Operatie van een ptosis
invoering
Als er sprake is van ernstige leeftijdsgebonden of aangeboren ptosis, is een operatie van het aangetaste ooglid aangewezen. Als de ptosis echter wordt veroorzaakt door verlamming of spierzwakte, moet meestal geen interventie worden uitgevoerd. Als alternatief kan in deze gevallen een staafglaasje worden aangebracht om het bovenste ooglid naar boven te trekken.
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. Door de chirurgische technieken wordt het bovenooglid opgetild, zodat de ooglidspleet functioneel wordt vergroot en de ptosis wordt geëlimineerd. Afhankelijk van de bevindingen kan uit verschillende opties de meest geschikte techniek worden gekozen, die het meest geschikt is voor gebruik bij individuele ptosis.
Algemeen
Als er milde ptosis is, wordt een deel van het gebied van het achterste bovenste ooglid afgesneden en worden de randen van de incisie gehecht zodat het ooglid wordt vastgedraaid (Werking volgens Fasanella Servat).
Om ptosis te behandelen wordt vaak een stukje van de ooglidliftspier (tussen 10 en 22 millimeter afhankelijk van de ernst) verwijderd, de zogenaamde levatorresectie. Chirurgische vouwing van de spier is ook mogelijk om een verkorting te bereiken.
Bij ernstige ptosis of onvoldoende spierkracht van de ooglidheffer is chirurgische ophanging aan de voorhoofdspier ook denkbaar (Frontalis ophanging). Na de operatie kan de patiënt het deksel omhoog trekken door de frontale spier te bewegen.
Mogelijke complicaties
Vaak zijn er blauwe plekken en zwellingen, maar deze verdwijnen meestal vrij snel vanzelf.
- Bloeden
- Zenuwblessures
- Infecties
- Wondgenezingsstoornissen
- evenals littekens zijn mogelijk.
Structurele schade aan het oog zelf treedt zelden op. Vaak is het effect te zwak na de operatie (Ondercorrectie), zodat ptosis nog steeds aanwezig is. Af en toe is het omgekeerde het geval, waardoor het deksel teveel wordt opgetrokken. Dit kan leiden tot een gebrek aan ooglidsluiting, waardoor het oog kan uitdrogen en een hoornvlieszweer mogelijk is. Een andere operatie is deels mogelijk.
Gedrag na de operatie
De patiënt dient lichamelijke activiteit kort na de operatie en in de dagen erna te vermijden. Bij het wassen moet het betreffende ooglid worden ontzien en moet in het algemeen het operatiegebied worden ontzien.
De hechtingen worden na enkele dagen door de arts verwijderd. Zodra complicaties optreden of een onder- of overcorrectie wordt opgemerkt, moet de arts snel worden geïnformeerd, zodat uitgebreide hoornvliesbeschadiging kan worden voorkomen.
Wanneer valt de operatie onder de zorgverzekering?
De operatie bij ptosis wordt meestal vergoed door de zorgverzekeraar als er een medische indicatie is. Medische indicaties kunnen beperkingen van het gezichtsveld zijn, frequente ontsteking van het bindvlies, irritatie van het hoornvlies of verkeerde uitlijning van het ooglid na ongevallen of verwondingen. Het is altijd raadzaam om met de zorgverzekeraar te overleggen of de kosten worden vergoed.
Als de operatie alleen een cosmetisch voordeel heeft, moet u de kosten zelf betalen.
Als de ptosis aangeboren is, wordt een operatie meestal ook vergoed door de ziektekostenverzekering om het risico van blijvend levenslang zwak zicht (amblyopie) te voorkomen.
Wat zijn de kosten voor de operatie?
De kosten van een operatie bij ptosis variëren tussen de 1700 en 5000 euro. Afhankelijk van de kliniek, chirurgische ingreep en nazorg kunnen de kosten sterk variëren.
Wanneer moet ik de operatie bij een kind laten uitvoeren?
Er is geen eenduidig antwoord op de vraag wanneer een kind met ptosis moet worden geopereerd. Het is raadzaam om samen met de behandelende arts te beslissen wanneer een operatie zinvol is.
Bij kinderen bestaat het risico op blijvend levenslang zwak zicht (amblyopie) als het afhangende ooglid het gezichtsveld beperkt, aangezien het oog zich jaren na de geboorte blijft ontwikkelen. Het afhangende deksel beperkt deze ontwikkeling en daarmee het zicht.
Een operatie wordt meestal aanbevolen op een leeftijd van 3-4 jaar. Als de bevindingen worden uitgesproken, kan ook eerder een operatie worden uitgevoerd.
