Therapie van een binnenbandscheur in de knie

invoering

Behandeling van een gescheurde binnenband in de knie kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de ernst. De keuze van de therapie hangt vooral af van de mate waarin de binnenband kan worden geopend door de ruptuur en de mate van instabiliteit.

chirurgie

De indicatie van een operatie als therapie voor een binnenbandscheur in de knie is veel zeldzamer dan de conservatieve behandeling in de vorm van immobilisatie, rust en fysiotherapie. Desalniettemin zijn er redenen die een chirurgische behandeling van het gescheurde binnenband noodzakelijk maken.

Een belangrijke indicatie voor de operatie is dat deze gemakkelijk te openen is. Dit wordt gecontroleerd door de knie 30 ° te buigen en deze aan valgusbelasting te onderwerpen (laterale buigbeweging van het onderbeen naar het bovenbeen). Als er ook een enorme instabiliteit is, is een operatie onvermijdelijk.

Verdere criteria ten gunste van een operatie zijn het feit dat het binnenband volledig is gescheurd, de betrokkenheid van andere structuren en de leeftijd. Als het binnenband volledig is gescheurd, is de laesie ernstiger dan wanneer deze slechts gedeeltelijk gescheurd of gescheurd is.

Het letsel vereist ook een operatie als er sprake is van benige betrokkenheid. In dit geval moeten de botbreukdelen intraoperatief worden gereconstrueerd, zodat de anatomisch correcte positie wordt hersteld. Hiervoor zijn verschillende osteosynthesemethoden beschikbaar, bijvoorbeeld het leveren van schroeven om een ​​gebroken botfragment weer vast te zetten.

Het leeftijdsaspect is belangrijk omdat jongere patiënten vaker geopereerd worden dan ouderen. Hoewel er geen grens is aan de leeftijd waarop een operatie niet meer mag plaatsvinden, worden patiënten van 50 jaar en ouder minder vaak geopereerd dan jongeren. In het algemeen is een individuele verduidelijking echter zinvol, aangezien deze afhangt van de mate waarin het gewricht momenteel wordt gebruikt en hoe lang het zal worden blootgesteld aan de spanning. Jongere patiënten belasten hun kniegewrichten en daarmee de collaterale ligamenten meer dan oudere patiënten door sportactiviteiten. Bovendien hebben jonge patiënten een langere levensverwachting, wat gepaard gaat met een langere blootstellingstijd aan de binnenste ligamenten.

Nadat de beslissing om een ​​operatie te ondergaan is genomen, wordt het binnenste ligament behandeld met een minimaal invasieve procedure. Voorwaarde voor het kunnen uitvoeren van de arthroscopische ingreep (arthroscopie = gewrichtsspiegeling) is het feit dat het gebied nabij de gescheurde binnenband gezwollen is en er geen noemenswaardige bewegingsbeperkingen meer zijn. Dit betekent dat direct na een interne bandbreuk niet altijd direct geopereerd kan worden. Tot die tijd moet de breuk van het binnenste ligament worden behandeld door immobilisatie en, indien nodig, fysiotherapie die genezing bevordert.

Als het binnenband vers gescheurd is, wordt het ligament intraoperatief hersteld of opnieuw gefixeerd. Ofwel de twee uiteinden van het binnenste ligament worden weer aan elkaar genaaid of de gescheurde bevestiging of het punt van oorsprong van het ligament wordt terug op het bot bevestigd.

Oudere tranen in het binnenste ligament worden echter behandeld met een ligamentvervanging. Hier zijn twee mogelijkheden, ofwel door het lichaamseigen materiaal als transplantatie te gebruiken, ofwel door materiaal van buiten het lichaam. De eerste is in het verleden een betere optie gebleken in termen van genezing en prognose.

Een laatste typische indicatie voor de chirurgische behandeling van de gescheurde binnenband is het zogenaamde "ongelukkige triade" klinische beeld. De drie structuren zijn tegelijkertijd geblesseerd: het binnenste ligament, de binnenste meniscus en het voorste kruisband. In dit geval moeten natuurlijk naast het gescheurde binnenbandje ook de andere twee structuren operatief worden behandeld.

Voordelen van een operatie

Een inwendige bandbreuk wordt alleen geopereerd als de beschadiging van het ligament complex is en er bijvoorbeeld ook een stukje bot is weggescheurd. In dit geval is conservatieve (d.w.z. niet-chirurgische) therapie niet mogelijk en is een operatie de enige manier om genezing of adequate stabilisatie van de knie te bereiken.

Een voordeel van een operatie aan het kniegewricht is natuurlijk dat het ligament direct aan de knie kan worden vastgemaakt en de blessure weer wordt gecorrigeerd. Als gevolg hiervan is de kans groter dat de stabiliteit in de knie wordt hersteld. Daarnaast mag de pijn na een operatie minder vaak chronisch (blijvend) worden.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Nadelen van een operatie

Elke ingreep brengt het risico op complicaties met zich mee. Dit omvat bijvoorbeeld de mogelijkheid van beschadiging van structuren zoals zenuwen of bloedvaten tijdens de operatie. Een andere complicatie is een ontsteking van het kniegewricht, wat zou resulteren in een langere behandelingsperiode.

De tijd tot het kniegewricht volledig is belast is niet per se korter dan bij conservatieve therapie. Om deze reden mag een operatie alleen worden uitgevoerd voor een gescheurde binnenband als de vooruitzichten op herstel met conservatieve therapie niet veelbelovend zijn.

Illustratie van de scheur van het binnenband

1. Binnenband
   (= binnenzijband
   van het kniegewricht) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
3. Gewrichtscapsule -
   Gewrichtscapsule
4. Dijbeen - Dijbeen
5. Knieschijf - knieschijf
6. Buitenband
   (= buitenste zijband
   van het kniegewricht) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
8. Voorste kruisband -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Scheenbeen - Scheenbeen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Conservatieve therapie

verband

Een verband wordt gebruikt om de knie te stabiliseren en te beschermen en om kniepijn te verlichten.

Omdat de stabiliteit beperkt kan zijn na een breuk van de binnenband of om te voorkomen dat de scheur zich verder ontwikkelt, moet een verband worden gedragen wanneer de knie wordt belast. Zelfs na chirurgische therapie wordt een verband gebruikt om de knie te stabiliseren en te immobiliseren. De druk die het verband op het kniegewricht uitoefent, bevordert de doorbloeding van de knie, wat ook de genezing ondersteunt. Het is belangrijk dat het verband goed op de knie zit en past, anders wordt de stabiliserende werking van het verband niet gegeven.

Meer hierover:

• Kniebrace

Orthese

Een orthese is een hulpmiddel dat wordt gebruikt voor het stabiliseren, immobiliseren en ontlasten van druk bij kniegewrichtsblessures.

De orthese kan worden gebruikt bij conservatieve therapie ter ondersteuning van het genezingsproces of na een operatie om te voorkomen dat het kniegewricht na de operatie te zwaar belast wordt. Orthesen kunnen vooral actieve mensen de mogelijkheid bieden om gemakkelijker te bewegen tijdens de genezingsfase. De orthese wordt voorgeschreven door een arts en vervolgens gemaakt door een orthopedisch technicus. Daarnaast is het - net als bij een kniebrace - van belang dat de orthese past zodat stabiliteit in de knie gegarandeerd is.

Lees ook:

• Kniebrace

Taping op de knie

Het tapen van de knie met kinesiotapes in het geval van een binnenbandscheur kan ook worden gebruikt ter ondersteuning van conservatieve (niet-chirurgische) of chirurgische therapie.

De tape dient, net als verbanden of orthesen, om de knie te stabiliseren. Verder kan de bloedcirculatie in de knie worden gestimuleerd, waardoor genezing wordt bevorderd. Het is belangrijk dat het tapen wordt uitgevoerd volgens de juiste instructies en dat deze worden opgevolgd.

Meer informatie over dit onderwerp:

• Taping op de knie
• Tape verband

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt beschouwd als een conservatieve therapie bij de behandeling van het gescheurde binnenste ligament in de knie. Omdat dit in de meeste gevallen niet chirurgisch wordt behandeld, in vergelijking met het gescheurde laterale ligament in de knie, is fysiotherapie van groot belang en kan het als standaardtherapie worden beschouwd. Als er echter een inwendige bandbreuk moet worden geopereerd, wordt na de operatie ook fysiotherapie gevolgd, zodat fysiotherapie niet alleen als puur op zichzelf staande therapeutische benadering wordt toegepast, maar ook in combinatie met operatieve zorg.

In beide gevallen is het primaire doel van fysiotherapie om het kniegewricht te stabiliseren en het genezingsproces positief te beïnvloeden. De instabiliteit in de knie neemt toe met de ernst van het inwendige ligamentische letsel. Daarom moet, afhankelijk van de ernst van de scheur van de binnenband, bijzondere aandacht worden besteed aan het herstellen van de stabiliteit.

Het trainen van de beenspieren is hiervoor bijzonder geschikt. Door het versterken van de spieren kan het kniegewricht worden gestabiliseerd en kan de ligamentgeleiding worden ondersteund. Het aspect spierontwikkeling is ook van belang als eerder een operatie is uitgevoerd en de omliggende beenspieren zijn geatrofieerd, d.w.z. achteruitgegaan, door langdurige immobilisatie van het kniegewricht. Om voldoende stabiliteit te kunnen garanderen, moet het spierstelsel eerst door training opnieuw worden opgebouwd. Beenspiertraining is ook belangrijk vanuit een preventief perspectief.

Als het binnenband eenmaal is gescheurd, is het risico op hernieuwd letsel groter. Daarom moeten de spieren worden versterkt om belastingen of sterke krachten op het kniegewricht, meer bepaald op de binnenband, te kunnen absorberen en compenseren. Naast spieropbouwende training maken oefeningen voor bewegingssequenties en coördinatie deel uit van de fysiotherapie. Daarnaast krijgen de patiënten een soort training om zich bewust te worden van gevaarlijke bewegingen en om ongunstige bewegingspatronen te vermijden.

Lees meer over dit onderwerp:

• Spalk in geval van een scheur in het knieband

Therapie van pijn

Pijn treedt direct na het letsel op en gaat vaak gepaard met andere symptomen.

Daarom moet het zogenaamde PECH-schema (pauze, ijs, compressie, elevatie) onmiddellijk na het letsel worden gebruikt. Het koelen van de knie helpt de pijn te verminderen. Bovendien kunnen pijnstillers, zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), gedurende een korte periode worden ingenomen. Deze omvatten geneesmiddelen zoals ibuprofen of diclofenac. Deze medicijnen werken tegelijkertijd ook tegen ontstekingen in het kniegewricht. Bovendien zijn zalven met pijnstillers zoals diclofenac die op de knie worden aangebracht een manier om pijn tegen te gaan.

Homeopathische middelen kunnen ook worden gebruikt om de pijn te verlichten. Bolletjes met arnica, calendula, apis mellifica of ruta graveolens werken tegen de pijn. Fysiotherapiebehandeling is ook belangrijk en kan pijn verlichten. Als de pijn tijdens het sporten optreedt, kunnen verbanden het kniegewricht stabiliseren en pijn verminderen. Taping op de knie kan ook de pijn verminderen.

Duur van therapie en genezing

De duur van de therapie hangt natuurlijk af van hoe ernstig de scheur in de binnenband is en welke behandeling dan geïndiceerd is. Een ander relevant aspect is of andere structuren worden beïnvloed. Zodra meniscus, kruisbanden of zelfs benige gebieden naast het binnenste ligament worden beschadigd, wordt de genezingsperiode met enkele weken verlengd.

Over het algemeen duurt de genezing minimaal een paar weken, maar maximaal 12 maanden. Kleine blessures waarbij de binnenband niet volledig gescheurd is, worden meestal conservatief behandeld zodat stress of lichte sportieve activiteit na 2-8 weken weer mogelijk is. Een volledig herstel treedt meestal op na ongeveer 3-4 maanden.

Het genezingsproces is natuurlijk heel individueel, zodat sommige patiënten pas na 6-9 maanden zonder symptomen weer op de knie kunnen komen. Het is in ieder geval belangrijk dat de nazorg onder medisch toezicht staat. De revalidatie moet ook lang genoeg duren, zodat het eenmaal gewonde binnenband voldoende tijd heeft om te genezen, anders wordt de kans op chronische bandinstabiliteit of een hernieuwde bandlaesie vergroot.

In het algemeen is een scheur in het binnenband een blessure die zonder complicaties geneest en een goede prognose heeft. Om de knie te beschermen voor de periode direct na de blessure is het, afhankelijk van de beroepsactiviteit, bijzonder nuttig om gedurende een bepaalde periode ziekteverlof op te nemen. Het ziekteverlof wordt meestal afgegeven door de huisarts. De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van bepaalde factoren, zoals ernst, therapiekeuze en beroepsmatige belasting van de binnenbanden.