Palliatieve therapie

definitie

Palliatieve therapie is een speciaal therapieconcept dat kan worden gebruikt bij terminaal zieke patiënten wanneer er geen verdere maatregelen kunnen worden genomen die tot genezing van de patiënt kunnen leiden. Dienovereenkomstig is het een concept dat patiënten aan het einde van hun leven begeleidt en bedoeld is om hun lijden te verlichten zonder genezing te kunnen bewerkstelligen. De palliatieve therapie kan ook op verzoek van de patiënt worden ingezet als hij geen verdere behandelingsmaatregelen wenst, al is er theoretisch nog kans op genezing. Palliatieve therapie bestaat uit verschillende gebieden die elk tot doel hebben het lijden van de zieken tot een minimum te beperken. Afhankelijk van het type ziekte worden pijntherapieën, psychotherapie, medicamenteuze therapieën en operaties gebruikt.

Wie krijgt palliatieve therapie?

Een palliatieve therapie wordt toegepast bij zeer zieke mensen, van wie het lijden niet meer doorkomt genezend - Dat betekent leiden tot genezing - maatregelen kunnen worden behandeld. Dienovereenkomstig zijn dit meestal patiënten die zich in het eindstadium van een ernstige ziekte bevinden. Vaak zijn dit kankerpatiënten bij wie de tumor zich over een groot gebied in het lichaam heeft verspreid. Andere ziekten, zoals ernstige hart- en vaatziekten of longaandoeningen, kunnen zo verergeren dat palliatieve therapie de laatste optie is. Patiënten kunnen echter ook palliatieve therapie aanvragen als ze geen verdere potentieel genezende behandelingsmaatregelen meer willen - zelfs als genezing nog niet is uitgesloten. Ook de wettelijke voogd van een patiënt die zelf geen toestemming meer kan geven, kan in overleg met de artsen beslissen over een palliatieve therapieconcept.

Wat is het doel van palliatieve therapie?

Het doel van palliatieve therapie is om de symptomen van een terminaal zieke patiënt, of die geen genezende behandelingsmaatregelen meer wenst, zoveel mogelijk te verlichten en zo het lijden te verlichten. De focus ligt dan ook op het verhogen van de kwaliteit van leven. Belangrijke componenten van palliatieve therapie zijn pijnstillers, die de patiënt dienen te verlichten van zijn pijn, een verbetering of aanpassing van het dieet, psychologische zorg indien gewenst door de patiënt en andere medicijnen, bijvoorbeeld tegen kortademigheid of misselijkheid. Omdat de patiënt zo goed mogelijk met zijn ziekte moet leven, kunnen operaties, bestraling en chemotherapie ook deel uitmaken van palliatieve therapie als ze de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren en hun overleving kunnen verlengen. De ziekte is niet genezen, maar de progressie wordt vertraagd en het beloop heeft een positief effect. Palliatieve bestraling van botmetastasen kan bijvoorbeeld de daardoor veroorzaakte pijn verminderen en botbreuken voorkomen.

Op onze website vindt u meer informatie over metastasen Metastasen.

Palliatieve therapie voor longkanker

Bij veel patiënten wordt longkanker pas in een zeer laat stadium herkend, wanneer geen verdere therapie genezing belooft. Palliatieve therapie kan deze patiënten echter een groot deel van hun kwaliteit van leven herstellen en hen vaak meer leven geven. Er werd aangetoond dat hoe eerder een palliatieve therapieconcept werd geïntegreerd in de behandeling van de patiënt, hoe hoger de algehele overleving en kwaliteit van leven van de patiënt. Voor longtumoren die zo zijn gelokaliseerd dat ze de ademhaling van de patiënt hinderen, kunnen verschillende maatregelen worden genomen om de situatie te verbeteren. Stents kunnen bijvoorbeeld in de luchtwegen worden ingebracht. Dit zijn buisvormige draad- of plastic mazen die zijn ontworpen om de luchtwegen open te houden op het punt waar ze worden samengedrukt door de tumor. Radioactieve stoffen kunnen ook lokaal in de directe omgeving van de tumor worden ingebracht, waardoor verdere groei daar wordt afgeremd. Uiteraard is adequate pijntherapie ook onderdeel van het palliatieve behandelconcept bij longkanker. Pijnstillers kunnen direct op het ruggenmerg worden toegediend in tabletvorm, als pleister of als katheter. Omdat longkanker vaak nederzettingen in de botten vormt, kan dit ook onaangename pijn veroorzaken die moet worden behandeld. Hiervoor worden niet alleen conventionele pijnstillers gebruikt, maar ook Bisfosfonaten. Dit zijn medicijnen die botverlies voorkomen en zo bijdragen aan de stabiliteit van de beschadigde botten. Daarnaast kunnen botmetastasen gericht worden bestraald, wat ook de stabiliteit en pijn verbetert.

Zie ons artikel voor meer informatie over longkankertherapie Longkanker therapie.

Palliatieve therapie voor alvleesklierkanker

Pancreaskanker is een van de meest agressieve en moeilijkst te behandelen tumorziekten. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat deze ziekte meestal pas in een zeer vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, wanneer therapeutische concepten die tot genezing leiden niet langer werken. In deze situatie krijgen patiënten meestal palliatieve chemotherapie met het actieve ingrediënt Gemcitabine, aangezien dit de tumorgroei lokaal beperkt en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren. Pancreaskanker leidt vaak tot pijn, die met goed aangepaste pijntherapie moet worden tegengegaan. Hiervoor kunnen tabletten, druppels, pleisters en pijnkatheters worden gebruikt. Bovendien kan alvleesklierkanker problematisch worden als het zover is gegroeid dat het het kanaal van de galblaas, de maaguitlaat of de twaalfvingerige darm samendrukt. Dit kan leiden tot een gevaarlijke darmobstructie (Ileus) en galophoping met geelzucht (Geelzucht) komen. Palliatieve interventie kan dan helpen. Om dit te doen, worden stents - buisvormige draad of plastic mazen - in de vernauwing ingebracht om de opening van het kanaal of de darm open te houden. Op deze manier kunnen de typische complicaties van alvleesklierkanker worden voorkomen. De vernietiging van het pancreasweefsel heeft ook invloed op het metabolisme van de patiënt. Palliatieve therapie omvat daarom ook voedingstherapie met vervanging van de belangrijke enzymen en vitamines en - indien nodig - diabetesbehandeling. Als de maaguitgang smaller is geworden, kan een voedingssonde in de darm van de patiënt worden geplaatst, waardoor hij verder kan worden gevoed. Daarnaast maken psychosociale zorg en medicamenteuze behandeling voor begeleidende symptomen zoals misselijkheid en angst deel uit van het palliatieve behandelconcept voor alvleesklierkanker.

Oorzaken, tekenen en nog veel meer informatie over alvleesklierkanker zijn te vinden in ons artikel Alvleesklierkanker.

Palliatieve therapie voor borstkanker

Borstkanker is tegenwoordig in veel gevallen te genezen als de ziekte vroeg genoeg wordt ontdekt. Helaas zijn er echter nog steeds patiënten bij wie de ziekte zo gevorderd is wanneer de diagnose wordt gesteld dat genezing niet meer te verwachten is met conventionele therapieën. Deze patiënten dienen in een vroeg stadium te worden verwezen naar een concept voor palliatieve therapie, omdat dit hun kwaliteit van leven en levensduur aanzienlijk kan verbeteren. Palliatieve therapie voor borstkanker omvat vaak chemotherapie, die, hoewel het niet meer geneest, de lokale groei van de tumor kan beperken en zo de progressie van de ziekte kan vertragen. Borstkanker in een gevorderd stadium kan zich ontwikkelen tot botmetastasen. Deze leiden vaak tot hevige pijn in de betreffende gebieden. Lokale bestraling van deze metastasen kan helpen de stabiliteit van het bot te behouden en pijn te verminderen. Bovendien kunnen medicijnen worden toegediend die botverlies remmen - zogenaamd Bisfosfonaten. Hierdoor krijgen de patiënten een groot deel van hun kwaliteit van leven terug. Bovendien moet, indien gewenst, adequate medicamenteuze therapie en psychosociale zorg worden geboden.

Lees ons artikel hierover Borstkanker therapie.

Palliatieve therapie voor prostaatkanker

Palliatieve therapie bij prostaatkanker heeft tot doel de symptomen van de ongeneeslijke ziekte zoveel mogelijk te verlichten en de kwaliteit van leven en levensduur van de patiënt zo veel mogelijk te verhogen. Als prostaatkanker erg groot is, leidt dit vroeg of laat tot een obstructie van de urinewegen. De patiënt heeft dan problemen met plassen, wat kan leiden tot ophoping van urine tot aan de nieren en secundaire infecties en zelfs levensbedreigende complicaties kan bevorderen. Deze situaties kunnen worden vermeden door palliatieve interventies. Het verwijderen van pathologisch veranderde prostaatgebieden kan bijvoorbeeld meer ruimte creëren voor de urethra en voorkomen dat de uitstroom van urine wordt belemmerd. Buisjes kunnen ook in de urethra worden ingebracht om te voorkomen dat de urethra door de tumor wordt samengedrukt. Een ander alternatief is het omleiden van de urine met behulp van een urinekatheter, die zowel via de urethra als direct door de buikwand kan worden geplaatst (de zogenaamde suprapubische katheter). Prostaatkanker kan afzettingen in het bot vormen, wat op zijn beurt pijn en breuken kan veroorzaken. In het palliatieve therapie concept kunnen deze botmetastasen daarom behandeld worden in de vorm van bestraling, hormoonbehandeling en / of chemotherapie. Botstabiliserende medicijnen zoals Bisfosfonaten kan worden gebruikt. Adequate pijntherapie is ook een van de belangrijkste pijlers bij de palliatieve behandeling van prostaatkanker. Daarnaast dient de patiënt psychosociale zorg aangeboden te krijgen.

Palliatieve therapie voor leverkanker

Palliatieve therapie voor leverkanker wordt toegepast wanneer de ziekte zo ver is gevorderd dat genezing niet meer mogelijk is. Het is belangrijk om de typische complicaties van de ziekte zo goed mogelijk te behandelen of te voorkomen. Gevorderde leverkanker kan bijvoorbeeld leiden tot obstructie van de galwegen, afhankelijk van de locatie van de tumor. Om ophoping van gal en daaropvolgende geelzucht te voorkomen, moet een buis (Stent) in het galkanaal om het open te houden en om compressie door de tumor te voorkomen. Staat ook al meerdere jaren mee Sorafenib een actief ingrediënt beschikbaar dat de algehele progressie van de ziekte kan verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren.

Lees meer over de behandeling van leverkanker in ons artikel Leverkanker therapie.

Anders staan ​​ook adequate pijntherapie, psycho-oncologische en psychosociale zorg voor de patiënt op de voorgrond bij eindstadium leverkanker.

Lees meer over het onderwerp: Eindstadium leverkanker

Palliatieve therapie voor darmkanker

Bij niet meer te genezen darmkanker komt een concept van palliatieve therapie aan de orde, dat bedoeld is om het lijden van de patiënt te verlichten en complicaties te voorkomen. Bij darmkanker bestaat het risico dat de dikke darm wordt belemmerd door de lokale tumorgroei en dat er een levensbedreigende darmobstructie ontstaat. Het kan daarom zinvol zijn om de tumor lokaal te verwijderen om dit te voorkomen. Een kunstmatige anus kan ook worden gebruikt voor palliatieve doeleinden (stoma) moet worden gemaakt om ervoor te zorgen dat de stoel wordt ontladen. Bovendien kan palliatieve chemotherapie worden gebruikt voor eindstadium colonkanker, die de progressie van de ziekte kan vertragen. Daarnaast maken individuele pijntherapie, psychosociale zorg, pastorale zorg en voedingstherapie deel uit van het palliatieve behandelconcept bij darmkanker.

Zie ons artikel over voor meer informatie over darmkanker Darmkanker.

Palliatieve geneeskunde

Palliatieve geneeskunde is een apart medisch specialisme dat zich bezighoudt met de zorg voor ernstig zieke patiënten die geen curatieve behandeling meer kunnen krijgen. De patiënten worden vaak opgevangen door een zogenaamd palliatief team, dat bestaat uit mensen uit verschillende beroepsgroepen die multidisciplinair werken om zo goed mogelijk in te kunnen spelen op de individuele behoeften van elke patiënt. Een team palliatieve zorg omvat bijvoorbeeld artsen, verpleegkundigen, psychologen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten, voedingsdeskundigen en pastoors. De focus ligt op het verhogen van de kwaliteit van leven van patiënten met een beperkte levensverwachting zonder zich puur te concentreren op het verlengen van hun leven. Het lijden van de patiënten moet zoveel mogelijk worden verlicht om hen een zo waardig mogelijk leven te geven. In Duitsland werd in 2003 de palliatieve geneeskunde opgericht als een aparte aanvullende opleiding voor artsen.

Lees ons artikel voor meer informatie over palliatieve zorg Palliatieve geneeskunde.