Maxillaire sinus-infectie

Anatomie van de maxillaire sinus

De maxillaire sinus (lat. Maxillaire sinus) wordt gerekend tot de neusbijholten en bevindt zich in de benige bovenkaak (lat. Maxilla).
Bij mensen is het nauw verbonden met de middelste neusholte, daarom kunnen pathogenen gemakkelijk van de neusholte naar de maxillaire sinus gaan, waar ze zich vermenigvuldigen en infecties veroorzaken. Hoe smaller de afvoerkanalen voor de secretie, hoe groter de kans op sinusontsteking.

Samenvattend wordt aangenomen dat alle ontstekingen in het sinusgebied zijn Sinus-infectie (sinusitis) aangewezen.

In het speciale geval van een infectie van de maxillaire sinus, wordt de resulterende ziekte genoemd Maxillaire sinus-infectie (Maxillaire sinustitis).
De maxillaire sinusontsteking is een verandering in het slijmvlies in het gebied van de sinussen veroorzaakt door de schadelijke effecten van bacteriën en virussen. In wezen maakt men onderscheid tussen één acuut en een chronisch Verloop van deze ontstekingsziekte.

Is sinusinfectie besmettelijk? Lees meer op Hoe besmettelijk is een sinusinfectie?

Acute maxillaire sinusinfectie

Een acute, plotselinge en eenmalige ontsteking van de maxillaire sinus treedt vaak op in de loop van a Loopneus of een ander Koude infectie.
Door het binnendringen van ziekteverwekkers (bacteriën of virussen) kan het toenemen in de sinussen Zwelling van de slijmvliezen vernauwen deze zwellingen de natuurlijke afvoerkanalen en veroorzaken zo ontstekingsprocessen.

De meeste bekende gevallen zijn specifiek Virussen voor het triggeren van de acute Maxillaire sinusitis verantwoordelijke, bacteriële infectie is ook mogelijk, maar veel minder vaak voor.
De maxillaire sinus-infectie is dat meest voorkomende Vorm van acute sinus-infectieniettemin kan het door het bovenstaande zijn geblokkeerd Afscheiding drainage leidt ook tot ontsteking van de Frontale sinus en / of het Ethmoid-cellen komen (zie ook: Ontsteking van de ethmoid-cellen).

In uiterst zeldzame gevallen kan de Sphenoid sinus Dit is echter een vrij zeldzame vorm van sinusinfectie.
Acute maxillaire sinusinfectie gaat er meestal mee gepaard hoge koorts, Gevoel van druk in het hoofdgedeelte, hoofdpijn en in het algemeen malaise hand in hand.
In de meeste gevallen is het ingangspunt van de ziekteverwekker de Neusslijmvliesworden de acute vormen van sinusinfecties veroorzaakt door a Druppel-infectie overdracht.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Sphenoid sinusitis
• Frontale sinusitis

Risico op besmetting

Sinusitis kan mogelijk door beide worden veroorzaakt Virussen, evenals door bacteriële pathogenen worden geactiveerd. In het algemeen kan echter worden aangenomen dat de meerderheid van de getroffen patiënten Orale, neus- en keelbacteriën zijn oorzakelijk.

De klassieke ziekteverwekkers van de maxillaire sinusontsteking zijn meestal via een zogenaamde Druppel-infectie verspreiding. Dit betekent dat een ontsteking van de maxillaire sinus door de lucht (aerosol of druppelkernen) of druppelvorming bij het spreken tot infectie kan leiden.

Veel patiënten gaan er ten onrechte van uit dat ontstekingsprocessen in de maxillaire sinus niet besmettelijk zijn en nemen daarom geen speciale voorzorgsmaatregelen. Deze aanname is echter een fatale vergissing. Een ontsteking van de maxillaire sinus kan besmettelijk zijn omdat hun bacteriële pathogenen beide zijn Niezen, evenals met Hoest in de lucht kan worden vrijgegeven.

Bovendien moet worden opgemerkt dat deze ziektekiemen onvoldoende handdesinfectie vasthouden aan deurknoppen en andere oppervlakken en zo de maxillaire sinusinfectie door Contactinfectie besmettelijk kan zijn (indirecte contactinfectie).

Chronische maxillaire sinusitis

Onder de chronisch Onder vorm van kaakholteontsteking wordt verstaan ​​een ziekte die langer duurt dan twee tot drie maanden houdt aan. Ontstekingsprocessen in de maxillaire sinus, die in zeer korte tijd meerdere keren optreden, maken ook deel uit van de chronische vorm van deze ziekte.
In de meeste gevallen is chronische maxillaire sinusitis het directe gevolg van een acute ziekte; dit kan gebeuren als een acute ontsteking niet of onvoldoende geneest. Ook een Resistentie tegen antibiotica kan leiden tot de ontwikkeling van chronische maxillaire sinusitis.
Naast de maxillaire sinussen, de Ethmoid-cellen worden beïnvloed.
Andere mogelijke oorzaken zijn Allergieën, Kromming van het neustussenschot, Neuspoliepen of Tandwortelontsteking.
De symptomen van een chronische vorm van deze infectieziekte zijn onder meer langdurig verlies van geur (Anosmie), sterker, dunner Snot (Rinorroe), Afscheidingsstroom in de keel, sterk Gevoelens van druk in het hoofdgebied (vooral de neusbijholten en oogkas) en hoofdpijn.

Symptomen

De meest gemelde symptomen van antritis zijn onder meer het optreden van matig tot ernstig hoofdpijn en een dof kloppen Gevoel van druk in het hoofdgebied (vooral op de Wangen en onder de Oogkassen).
Het is te zien dat de waargenomen pijn aanzienlijk verergert wanneer u probeert het hoofd naar de borst te buigen.
Als de maxillaire sinus ontstoken is, wordt de pijn meestal het duidelijkst gevoeld in het gebied van de wangen. Bovendien klagen sommige patiënten over ernstig Kiespijnwat te wijten is aan het feit dat voor veel mensen de wortel de kiezen van de bovenkaak strekken zich uit tot in de maxillaire sinus.
Meestal wordt een ontsteking van de maxillaire sinus ernstig Loopneus (Rhinitis), waarin etterende, geelachtig groene afscheiding uit de neusgaten stroomt. Dit resulteert ook in een verminderde normale neusademhaling.
Het organisme reageert met zeer sterke ontstekingsprocessen hoge koorts en een algemeen gevoel van Uitputting.
Bovendien kan het tijdelijk worden door de druk in de oogkas Visuele stoornissen komen.
Ook ernstige zwelling van de wangen en / of de ontwikkeling van een Ontsteking van de wortels de kiezen van de bovenkaak zijn mogelijk tijdens een ontsteking van de maxillaire sinus.

Kiespijn met een ontsteking van de maxillaire sinus

Veel mensen werken bij één een griepachtige infectie Met

• hoesten
• snuiven
• Keelpijn en hoofdpijn

lijden, let op het gelijktijdige Voorkomen van kiespijn. Opvallend in deze context is het feit dat kiespijn die gepaard gaat met verkoudheid meestal exclusief is in het gebied van de bovenkaak ontstaan. De tanden van de Onderkaak worden in de meeste gevallen niet beïnvloed. De reden voor het gelijktijdig optreden van maxillaire sinusontsteking en kiespijn in de bovenkaak is de nauwe anatomische nabijheid tussen de mondholte en de maxillaire sinus.

Bovendien zijn zowel de Maxillaire sinus, net als de Tandwortels van de maxillaire tanden meestal geleverd door een gemeenschappelijke zenuwtak. Ontstekingsprocessen in het gebied van de Sinussen (bijvoorbeeld in de maxillaire sinus) oefen er dus een pijnlijke prikkel die via deze zenuwvezels doorgaat naar de tanden.
Een tweede verklaring voor kiespijn gerelateerd griepachtige infecties is het feit dat het ook vaak voorkomt Ophoping van afscheidingen komt in de sinussen. Als gevolg hiervan neemt de druk in het sinusgebied aanzienlijk toe en krijgt de getroffen persoon kiespijn.

Over het algemeen is dat zo niet nodig om een ​​tandarts te zien wanneer kiespijn en infecties van de bovenste luchtwegen tegelijkertijd optreden. Help de meeste patiënten Inhalaties met keukenzout of munt om de uitstroom van secreties te vergroten en op deze manier kiespijn effectief te verlichten. In uitgesproken gevallen kan dat Pijnstiller hoe Paracetamol® of Ibuprofen worden genomen. De symptomen zouden echter niet moeten verdwijnen gedurende enkele dagen of koorts optreden, moet indien nodig een arts worden geraadpleegd antibiotische therapie inwijden. Anders bestaat het risico dat de acute maxillaire sinusontsteking tot kiespijn kan leiden als de juiste behandeling wordt verwaarloosd chronische vorm transformeert.

Sinusitis zonder loopneus

Er kunnen veel verschillende redenen zijn voor het ontstaan ​​van een ontstoken maxillaire sinus. Hierdoor lijden veel patiënten aan een maxillaire sinusinfectie zonder tegelijkertijd begeleidende symptomen zoals loopneus of waterige ogen specificeren.

In deze gevallen kan dat bacteriële pathogenen, bijvoorbeeld uit de Mondholte zijn de benige maxillaire sinus binnengegaan. Een bijzonder risico voor de ontwikkeling van een maxillaire sinusinfectie zonder loopneus vormt het Verwijderen van kiezen (Kiezen) van de bovenkaak.

Bij een groot aantal volwassenen kan worden opgemerkt dat precies de Achterste tanden van de bovenkaak een nauwe band met Maxillaire sinus (Maxillaire sinus) exposeren. Voor sommige patiënten zijn deze voldoende Tandwortels zelfs tot in de maxillaire sinus. Het komt nu vanwege een noodzakelijke Tandextractie (Tandextractie) naar één Opening van de maxillaire sinus, dat is hoe een directe verbinding met de mondholte.

Bacteriële ziekteverwekkers kunnen in Het niet gebruiken van een geschikte sluitingsmethode, migreer eenvoudig in de sinus en provoceer een maxillaire sinusinfectie zonder een loopneus. In de dagelijkse klinische praktijk gebeurt dit echter relatief zelden, aangezien de maxillaire sinus nu gemakkelijk kan worden geopend via de Sluiting van het tandvlees en de gerichte inname van een Antibiotica kan behandeld worden.

diagnose

De belangrijkste stap bij het diagnosticeren van antritis is het nemen van een gedetailleerde bespreking tussen arts en patiënt (anamnese), waarin de betrokkene de behandelaar geeft alle symptomen zo uitgebreid mogelijk zou moeten uitbeelden. Speel in deze context recente tandheelkundige behandelingen (bijv. Tandextracties of Tandwortelbehandelingen) spelen een cruciale rol. Moet bij de getroffen patiënt zijn een korte tijd voordat de symptomen verschijnen Als een dergelijke tandheelkundige behandeling heeft plaatsgevonden, is de kans op een ontsteking van de maxillaire sinus bijzonder groot.

Wees tijdens het daaropvolgende lichamelijk onderzoek beide helften van de kaak bonsden. Op deze manier kan de diagnose meestal worden gesteld via de Verschijning van pijnprikkels verharden op de aangetaste helft van de kaak. Zoals in de loop van de ontstekingsprocessen in het gebied van de sinus specifieke ontstekingsmediatoren zijn detecteerbaar, kan ook een Bloed Test Kan worden gebruikt om antritis te diagnosticeren.

In het geval van een ontsteking van de maxillaire sinus stijgt bijvoorbeeld het aantal witte bloedcellen en de zogenaamde C-reactief proteïne (CRP) duidelijk. Als ook na deze stappen geen betrouwbare diagnose kan worden gesteld, is het raadzaam om een Nasoscopie (Rhinoscopie). Bij deze onderzoeksmethode wordt de neusholte verbreed door middel van een neusspreider of een flexibele slang. Een apparaat met een ingebouwde lichtbron en camera (Nasale endoscoop) in de binnenkant van de neus.

Tijdens dit proces beoordeelt de specialist voornamelijk de toestand van de neusvleugels Slijmvliezen. Bovendien kunnen bestaande neusafscheidingen worden beoordeeld en gecontroleerd etterend residu worden gecontroleerd. Het is echter veel gemakkelijker om een Ultrasoon- of Röntgenonderzoek. (In de dagelijkse klinische praktijk verdient het stellen van een diagnose met behulp van echografie de voorkeur boven het maken van een röntgenfoto, net als voor de patiënt geen blootstelling aan straling brengt met zich mee.)
Op deze manier kunnen ophopingen van afscheidingen en ontstekingen in het gebied van de maxillaire sinus vrij gemakkelijk visueel worden weergegeven.

Bij chronische vormen van sinusitis is het ondanks de relatief hoge stralingsblootstelling ook mogelijk om a Computertomografie (kort: CT) nuttig zijn. Ontsteking van de maxillaire sinus kan worden gezien Verdikking van de muurconstructies en Vloeistofophoping gemakkelijk te herkennen.

behandeling

Kortom, de behandeling van maxillaire sinusontsteking verschilt niet van die van verkoudheid.
De getroffen patiënten moeten een paar dagen in bed blijven en veel vloeistof, vooral water en thee.
Bovendien helpen warme baden en of Warmwaterkruiken tijdens de eerste paar dagen van ziekte. Kan ook zoutoplossing neussprays of Neusdruppels helpen om de zwelling te verminderen. Voordeel van zoutoplossingen in vergelijking met commerciële Neussprays is de zachtere invloed op de neusslijmvliezen. Zoutsprays mogen echter niet langer dan een week worden gebruikt.
Getroffen patiënten moeten proberen het sinusgebied tijdens de ziekte te vermijden koel, omdat in sommige onderzoeken werd gevonden dat koeling een nogal belemmerende en ongunstige invloed heeft op het genezingsproces.
Warmte helpt daarentegen om het verloop van de ziekte positief te beïnvloeden en de genezing van de ontstekingsprocessen te versnellen.
Het moet indien nodig ook worden gebruikt om pijn te verlichten Pijnstiller worden genomen.
Als de kaakholteontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën, zal in de meeste gevallen de behandelende arts overleggen antibiotica voorschrijven. Dit moet volledig worden ingenomen, ook nadat de symptomen en klachten zijn verdwenen, zoals voorgeschreven door de arts.
In het geval van een ontsteking veroorzaakt door anatomische redenen (Kromming het neustussenschot) of door Poliepen chirurgische behandeling kan nodig zijn. Het rechttrekken van het neustussenschot of het verwijderen van de poliepen kan voldoende zijn om het risico op herhaling te minimaliseren. Dit komt omdat de best mogelijke afvoer van de secretie de kans op ontstekingsprocessen in de sinussen minimaliseert.

Wanneer moet een antibioticum worden ingenomen?

Antibiotica mogen alleen onder bepaalde voorwaarden worden gebruikt in het geval van een ontsteking van de maxillaire sinus. U draagt ​​bij bacteriële ontsteking, niet met virale ontsteking of tegen schimmels. Volgens dit is een antibioticum niet voor elke sinusitis nuttig.

Medicatie en, indien nodig, antibiotica moeten individueel worden afgestemd op de oorzaak van de maxillaire sinusinfectie, algemene toestand, leeftijd en individuele factoren. Bijvoorbeeld een etterig, bacteriële ontsteking Met koorts een antibioticum aangegeven. Antibiotica kunnen ook nuttig zijn bij bacteriële complicaties. Gerichte antibioticatherapie kan mensen met een verzwakt immuunsysteem helpen als ze een bacteriële maxillaire sinusinfectie hebben.

Sommige patiënten gebruiken in eerste instantie kruidengeneesmiddelen, zoals Myrtol of Cineole. Als dit echter geen verlichting biedt of als het erger wordt, moet in overleg met een arts een alternatief en eventueel een antibioticum worden overwogen. Bovendien worden antibiotica vaak gebruikt na vijf dagen inname van decongestiva en ontstekingsremmende middelen zoals Diclofenac of Ibuprofenis er geen verbetering of zelfs verslechtering opgetreden.

Als het eigen immuunsysteem de bacteriën niet kan bestrijden, kunnen geschikte antibiotica nuttig zijn - maar alleen als het een bacteriële ontsteking is. Het wordt gebruikt vóór elke antibioticatherapie Antibiogram aanbevolen. Dit is een laboratoriumtest die kijkt hoe gevoelig of resistent de ziekteverwekker is voor het antibioticum. Vervolgens kan gericht een geschikt antibioticum worden gekozen, rekening houdend met het individuele risico op bijwerkingen.

Wat te doen als het antibioticum niet werkt

Als een antibioticum niet helpt bij antritis, moet u uw arts opnieuw raadplegen. Het is belangrijk, stop niet alleen met het innemen van antibiotica of om willekeurig iets anders te proberen. Dit kan leiden tot zogenaamde Resistentie tegen antibiotica en verergering van de ziekte. De oorzaken en diagnose moeten grondig worden gecontroleerd door een arts. Als een allergie wordt vermoed, is een allergiegeschiedenis en een allergietest aan te raden.

Een onderzoek met een endoscoop en een laboratoriumtest van de vloeistof kunnen ook informatie opleveren, inclusief of het om een ​​bacteriële infectie gaat. Zo niet Röntgenfoto of Computertomografie hebben plaatsgevonden, kunnen deze worden uitgevoerd voordat verdere maatregelen worden overwogen. Deze onderzoeksmethoden helpen om de diagnose te stellen en een overzicht te krijgen van de exacte omvang. Als de diagnose bacteriële ontsteking wordt bevestigd, kan het zijn dat niet het juiste antibioticum is geselecteerd, omdat op deze preparaten afzonderlijk wordt gereageerd.

Dienovereenkomstig moet een geschikte conversie worden gemaakt. Hoe dit het meest verstandig wordt geïmplementeerd, moet met de arts worden besproken. In het geval van een ontsteking van de maxillaire sinus veroorzaakt door een allergie, zijn antibiotica meestal niet nuttig, maar tijdelijke cortison. Fluticason, kan in sommige gevallen raadzaam zijn. Wanneer de paddenstoel Aspergillus veroorzaakte de sinus-infectie, antibiotica zullen ook niet werken. In plaats daarvan wordt een antischimmelmiddel, een antischimmelmiddel, aanbevolen

Wanneer is een operatie nodig en hoe wordt deze uitgevoerd?

Als de diagnose wordt bevestigd en de maxillaire sinusinfectie niet geneest door conservatieve maatregelen, waaronder antibiotische therapie, is het mogelijk dat een chronische maxillaire sinusitis heeft ontwikkeld. In dit geval wordt vaak een operatie aanbevolen.

Een cyste afkomstig van een tand beperkt ook de functie van de maxillaire sinus. Een cyste is een holte gevuld met vloeistof. Chirurgische verwijdering van deze cyste is aan te raden.

Heeft een vorige Bovenkaakoperatie leidt tot een open verbinding tussen de orale en maxillaire sinussen en daaropvolgende maxillaire sinusontsteking, wordt chirurgische ingreep ook aanbevolen. Bovendien moet vreemde entiteitdie in de maxillaire sinus terechtkwamen en ontstekingsprocessen veroorzaakten, worden operatief verwijderd. Deze operatie vindt in de regel plaats volgens het principe van "Kijkoperatie“Met de hulp van één endoscoop, een microscoop of een Vergrootglazen. Het doel is om incisies en littekens zo min mogelijk te houden.

In sommige gevallen is het verwijden van de openingen in de maxillaire sinussen voldoende om vocht en slijm weg te laten lopen. De ingang van de maxillaire sinus wordt leeggemaakt. Het hele slijmvlies wordt zelden opgeruimd, zoals eerder werd gedaan bij de klassieke radicale chirurgie van de maxillaire sinus. Daarna volgt een nabehandeling met onder meer lokale verwijdering van afscheidingen en schors om weefselgroei in de neus te voorkomen.

Bepaalde medicijnen, coticoïden genaamd, worden vaak aanbevolen om herontsteking van de maxillaire sinus te voorkomen. Na de operatie moeten de controles met korte tussenpozen plaatsvinden gedurende een periode van enkele weken.

Maxillaire sinusitis na een verstandskiesoperatie

De geïsoleerde maxillaire sinusitis komt meestal voort uit tandwortelprocessen. Als onderdeel van een verstandskiesoperatie in de bovenkaak kan onder bepaalde omstandigheden het maxillaire sinusslijmvlies worden beschadigd. Hierdoor kunnen bacteriën de maxillaire sinus binnendringen en een ontstekingsreactie veroorzaken.

Bovendien strekken de tandwortels zich uit tot de maxillaire sinus, zodat wanneer een verstandskies wordt verwijderd, de Maxillaire sinus geopend kan zijn. In dit geval zou dit ook de toegangspoort zijn voor bacteriën. Er kan een verbinding ontstaan ​​tussen de orale en maxillaire sinussen. Dit heet een zogenaamd oroantrale fistel.

Om dit en dus een ontsteking van de maxillaire sinus te voorkomen, wordt dit gebied behandeld met een zogenaamde Rehrmann kunststof vergrendeld door de tandarts. Na de operatie vindt er regelmatig controle plaats door de tandarts of kaakchirurg.

Hoe lang duurt een maxillaire sinusinfectie?

De duur van een maxillaire sinusinfectie is erg individueel. De maxillaire sinussen zijn bij elke persoon anders en dienovereenkomstig zijn hun manieren om ontstekingen te bestrijden anders. In het algemeen duurt het langer voordat kaakholteontstekingen genezen bij immuungecompromitteerde mensen dan bij mensen met een gemiddeld of sterk immuunsysteem.

In de regel duurt een ongecompliceerde, acute maxillaire sinusinfectie ongeveer 2 weken. De symptomen zouden echter na een paar dagen na een adequate behandeling moeten verdwijnen. Als de kaakholteontsteking wordt veroorzaakt door een allergie, zouden de symptomen moeten verminderen zodra de allergieveroorzakende stoffen worden vermeden. Als de maxillaire sinusinfectie langer dan 2 weken aanhoudt of als deze herhaaldelijk terugkeert, kan dit zijn chronische maxillaire sinusitis handelen. In dit geval zijn andere behandelingsmethoden vereist en is de duur lang.

Waarom is maxillaire sinusinfectie eenzijdig?

Omdat de maxillaire sinussen gepaard zijn, kan onderscheid worden gemaakt tussen unilaterale en bilaterale maxillaire sinusinfecties, afhankelijk van de oorzaak en het toegangsportaal. Een zogenaamde odontogene maxillaire sinusontstekingdie optreedt in de context van gebitsproblemen of het trekken van tanden in de bovenkaak is meestal eenzijdig. Meestal is de oorzaak aan één kant een tand in de bovenkaak. Dit geeft de bacteriën eenzijdige toegang tot de maxillaire sinus aan de corresponderende zijde. Bacteriën en virussen kunnen ook eenzijdig via de neus in de maxillaire sinus terechtkomen, bijvoorbeeld als onderdeel van een verkoudheid.

Als het toegangspunt voor de ziekteverwekker de neus is, kunnen unilaterale of bilaterale maxillaire sinusinfecties ontstaan. Bij eenzijdige maxillaire sinusinfecties bij kinderen ook vreemde entiteit worden gedacht. Verder zou een eenzijdige afsluiting van één van de twee achteringangen van de neusholte, de zogenaamde choans, de trigger kunnen zijn voor de eenzijdige klachten. Deze aandoening, bekend als choanische atresie, kan onder andere een eenzijdige sinusontsteking veroorzaken.

Bovendien moet eenzijdige chronische kaakholteontsteking altijd een tumorziekte zijn, een zogenaamde Maligniteit worden gedacht. Een eenzijdige maxillaire sinusontsteking is merkbaar eenzijdige tederheid in de Wang gebied en eenzijdig hoofd-, en tand- en soms oorpijn.

profylaxe

Een mogelijke maatregel om sinusitis te voorkomen is deze regelmatig blozen de neusholtes met water (bijvoorbeeld met behulp van een Neusdouche).

Kun je vliegen met een ontsteking van de maxillaire sinus?

Vanuit medisch oogpunt is er geen reden om niet te vliegen voor patiënten die lijden aan acute maxillaire sinusitis. Desalniettemin moeten de getroffenen opmerken dat op normale vlieghoogtes een veel hogere drukbelasting werkt in op het lichaam.

Omdat er tijdens de maxillaire sinusinfectie al een hoge druk in de maxillaire sinus is, kan dit leiden tot een Toename van symptomen komen. Veel patiënten beschrijven er een bovenal sterkere pijnperceptie tijdens het vliegen. Om dit fenomeen in ieder geval gedeeltelijk tegen te gaan, is het aan te bevelen om te vliegen Neusspray aanbrengen en met regelmatige tussenpozen Drukvereffening uitvoeren. Dit kan gedaan worden door de TMJ te verplaatsen of tijdens het vliegen Adem tegen de verstopte neus gebeuren.