Behandeling van actinische keratose

behandeling

Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor de behandeling van actinische keratose.
De omvang en locatie van de huidveranderingen zijn doorslaggevend bij het kiezen van de juiste procedure. De medewerking van de patiënt is ook absoluut noodzakelijk, aangezien de medicamenteuze behandeling lange applicatietijden vereist en de huid kan irriteren.

Overzicht van therapiemogelijkheden

Enerzijds zijn er de fysiotherapiemethoden die een lokaal destructief effect hebben en vooral worden gebruikt voor enkelvoudige foci. Een methode is de zogenaamde kyrotherapie met vloeibare stikstof, waarbij ofwel de open spray methode ofwel de gesloten contact methode wordt uitgevoerd. Deze therapie is de meest gebruikte therapie, vooral vanwege de gemakkelijke implementatie en het hoge genezingspercentage. Dit is een glazuur van de aangetaste huid. De pijn, af en toe rood worden van de huid (Erytheem) en pigmentverschuiving.

Curettage, een schrapen met een scherpe lepel, wordt ook gebruikt, vooral als de bevindingen onduidelijk zijn, omdat dan het verwijderde weefsel kan worden onderzocht. Het ablatieve laserproces met de CO2-laser of de erbium: YAG-laser, waarbij de huid wordt verdampt, is ook een alternatief.

Het nadeel is dat je bij deze ingreep uit voorzorg de huid moet verdoven en dat er ook littekens kunnen ontstaan.

De beschikbare chemische therapiemethode is het deppen met alcoholische podophyllin-oplossing (25%), die onlangs als giftig is geclassificeerd.

Een andere optie is behandeling met 5-fluorouracil, een klassiek chemotherapeutisch middel (Cytostatisch), die celgroei remt. 5-fluorouracil kan als zalf worden aangebracht. Helaas is het aanbrengen op de huid vaak irriterend en zou het tot acht weken moeten duren.

Een nieuwere immunologische methode is de Solaraze-gel, een 3% diclofenac-gel (pijnverlichter en ontstekingsremmend medicijn) die tumorvorming onderdrukt door prostaglandine E2, een weefselhormoon, te remmen. Een nadeel is de lange behandelperiode van drie maanden.

Een andere therapie is de Aldara-crème, die de immunomodulator imiquimod bevat en de productie van cytokines verhoogt, dat wil zeggen eiwitten die een regulerende functie hebben op de groei en vorming van cellen. In de regel is de behandeling littekenvrij.

Lees meer over het onderwerp: Imiquimod

Invriezen met stikstof

Omdat actinische keratose een precancereuze fase is, is een vroege behandeling erg belangrijk om de ontwikkeling van kanker te voorkomen. Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor de behandeling van actinische keratose, waarvan het gebruik individueel wordt overwogen op basis van verschillende criteria. Een van deze procedures is wat bekend staat als cryotherapie. In het alledaagse spraakgebruik wordt actinische keratose vaak "icing over" genoemd. Het bevriezen van actinische keratosen is een van de ablatieve procedures. Dit betekent dat de actinische keratose zal worden verwijderd met behulp van de behandeling.

Als koelmiddel wordt in de regel vloeibare stikstof met een temperatuur van -195 ° C gebruikt. De vloeistof kan worden aangebracht als een spray of met behulp van een sonde en vernietigt huidcellen waarvan wordt vermoed dat ze kankercellen zijn, evenals gezonde huidcellen met slechts een kort huidcontact. Afhankelijk van de behandelaar varieert de contacttijd met de huid tussen 5 en 45 seconden. In het geval van zeer uitgesproken actinische keratosen kan na ongeveer 2 weken een nieuwe behandeling nodig zijn. Cryotherapie is geschikt voor geïsoleerde, lokaal beperkte actinische keratosen, maar niet voor de behandeling van uitgebreide verspreiding.De patiënten hebben gewoonlijk geen plaatselijke verdoving nodig, aangezien de procedure zeer pijnloos is. Lichte roodheid, zwelling, pijn of blaren kunnen optreden als bijwerkingen tijdens of na de behandeling. Cryotherapie wordt in de regel echter zeer goed verdragen en is daarom erg populair bij patiënten.

Lasertherapie

Laserbehandeling is een veel voorkomende procedure in de dermatologie. De laser wordt ook gebruikt bij de behandeling van actinische keratose binnen verschillende therapiemethoden. De fotodynamische therapie leidt tot een gerichte vernietiging van tumorcellen en hun voorlopercellen in de huid. Na toediening van een zogeheten fotosensibiliserende stof zoals 5-aminolevulinezuur wordt de huid onder andere bestraald met een kleurstoflaser die de cellen vernietigt. Tumorcellen en hun voorlopercellen, die actinische keratose vormen, verrijken de fotosensibiliserende stof meer dan gezonde cellen. In combinatie met zuurstof en de kleurstoflaser ontstaan ​​in de cellen zogenaamde vrije radicalen. Deze vrije radicalen vernietigen de cellen. De methode wordt zeer goed verdragen en wordt ook gebruikt voor de uitgebreide behandeling van actinische keratosen. De meest voorkomende bijwerkingen van de behandeling zijn roodheid of pijn, maar deze genezen binnen een paar dagen of weken zonder gevolgen.

Naast fotodynamische therapie is er ook directe laserbehandeling voor actinische keratose. Dit zijn andere soorten laser, zoals CO2- of erbium-YAG-lasers, die actinische keratose direct wegnemen. Ze kunnen zowel worden gebruikt voor de behandeling van individuele kleine haarden als voor een uitgebreide besmetting. In tegenstelling tot fotodynamische therapie kunnen hier littekens ontstaan. Dit proces wordt in de regel echter ook zeer goed verdragen.

Therapie met crèmes

Topische, lokale therapie met crèmes en gels is van groot belang bij de behandeling van actinische keratose. In het dagelijkse taalgebruik worden crèmes, gels en zalven vaak als synoniemen gebruikt, hoewel dit technisch onjuist is. Alleen gels en crèmes worden gebruikt bij de behandeling van actinische keratose.

Een belangrijk actief ingrediënt dat wordt gebruikt in de vorm van een gel is ingenol-mebutaat. Een veelgebruikte gel die dit actieve ingrediënt bevat, is Picato®, dat verkrijgbaar is in twee concentraties (150 microgram / gram en 500 microgram / gram). Bij de lage dosering wordt de gel gedurende drie opeenvolgende dagen op het hoofd en het gezicht aangebracht. De hogere dosering is voor het behandelen van de rest van het lichaam. Daar wordt de gel op twee opeenvolgende dagen gebruikt.
Het medicijn Solaraze® is een hyaluronzuurgel die het actieve ingrediënt diclofenac bevat. Bij zeer uitgebreide actinische keratose wordt het over een groot gebied gebruikt. De gel moet gedurende twee maanden twee keer per dag worden gebruikt.

Verschillende actieve ingrediënten die worden gebruikt bij de behandeling van actinische keratose worden opgelost in crèmes. Een heel belangrijk voorbeeld hiervan is de werkzame stof imiquimod (Aldara®, 5%; Zyclara®, 3,75%). De 5% crème wordt vier weken lang drie keer per week gebruikt, terwijl de lagere dosis twee weken lang dagelijks wordt aangebracht. Behalve in imiquimod is de werkzame stof 5-fluorouracil ook te vinden in een crèmeformule. De Efudix® crème wordt dagelijks aangebracht gedurende een periode van ongeveer drie weken.

Lees hier meer over de onderwerpen: Diclofenac-gel en Diclofenac zalf

Fotodynamische therapie

Als alternatief kan fotodynamische therapie (PDT) kan worden gebruikt als een combinatie van een fotostabilisator en aansluitende verlichting met rood licht.

Eerst wordt een crème gemaakt met het ingrediënt 5-Amino-4-oxo-pentaanzuur-methylester aangebracht op de huid. Hierdoor ontstaan ​​bepaalde, bijzonder lichtgevoelige stoffen. Hierdoor worden de huidcellen gevoelig gemaakt voor de daaropvolgende behandeling met rood licht. Hierdoor ontstaan ​​reactieve stoffen die leiden tot de dood van de aangetaste huidcellen.
Het hoge genezingspercentage en de goede cosmetische resultaten, evenals de detectie van niet-gedetecteerde (manifesteren) Laesies spreken voor PDT. Ongecompliceerde haalbaarheid en herhaalbaarheid van de behandeling, zelfs met meerdere (meerdere) Laesies en grote gebieden zijn een voordeel.

Welke medicijnen zijn nuttig?

Er worden verschillende medicijnen gebruikt om actinische keratose te behandelen, waarvan sommige leiden tot een sterke ontstekingsreactie in de huid. De medicijnen worden uitwendig in de vorm van zalven of crèmes op de aangetaste gebieden aangebracht en ontwikkelen zo hun effect direct op de huid.

Imiquimod is een erg belangrijk medicijn. Dit is een actief ingrediënt dat het immuunsysteem beïnvloedt (immunomodulator) en zo leidt tot de vernietiging van de veranderde huidcellen.
Een ander belangrijk actief ingrediënt is 5-fluorouracil. Dit actieve ingrediënt is een van de zogenaamde cytostatica, die voornamelijk worden gebruikt bij kankertherapie. Het grijpt in op het metabolisme van de cellen en zorgt ervoor dat ze afsterven.
De bekende werkzame stof diclofenac, die veel mensen kennen als pijnstiller, wordt ook gebruikt om actinische keratose te behandelen. Opgelost in hyaluronzuurgel, wordt het actieve ingrediënt op de huid aangebracht, waar het belangrijke enzymen in het celmetabolisme beïnvloedt. '
Het medicijn ingenol-mebutaat is bijzonder geschikt voor kortdurende therapie van actinische keratose. Het leidt tot directe celbeschadiging en bevordert ook een ontstekingsreactie in de huid die actinische keratose aanvalt.
In de context van fotodynamische therapie worden ook geneesmiddelen gebruikt, namelijk zogenaamde fotosensibilisatoren zoals 5-aminolevulinezuur. Fotosensibilisatoren hopen zich op in de veranderde cellen van de actinische keratose en leiden vervolgens tot de vernietiging van deze cellen door de daaropvolgende bestraling.

Home remedies voor actinische keratose

Huismiddeltjes zijn populair bij de meeste mensen vanwege hun gebruiksgemak.
Helaas zijn er geen effectieve huismiddeltjes voor de behandeling van actinische keratose. In het stadium van actinische keratose zijn de huidcellen niet meer gezond. Je ontwikkelt je in een kwaadaardige richting. Dit proces kan niet worden gestopt of teruggedraaid met huismiddeltjes. Het is echter mogelijk om de symptomen te verlichten door af te koelen met koude washandjes, enz. Ter ondersteuning van de therapie. Hier zou je moeten zien welke methoden als prettig worden ervaren.

Homeopathie voor actinische keratose

Actinische keratose is een precancereuze fase van kwaadaardig plaveiselcelcarcinoom van de huid. Het ontwikkelt zich meestal na jarenlange blootstelling aan de zon en kan zich na verloop van tijd ontwikkelen tot huidkanker.
Het is dus erg belangrijk om actie te ondernemen voordat de kanker zich ontwikkelt. De veranderde cellen kunnen alleen worden verwijderd door medische behandeling met behulp van verschillende procedures en genezen helaas niet vanzelf. Een homeopathische behandeling is daarom niet zinvol voor dit ziektebeeld. Aangezien er geen tijd verspild mag worden, dient men er daarom van af te zien eerst homeopathisch te behandelen en daarna conventionele geneeskunde. Niets spreekt echter tegen het ondersteunende gebruik van homeopathische middelen. Hun effect is echter zeer controversieel en niet wetenschappelijk bewezen.

Deze therapie wordt gefinancierd

Actinische keratose is een huidaandoening die moet worden behandeld en die, indien onbehandeld, kan leiden tot de ontwikkeling van witte huidkanker (spinalioom). Actinische keratose kan daarom uitgroeien tot een potentieel levensbedreigende ziekte. De behandeling is een medische noodzaak, die dus ook door de zorgverzekeraars wordt gedragen. Alleen een dermatoloog kan beoordelen welk type behandeling uiteindelijk geschikt is voor het individuele geval. Afhankelijk van het type zorgverzekeraar kan het nodig zijn om het behandelplan in te dienen om de kosten volledig te dekken. De kosten van fotodynamische therapie worden niet volledig vergoed door alle zorgverzekeringen. Bij het gebruik van deze therapie dient daarom vooraf duidelijkheid te worden geboden over de veronderstelling van kosten. In sommige gevallen vergoedt de wettelijke ziektekostenverzekering echter ook tenminste een deel van de kosten als aannemelijk kan worden gemaakt dat fotodynamische therapie in individuele gevallen de voorkeursmethode is. De kosten voor medicamenteuze therapieën, bevriezing, curettages en operaties worden echter gemakkelijk door alle zorgverzekeraars vergoed