Orthopedie-Online

Kraakbeenschade in de knie

oorzaken

Kraakbeenschade in de knie komt vrij vaak voor. De schade wordt meestal veroorzaakt door slijtage. Enerzijds treedt deze slijtage op als onderdeel van een volledig natuurlijk verouderingsproces. De deskundige beschrijft het resultaat als artrose (chronische degeneratieve gewrichtsaandoening).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Kruisband overbelast

Het kniegewricht moet bijna ons hele lichaamsgewicht dragen en wordt dagelijks blootgesteld aan vele andere belastingen en bewegingen.Het is dan ook niet verwonderlijk dat de belangrijkste risicofactoren voor kraakbeenschade in de knie overgewicht en onjuiste of overmatige belasting van het kniegewricht zijn, zoals bepaalde sporten, en natuurlijk gevorderde leeftijd. Vanaf de leeftijd van 70 jaar heeft bijna iedereen min of meer uitgesproken artrose van het kniegewricht.
Bovendien kunnen verkeerde uitlijningen in de knie, zoals knikkende knieën of boogpoten, een verhoogde slijtage van het kraakbeen veroorzaken. Minder vaak staan verwondingen zoals een gescheurde binnenband of kruisband aan het begin van een proces dat uiteindelijk leidt tot schade aan het kraakbeen in de knie.

Kaal kraakbeen beschrijft de toestand waarin er geen kraakbeen meer is. Lees voor meer informatie het artikel op: Kaal kraakbeen - is het gevaarlijk?

Figuur kraakbeenschade in het kniegewricht

Illustratie van kraakbeenschade (constructieschema aan de hand van het voorbeeld van het kniegewricht - rechterknie van voren)

Gewrichtskraakbeen
(hyaline kraakbeen) -
Cartilago articularis
Kraakbeenremodellerende zone
in botten -
Zona-ossificatie is
Gezamenlijk lichaam (articulaire gnar
van het dijbeen) -
Femorale condylus
Dijbeen -
Dijbeen
Gewrichtskraakbeen -
Cartilago articularis
Buitenband -
Ligamentum collaterale fibulare
Buitenste meniscus -
Laterale meniscus
Binnenmeniscus -
Meniscus medialis
Fibula - Fibula
Scheenbeen - Scheenbeen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

diagnose

De diagnose artrose biedt de arts zeer klassieke veranderingen, vooral in de Röntgenfoto duidelijk zichtbaar worden. De gewrichtsruimte wordt smaller doordat het kraakbeen versleten is. Als reactie hierop wordt het omringende bot verhard en worden soms nieuwe botdelen gevormd om het contactoppervlak te vergroten en zo een poging te beginnen om de verhoogde druk veroorzaakt door het ontbrekende kraakbeen op deze manier op te vangen.

Aan de kraakbeenschade aan het kniegewricht of een Kraakbeenschade achter de knieschijf Om beter te kunnen classificeren, gebruikt men de classificatie volgens Outerbridge, waarin cijfers 0 t / m 4 worden gedifferentieerd. (zie hieronder)

Cijfer 0: geen bestaande kraakbeenschade;
Rang 1: het kraakbeen is volledig behouden, maar wordt onder druk zachter;
Graad 2: het kraakbeen is oppervlakkig een beetje gescheiden;
Graad 3: het kraakbeen wordt tot op het bot gescheurd;
Graad 4: het kraakbeen gaat volledig verloren tot op het bot, dus het bot wordt blootgesteld.

De omvang van de klachten van de patiënt hoeft echter niet altijd direct verband te houden met de omvang van de veranderingen in het gewricht, daarom is het altijd belangrijk om niet alleen op beeldvorming te vertrouwen, maar eerder een uitgebreide medische anamnese met de patiënt mee te nemen.

Kraakbeenschade aan de knie kan echter niet voldoende worden beoordeeld met behulp van het röntgenbeeld. De beste methode om kraakbeenschade te onderzoeken is deze MRI van de knie.
De MRI van de knie is een onderzoeksmethode, waarbij naast de kraakbeenschade ook schade aan de meniscus (Binnenmeniscus en buitenste meniscus), zoals Schade aan het achterste en voorste kruisband kan tijdelijk vertegenwoordigen.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: MRI knie

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Indeling naar ernst

Kraakbeenbeschadiging bij knie graad 1

Van de Graad 1 kraakbeenschade volgens de classificatie volgens Outerbridge komt overeen met een lichte beschadiging van het kniegewricht.
Over het algemeen deze Kraakbeenschade ook in technische taal Chondropathieën gebeld. Om kraakbeenschade als eerste graad te classificeren, hoeft een laesie niet per se herkenbaar te zijn.

Het oppervlak van het kraakbeen is hier nog intact en slechts een lichte verzachting en verkleuring van het Kraakbeenweefsel of kleine oppervlakkige scheurtjes en scheurtjes detecteren. Grote rafels of scheuren zijn niet zichtbaar.

De exacte mate van kraakbeenschade wordt bepaald door middel van athroscopie. In het geval van de eerste graadschade lijkt het kraakbeen verzacht en gemakkelijker te worden verwond. Van de Graad 1 kraakbeenschade ontstaat door overbelasting van het kniegewricht en veroorzaakt vaak slechts milde symptomen en zelden pijn, zodat chirurgische therapie meestal niet wordt gezocht.

Kraakbeenbeschadiging bij knie graad 2

Het kraakbeen van het kniegewricht bestaat uit verschillende lagen die enigszins verschillen in samenstelling en zorgen voor de stabiliteit en veerkracht van het kraakbeen.
Bij a Graad 2 kraakbeenschade naar Outerbridge er zijn beduidend diepere scheuren en rafels in vergelijking met graad 1.
In sommige delen van het kraakbeen kan zo'n traan zo diep in het kraakbeen komen dat de helft van het weefsel wordt aangetast. Het bot van de dij en het scheenbeen, dat onder het kraakbeen ligt, wordt echter niet aangetast door de schade en is nog steeds bedekt met kraakbeen.

Vanuit therapeutisch oogpunt is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen een simpele en diepe traan en een grootschalige wrijving van het kraakbeen. De als eerste genoemde schade verandert meestal niet, zelfs niet bij vervolgonderzoeken van de kraakbeenbeschadiging met beeldvorming, en vereist daarom niet noodzakelijk chirurgische therapie.
Aan de andere kant wordt slijtage van het kraakbeen helaas vaak gekenmerkt door verdere progressieve schade, wat leidt tot een toename van de symptomen.

In dit geval kan het kraakbeen niet alleen van de schade herstellen en ontwikkelt de kraakbeenschade zich meestal snel tot graad 3 kraakbeenschade.

Kraakbeenschade bij knie graad 3

De schade aan de Derde graads kniekraakbeen kenmerkt een laesie die meer dan de helft van de laagdikte aantast.
Dit kan een dieptescheur zijn die optreedt als gevolg van permanent overmatig gebruik van het kniegewricht of vaak als gevolg van een traumatische gebeurtenis.

Als de diepe kraakbeenschade meer een brede slijtage is, geeft dit al aan dat het bot, dat zich onder het kraakbeen bevindt en betrokken is bij de vorming van het kniegewricht, binnenkort zal worden blootgelegd. Afhankelijk van de aangetaste kraakbeenlaag kan de derdegraads schade volgens IRCS in drie subklassen worden verdeeld.

In de eerste klas het defect strekt zich niet uit tot de verkalkende laag van het kraakbeen
in de tweede leerjaar deze laag wordt ook aangetast door de laesie en in de derde klasse strekt het defect zich zelfs uit tot in de subchondrale laag, die de grens vormt tussen kraakbeen en bot.
Van de derdegraads kraakbeenschade Het is in ieder geval een indicatie voor chirurgische behandeling Er zijn verschillende chirurgische technieken om het defect te herstellen en de patiënt pijn te verlichten.

Kraakbeenbeschadiging bij knie graad 4

De Graad 4 kraakbeenschade komt overeen met de grootste schade aan het kraakbeen van het kniegewricht Outerbridge.
De laesie tast niet alleen het volledig beschadigde kraakbeen zelf aan, maar heeft zich ook verspreid naar de naburige structuur, in dit geval naar het bot dat betrokken is bij de vorming van het kniegewricht.

In dit verband spreekt men van schade in de vorm van Zweren, aangezien dit defecten zijn die alle lagen van een weefsel aantasten en, beginnend bij de bovenste laag, zich in de diepte verspreiden.
Er is maximale gewrichtsslijtage en het bot zelf kan ook vervormd raken en slijtage vertonen.

Dit kan bijvoorbeeld Geslepen groeven vanwege de constante mechanische belasting in de vorm van wrijving in het kniegewricht. De gevolgen van de vierde graads kraakbeenschade zijn hevige pijn bij de aangedane patiënt en een significant verminderde veerkracht.
Deze ernstige kraakbeenschade dient met spoed te worden behandeld om verdere botschade te voorkomen.

Symptomen

De getroffenen klagen meestal vooral over pijn. Deze worden in het begin meestal alleen onder stress aangetroffen, maar ook in toenemende mate onder rustcondities in de loop van de dag. In een vergevorderd stadium kan het kniegewricht last krijgen van functionele beperkingen, die soms gepaard gaan met effusie van het kniegewricht (in zijn chronische vorm ook wel bakkerscyste genoemd) of vervormingen van het gewricht.

Lees meer over: Acute kniepijn - dat kan erachter zitten

Symptoom van zwelling en water in de knie

Een zwelling van het kniegewricht manifesteert zich als een Vergroting van het gewricht en kan heel gemakkelijk worden herkend door het te vergelijken met de gezonde kant.
Deze zwelling kan te wijten zijn aan het vasthouden van vloeistoffen zoals water, pus of bloed handelen. Bij waterretentie heeft het in de knie aanwezige water ook verschillende mogelijke oorzaken en is het erg oncomfortabel voor de patiënt.

De ophoping van water treedt op als gevolg van mechanisch of ontstekingsremmend Schade aan de structuren die betrokken zijn bij het kniegewricht en komt niet voor in een gezond kniegewricht.
Naast kraakbeen- en botbeschadiging kan het ook afkomstig zijn van de spieren, ligamenten en het gezichtsvermogen of van de slijmbeurs van het kniegewricht.

Voor het stellen van een diagnose is het belangrijk om te onderscheiden of de zwelling werd voorafgegaan door trauma en de periode waarin deze zich ontwikkelde.
Bij waterophoping in het kniegewricht is men geschikt voor het onderzoeken van de oorzaak en ten behoeve van de eerste symptomatische behandeling Doorboren dezelfde.
Hierdoor kan de druk in de gewrichtsruimte worden verlaagd, wordt eventueel bijmenging van bloed of etter herkend en kan de punctie worden doorzocht op verschillende pathogenen en bacteriën.

De oorzaak van de zwelling van de knie moet als aanvullende therapie worden behandeld. Naast chirurgische maatregelen kunnen medicamenteuze pijntherapie, oefentherapie als onderdeel van een fysiotherapeutische behandeling en versterking van de beenspieren, die met name wordt aanbevolen bij lichte kraakbeenschade, worden overwogen of voorgeschreven.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

behandeling

Het probleem met kraakbeenschade is dat het menselijk lichaam daar maar in zeer beperkte mate toe in staat is Kraakbeenweefsel om opnieuw te regenereren. Dit komt doordat dit type weefsel niet wordt aangevoerd door zenuwcellen en bloedvaten, die wel van groot belang zijn voor het genezingsproces. Men gaat ervan uit dat slechts ongeveer 4% van de kraakbeencellen kan worden vernieuwd, wat echter soms gedateerd is Leeftijd hangt er van af.
Meestal zal de schade na verloop van tijd eerder toenemen dan verbeteren. Om deze reden is het doel van de behandeling veeleer om verdere schade te voorkomen. Allereerst is het belangrijk dat iedereen Risicofactoren zoveel mogelijk uitgeschakeld of verminderd. Zwaarlijvigheid moet worden verminderd, stressvolle sporten en andere Overbelasting moet worden vermeden Onderliggende ziekten of Foutieve uitlijning moet worden geëlimineerd. (zie ook: Knieartrose en lichaamsbeweging)
Bovendien, afhankelijk van de bevindingen op de röntgenfoto en het niveau van lijden van de patiënt, beslist men welke therapie het meest bruikbaar is.
Van groot belang is dat fysiotherapie, een conservatieve (niet-operatieve) therapie. Bij minder uitgesproken veranderingen kan dit voldoende zijn om een getroffen persoon een symptoomvrij leven te laten leiden. Het is bijzonder populair Arthroscopie (Arthroscopie). Tijdens deze procedure kunnen bot- of kraakbeendelen worden verwijderd, het kraakbeen gladgemaakt en het gewricht gereinigd en gespoeld (Lavage of. Debridement). Kan begeleiden Pijnstiller en of Inlegzolen voor schoenen worden gebruikt.

Als deze maatregelen niet voldoende zijn om de symptomen significant te verbeteren, zijn er nog enkele nieuwere methoden om kraakbeenschade in de knie aan te pakken: vooral bij jongere patiënten is het raadzaam om gezond kraakbeenweefsel in de knie te plaatsen. transplantatie. Er zijn ook gloednieuwe medicijnen op de markt die specifiek bepaalde inflammatoire triggers remmen die verantwoordelijk zijn voor schade aan het kniekraakbeen. Hoewel deze momenteel nog worden getest en erg duur zijn, beloven ze groot succes.
Ten slotte moet worden vermeld dat er momenteel onderzoek wordt gedaan naar de kraakbeenteelt. Je kunt nu dus kraakbeencellen laten groeien uit bloedstamcellen in het laboratorium en dergelijke Kraakbeenculturen en daarna Transplantaties worden al met succes uitgevoerd in sommige delen van Duitsland.

Genezing van de kraakbeenschade in het kniegewricht

Afhankelijk van grootte, lokalisatie en diepte de kraakbeenbeschadiging en afhankelijk van de klachten van de patiënt worden verschillende chirurgische therapieën uitgevoerd met als doel de zelfgenezende neiging van het lichaam te gebruiken om een zo goed mogelijke stabilisatie van het kraakbeenweefsel te bereiken en de patiënt symptoomvrij te maken.

Genezing en regeneratie van het oorspronkelijke kraakbeenweefsel is echter niet mogelijk. Het kan eerder op verschillende manieren worden gedaan Vervangende stoffen worden gebruikt voor het verloren kraakbeen.
De mate van zelfgenezing is het hoogst bij jonge mensen die kraakbeenletsel hebben opgelopen als gevolg van een traumatische gebeurtenis.

Naast medicamenteuze therapie en lichaamsbeweging is hier geen operatie vereist. Door het proces van de zogenaamde Microfracturering Bij kleine kraakbeendefecten kan een gaatje worden geboord in het bot, dat zich onder het kraakbeen bevindt.
Dit leidt tot een bloeding in het kraakbeen en een ophoping van stamcellen en donorfactoren, die het kraakbeen niet kunnen herstellen en dus geen volledige genezing bereiken, maar deze cellen stimuleren de vorming van Vezel kraakbeen en Littekenweefsel op het defecte punt, wat in het beste geval leidt tot verlichting van de symptomen van de patiënt.

Naast deze chirurgische techniek kunt u ook het eigen kraakbeen van het lichaam (OATS) of alleen kraakbeencellen kunnen in het kniegewricht (ACT) worden getransplanteerd om het defecte kraakbeen te vervangen.
Bij lichte laesies is ook het schrapen en egaliseren van het oppervlak mogelijk, maar dit vermindert de dikte van het gehele kraakbeen.