Laryngeale papillomatose

definitie

Laryngeale papillomatose is een goedaardige tumorziekte van het strottenhoofd en meestal de stembanden (strottenhoofd = Strottenhoofd). Dit leidt tot de vorming van kleine, wratachtige gezwellen van het slijmvlies, papillomen genaamd. Laryngeale papillomatose wordt veroorzaakt door het HP-virus (humaan papillomavirus).
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de jeugdige (kinderlijk) en de vrij zeldzame volwassene (volwassen) Type. Laryngeale papillomatose kan heel goed worden geopereerd en behandeld, maar recidieven komen nog steeds voor.

oorzaak

De oorzaak van de ziekte is het zogenaamde HP-virus (humaan papillomavirus). Dit virus is vooral bekend vanwege de baarmoederhals- en anale kankers die het ook uitlokt. Hoewel veel mensen besmet zijn met HPV (hoog infectiepercentage), een ziekte die zich manifesteert in meestal goedaardige degeneratie, is zeer zeldzaam. Het virus werkt in op de cellen van de bekleding van het geïnfecteerde gebied. Het veroorzaakt daar een verandering, waarop het slijmvlies reageert door cellen te vergroten.

HPV

HPV staat voor "humaan papillomavirus" en beschrijft een virus dat DNA bevat dat zeer wijdverspreid is. Bij HPV wordt onderscheid gemaakt tussen meer dan 100 verschillende typen, die onder te verdelen zijn in laag- en hoogrisico-virussen.

In 90% van de gevallen is het larynxpapilloma de virussen met een laag risico HPV type 6 en HPV type 11.
Hoog-risico HP-virussen zijn voornamelijk type 16 en type 18 waartegen vaccinatie wordt aanbevolen, vooral bij jonge meisjes. Het hoge infectiepercentage treft vooral kinderen, aangezien het immuunsysteem na verloop van tijd sterker wordt en er een zekere mate van resistentie ontstaat.

Lees hier meer over op de hoofdpagina Menselijke papillomavisrus (HPV)

overdragen

Het HP-virus wordt overgedragen via contact. Omdat het meestal voorkomt in het genitale gebied, is geslachtsgemeenschap de gebruikelijke wijze van overdracht. Hierdoor verspreidt het virus zich voornamelijk in de vagina en anus, maar ook in het mondslijmvlies.

Lees hier meer over onder Seksueel overdraagbare aandoeningen

Bij kinderen wordt het virus meestal in de keel en het strottenhoofd aangetroffen. Dit is vaak te wijten aan de overdracht van HPV door de moeder. Omdat kinderen meestal nog geen erg sterk immuunsysteem hebben, komt laryngeale papillomatose vooral voor bij kinderen (juveniel type).

Bijkomende symptomen

Bijkomende symptomen zijn meestal de symptomen waardoor de ziekte wordt opgemerkt. Dit gaat meestal over heesheid. De stembanden worden vaak aangetast bij papillomatose. De ophoping van wratachtige papillomen leidt tot een verslechtering van de spraakfunctie. Voor de meeste getroffenen is deze aanhoudende heesheid al een reden om naar een dokter te gaan, daarom zijn er vaak geen andere begeleidende symptomen.
Als de tumor echter relatief snel groeit of lange tijd wordt genegeerd, kan dit ook leiden tot een verandering van de ademhaling. In dit geval wordt vaak een lichte kortademigheid en rusteloosheid waargenomen, die ofwel voortkomen uit een vernauwde glottis of uit een infiltratie van de luchtpijp.
Een ander mogelijk symptoom is slikproblemen. Dit leidt tot een uitgesproken massa in het strottenhoofd.

Lees ook over dit onderwerp Knobbeltjes in de stembanden

diagnose

Larnyx-papillomatose manifesteert zich in het begin meestal met een ruwe stem of heesheid, omdat in de meeste gevallen de stembanden worden aangetast. Als de papillomatose verder gevorderd is, kunt u moeite krijgen met ademhalen of slikken. In dit geval zou de degeneratie een grootte hebben bereikt waarbij grote delen van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn betrokken. Als de heesheid aanhoudt zonder duidelijke oorzaak, moet zeker een arts worden geraadpleegd. In dit geval wordt meestal een laryngoscopie gedaan. Om het vermoeden te bevestigen, wordt meestal een biopsie genomen, waarbij het slijmvlies histologisch wordt onderzocht.

Behandeling / therapie

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om laryngeale papillomatose te behandelen.

De meest voorkomende toepassing is de microchirurgische verwijdering van papillomen onder algemene anesthesie. Het is erg belangrijk dat het slijmvlies zo oppervlakkig mogelijk wordt verwijderd, anders kunnen er littekens ontstaan, wat kan leiden tot blijvende beschadiging van de stembanden, heesheid of kortademigheid.

Een andere mogelijkheid is het poliklinisch verwijderen van de papillomen met een specifieke lasertechniek. Naast deze invasieve interventies krijgen patiënten meestal ook antivirale middelen (Cidofovir) behandeld.

Naast therapeutische maatregelen is profylaxe echter bijzonder belangrijk. Voor de meest voorkomende HPV-typen (6, 11, 16, 18) zijn er vaccins die worden aanbevolen door de Standing Vaccination Commission (STIKO). Vanwege het hoge risico op herhaling, worden reeds behandelde patiënten meestal gevaccineerd.

Lees hier meer over onder Algemene anesthesie - procedure, risico's en bijwerkingen

genezen

HPV-infectie is in principe een ongeneeslijke ziekte, aangezien de virussen meestal een leven lang in het lichaam blijven als de symptomen zich eerder manifesteerden. Daarom komt de ziekte, ondanks een succesvolle operatie, vaak na enkele weken terug. In dit geval moet de bewerking worden herhaald. In de juveniele vorm worden kinderen echter pas in uitzonderlijke gevallen ziek vanaf de puberteit omdat hun immuunsysteem sterker is geworden. Langdurige therapie met antivirale middelen kan ook het recidiefpercentage verminderen, omdat ze de groei van de virussen permanent kunnen verminderen.