Neurologie-Online

Gevoelloosheid in de voet

Normaal gesproken dragen onze zenuwen continu informatie van het hele lichaam naar de hersenen. Als sommige informatie, bijvoorbeeld over aanraking en pijn, niet kan worden doorgegeven, voelen we ons verdoofd in het getroffen gebied. Dit betekent dat er óf altijd een vreemd gevoel is óf een aanraking op de arm niet als zodanig kan worden waargenomen. Een voorbeeld hiervan is wanneer een been in slaap viel omdat er te lang druk op een zenuw werd uitgeoefend. Hiervoor zijn veel verschillende oorzaken, waarvan de meeste volkomen ongevaarlijk zijn, maar sommige moeten ook direct worden behandeld.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Gevoelloosheid in het been

oorzaken

Er zijn veel oorzaken van gevoelloosheid in de voet. Een mogelijkheid is externe druk op een zenuw, die in de volksmond een slaapvoet wordt genoemd. Doofheid kan ook optreden na insectenbeten. Na een tekenbeet kan neuroboreliose ook leiden tot gevoelloosheid van de voeten. Druk op de zenuw kan zich ook centraal verder ontwikkelen, bijvoorbeeld wanneer een zenuw wordt ingedrukt door een schijf in de lumbale wervelkolom.

Een beroerte kan ook gevoelloosheid veroorzaken in een voet of andere delen van het lichaam. Multiple sclerose kan ook beginnen met gevoelloosheid in een arm of been. Na een ongeval kan gevoelloosheid in de voet duiden op schade aan het ruggenmerg.

Lees meer over het onderwerp op: doofheid

Na het verdraaien van een enkel / ongeval

Bij een ongeval kunnen de zenuwen zwaar worden belast. Dit kan zowel in het midden van de wervelkolom het geval zijn als bij een enkele zenuw in het been. Door het verdraaien van de voet wordt één zijde van het gewricht op spanning gebracht en staan alle structuren daar ook onder spanning. Dit omvat ook de gevoelige zenuwen die contactinformatie naar de hersenen transporteren.

In zeldzame gevallen kunnen dergelijke zenuwen zelfs scheuren en permanent leiden tot gevoelloosheid of verlamming. In de meeste gevallen is het echter een kwestie van afnemende gevoelloosheid na het verdraaien, wat ook pas na het daadwerkelijke ongeval door de zwelling kan optreden.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Enkel gedraaid - wat te doen?

Hernia van de lumbale wervelkolom

Tussen de afzonderlijke wervellichamen van de wervelkolom bevinden zich dempende schijven, de zogenaamde tussenwervelschijven. Als de spanning niet correct is, kunnen deze worden vernietigd en de zenuwen die van het ruggenmerg komen, drukken. Afhankelijk van de ernst van de hernia kan dit leiden tot pijn en gevoelloosheid in de getroffen gebieden. Als de dij gevoelloos aanvoelt, kan het een hernia van L2 of L3 zijn. Een hernia op niveau L4 tast de buitenkant van de dij en de voorkant van het onderbeen tot aan de grote teen aan.

Bij L5 hebben de buitenkant van het onderbeen en de andere tenen, evenals grote delen van de voetzool, meer kans op gevoelloosheid. S1 beïnvloedt de kleine teen en trekt aan de buitenrand van de voetzool, over de buitenste kuit naar de billen. Gevoelloosheid van de binnenkant van de kuit en de binnenkant van de hiel wordt veroorzaakt door een incident in S2. Bij milde klachten kunnen getroffenen baat hebben bij spierversterking en fysiotherapie. Als de symptomen ernstiger zijn en als naast de gevoelloosheid ook verlamming optreedt, kan een operatie aan de tussenwervelschijf nodig zijn.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Hernia van de lumbale wervelkolom

Polyneuropathie

Een polyneuropathie is een term die staat voor veel verschillende zenuwaandoeningen. De getroffenen hebben meestal gevoelloosheid en ongemak in hun voeten of handen. De meest voorkomende oorzaak hiervan is diabetes, omdat de hoge bloedsuikerspiegel leidt tot zenuwbeschadiging. Alcoholmisbruik, auto-immuunziekten, vergiftiging en infectieziekten kunnen ook polyneuropathieën veroorzaken.
Door de gevoelloosheid merken de getroffenen geen kleine beschadigingen, zoals een steen in de schoen, en kunnen daardoor zweertjes aan de voeten krijgen. Bij diabetici wordt daarom regelmatig de beleving van de voeten getest.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van polyneuropathie

Na een tussenwervelschijfoperatie

Een hernia kan op zichzelf al leiden tot een gevoel van verdoofd gevoel in de tenen, dat ook na een operatie niet helemaal hoeft weg te gaan. Gevoelloosheid kan echter ook optreden als een complicatie van een schijfoperatie. De operatie vindt plaats in een zeer gevoelig gebied nabij veel zenuwen en irritatie van een zenuw tijdens de operatie kan leiden tot latere gevoelloosheid. Direct na de operatie kan de ontstekingsreactie in het operatiegebied ook korte tijd druk uitoefenen op de zenuwen.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Operatie van een hernia

diagnose

Als de voet gevoelloos aanvoelt, onderzoekt de huisarts eerst de meest voorkomende oorzaken. Bij lichamelijk onderzoek zoekt de arts naar andere symptomen, zoals gespannen spieren of andere neurologische afwijkingen. Bij een vermoeden van een beroerte of multiple sclerose wordt de betrokkene direct naar een ziekenhuis gestuurd.
In het geval van een hernia kan beeldvorming, d.w.z. een CT of röntgenfoto, worden geregeld. Multiple sclerose wordt ook gediagnosticeerd door middel van beeldvorming en laboratoriumtests. In het geval van een beroerte wordt er een CT gedaan en wordt de therapie direct gestart.

Andere begeleidende symptomen

In het geval van een hernia lijdt de getroffen persoon vaak niet alleen aan gevoelloosheid, maar ook aan pijn in de rug. Ook gespannen spieren zijn mogelijk. In geval van verlamming moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Bij een beroerte wordt vaak ook de arm aan dezelfde zijde aangetast en kan ook aan één zijde van het gezicht verlamming optreden. Typisch hier zijn afhangende mondhoeken en een afhangend ooglid. Taal en gezichtsvermogen kunnen ook worden gewijzigd. Dit is een absoluut noodgeval en zou moeten resulteren in een noodoproep. Vaak is een van de eerste symptomen van multiple sclerose een verslechtering van het gezichtsvermogen.

Rugpijn

De combinatie van rugpijn en gevoelloosheid in de voet is bijna een bewijs van een geïrriteerde zenuw van een tussenwervelschijf of een gespannen spier. De rugpijn wordt vaak erger bij het voorover buigen. Een warmwaterkruik helpt vaak bij spanning, terwijl schijfpatiënten vaak geen verlichting krijgen van warmte. Voor veel patiënten helpt het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers niet of slechts voor een zeer korte tijd.

Behandeling / therapie

Bij spanning is de toevoer van warmte uit een warmwaterkruik vaak voldoende. Voor langere symptomen kan een pijninjectie of massage worden voorgeschreven en zo de getroffen persoon helpen. Een hernia verdwijnt meestal niet zo gemakkelijk omdat het een slijtage van de schijf is. Met pijnstillers en fysiotherapie kan een verbetering van de symptomen worden bereikt.

Voor sommige mensen is een operatie aan de tussenwervelschijf echter de enige manier om te helpen. De operatie is ook geen oplossing die voor alle getroffenen het gewenste succes heeft. Als u een beroerte heeft, wordt therapie hoog tijd. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat de gevoelloosheid en alle andere symptomen verdwijnen. Het verstopte bloedvat kan met medicijnen worden geopend of de verstopping kan met een katheter via de lies worden verwijderd. Een operatie is vereist voor een bloedige beroerte. Antibiotische therapie is vereist voor neuroboreliose. Multiple sclerose wordt behandeld met medicijnen zoals cortisol en bèta-interferon, maar genezing is er niet. De therapie is onderverdeeld in basistherapie en terugvalstherapie.

Welke dokter behandelt dit?

Bij het kiezen van een arts hangt het af van de oorzaak van de gevoelloosheid. Voor de meeste getroffenen is de huisarts het eerste aanspreekpunt. Bij een vermoeden van een hernia wordt betrokkene doorverwezen naar een orthopedisch chirurg. Multiple sclerose, neuroboreliose of een beroerte behoren tot de ziekten die neurologen blijven behandelen.

Bij spanningen kan de huisarts vaak zichzelf helpen of krijgt de getroffene massages of fysiotherapie voorgeschreven. Als de spanning wordt veroorzaakt door chronische stress of psychosomatisch is, kan een specialist in psychosomatische geneeskunde ook helpen.

Lees meer over de onderwerpen:

multiple sclerose
Neuroboreliose
beroerte

Looptijd

Hoe lang gevoelloosheid duurt, hangt af van de oorzaak. In het geval van spanning is de gevoelloosheid voorbij zodra de druk op de zenuw afneemt. Hernia-schijven gaan vaak aanzienlijk langer mee. Zelfs na een operatie kan een deel van de huid gevoelloos blijven. In het geval van beroertes is een vroege behandeling belangrijk. Met tijdige behandeling kunnen de symptomen onmiddellijk verdwijnen. Bij MS duurt de gevoelloosheid meestal een paar dagen en verdwijnt dan weer tot de volgende episode, die echter ook andere delen van het lichaam kan treffen.

Spanning is meestal een volledig regressieve ziekte. Getroffenen kampen vaak jarenlang met een hernia. Neuroboreliose of meningitis moet snel worden behandeld en kan ofwel volledig genezen of, in extreme gevallen, fataal zijn. Multiple sclerose (MS) is een chronische, progressieve ziekte die niet kan worden genezen. Aangezien er verschillende vormen van MS zijn, kan niet duidelijk worden aangegeven hoe lang mensen zelfstandig kunnen leven.

Gevoelloosheid tijdens het fietsen

Bij het fietsen, zeker op de racefiets, is de houding erg belastend voor de rug. Betrokkene buigt permanent voorover en moet tegelijkertijd veel kracht over de benen uitoefenen. Deze houding kan de tussenwervelschijven beschadigen en pas in het begin problemen geven bij de eerder genoemde belasting. Bij langdurige inspanning kunnen de klachten ook onafhankelijk van het fietsen optreden. Simpele stadsfietsen of Hollandse fietsen zijn rugvriendelijker, omdat de rug recht blijft.

Gevoelloosheid na het skiën

Veel wintersporters doen in het dagelijks leven relatief weinig aan sport en gaan dan eens per jaar skiën. Deze ongebruikelijke belasting kan leiden tot spanning in de rug en benen en zo een gevoel van gevoelloosheid in de voeten veroorzaken. Dit wordt vaak al verminderd door ontspanning en warmte. Na een ongeval kunnen echter ook de zenuwen in de rug of in de enkels geblesseerd raken, wat ook gepaard kan gaan met een gevoel van gevoelloosheid.