het eigenlijke orgaanweefsel.