Capsule scheurt bij de enkel
definitie
De enkel wordt blootgesteld aan hoge gewichtsbelastingen en is daarom vatbaar voor blessures en sterke krachten. Een breuk van het gewrichtskapsel is een zeer pijnlijk ziektebeeld dat zelfs na lange tijd bewegingsbeperkingen kan veroorzaken.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van een capsulebreuk is een plotselinge sterke kracht, veroorzaakt door sterke druk- of trekbelastingen, maar ook door klappen of stoten op het gewricht. Deze gewelddadigheden kunnen voorkomen in de sport, tijdens zwaar lichamelijk werk, maar ook in het dagelijks leven. Een typische blessure in de sport en het dagelijks leven is het verdraaien van de voet. Het betrokken ligament maakt ook deel uit van het buitenste enkelgewrichtskapsel en kan het kapsel ook beschadigen als het scheurt.
Sporten die bijzonder belastend zijn voor de enkel zijn basketbal-, voetbal- of springsporten. Wandelen op oneffen paden kan ook een risico voor de enkel opleveren. In sommige gevallen kan het bindweefsel van het enkelgewrichtscapsule zijn beschadigd door andere eerdere ziekten. Zwakte van bindweefsel kan genetisch of verworven zijn. Een extreem gebrek aan beweging, bijvoorbeeld na een blessure aan de voet of het been, kan de capsule vatbaarder maken voor blessures.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van een kapselscheur in de enkel is pijn. Dit gebeurt onmiddellijk bij het letsel en is moeilijk te lokaliseren, dof en kloppend in het enkelgebied. Kort daarna zullen zwelling en roodheid in het gebied van de enkels ontstaan, wat duidt op een blauwe plek. De voet voelt erg warm aan. De blauwe plek wordt na een paar dagen blauw en uiteindelijk groen en geel na een paar weken, wat aangeeft dat hij aan het afbreken is. De doffe, kloppende pijn ontwikkelt zich na een paar dagen tot een gemakkelijk te lokaliseren, stekende pijn bij het bewegen. In zeldzame gevallen kan de voet verkeerd uitgelijnd zijn in de enkel. Dit suggereert sterk de benige betrokkenheid van het letsel.
Pijn na een capsulescheur aan de enkel
De pijn is het belangrijkste symptoom van de gescheurde capsule op de enkel. Het houdt vaak aan gedurende de gehele duur van de ziekte en kan ook daarna chronisch aanhouden. Bij het scheuren van het kapsel ontstaat schade aan beide bladeren van het gewrichtskapsel, maar ook aan het gewrichtskraakbeen en het bot zelf Deze structuren, en met name de binnenste laag van het gewrichtskapsel, zijn extreem pijngevoelig.
Na enkele minuten vormt zich ook een zwelling, die op zijn beurt op de pijngevoelige structuren drukt. In de weken daarna ontwikkelt de pijn zich tot een scherpe en bewegingsafhankelijke pijn, dus de belangrijkste maatregel is het immobiliseren van de enkel. De pijn kan worden verminderd met pijnmedicatie zodat de beweging na ongeveer 2 weken gemakkelijker kan worden verhoogd.
Lees hier meer over op Pijn in de enkel
zwelling
Omdat een capsulescheur een uitgebreide verwonding is van het bindweefsel dat van bloed wordt voorzien, leidt het ook altijd tot een verwonding aan kleinere bloedvaten. De bloedvaten zelf kunnen zonder problemen regenereren, maar er kan direct na het letsel een lichte bloeding in het gewricht optreden, wat een ongemakkelijke zwelling veroorzaakt. Een uitgesproken zwelling beperkt de beweging van de enkel aanzienlijk, verergert bestaande pijn en kan een negatief effect hebben op de genezingstijd. Om het bloeden uit de kleine bloedvaten vroeg na het trauma te stoppen, moet de voet zo snel mogelijk worden opgetild, samengedrukt en gekoeld.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Bot versplintert wanneer de capsule bij de enkel scheurt
De bovenkel moet een groot deel van het lichaamsgewicht en sterke bewegingen van de onderbenen en voeten kunnen weerstaan. Om het gewricht voldoende te stabiliseren, is het omgeven door veel strakke ligamenten die ook betrokken zijn bij de buitenschaal van het gewrichtskapsel. De ligamenten hechten zich vast aan de enkels van de onderbeenbeenderen en de voet. Bij zware trekbelastingen als onderdeel van een ongeval kunnen de ligamenten scheuren en zelfs tot botversplintering leiden. De buitenste enkel wordt het vaakst aangetast bij een enkeltrauma. Betrokkenheid van het bot moet met een röntgenfoto worden uitgesloten, omdat dit leidt tot een significant hogere instabiliteit van het gewricht. De therapie verandert ook bij een botbreuk. Hier moeten het bot en het aangetaste ligament vaak opnieuw operatief worden gefixeerd.
diagnose
In de meeste gevallen wordt de diagnose van een gescheurd kapsel aan de enkel alleen gesteld op basis van een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Ernstige zwelling na een ongeval, die gepaard gaat met pijn en beperkte mobiliteit, duidt op letsel aan de ligamenten en structuren van het gewrichtskapsel.
Desalniettemin dient er ook bij ernstige verwondingen een röntgenfoto gemaakt te worden, aangezien er een verhoogd risico is op botbetrokkenheid in het enkelgewricht. In tegenstelling tot andere gewrichten leidt betrokkenheid van botfragmenten van het onderbeen vaak tot een operatie. Onder bepaalde omstandigheden kan er ook een MRI-opname gemaakt worden om het letsel beter in te schatten.
MRI van de enkel
Het MRI-onderzoek is alleen in zeldzame gevallen nodig.
Een klinisch onderzoek en een röntgencontrole op aantasting van het bot zijn vaak voldoende om de diagnose van een kapselscheur te stellen.
De MRI kan met name zachte weefsels in hoge resolutie weergeven en is daarom zeer geschikt voor het beoordelen van capsuleschade, zwellingen, gescheurde ligamenten en vele andere verwondingen aan de zachte weefsels van de enkel.
Het is echter een vrij complexe en dure diagnostische procedure die in de meeste gevallen niet leidt tot een verandering van therapie en daarom overbodig is. Bij langdurige klachten kan het MRI-onderzoek belangrijke informatie opleveren over niet-gedetecteerde schade aan het ligamenteuze apparaat van de enkel.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: MRI van de enkel
behandeling
Het belangrijkste deel van de behandeling vindt plaats binnen de eerste twee dagen na het ongeval. Om de genezingstijd te verminderen, moeten pijn en zwelling onmiddellijk beginnen met immobilisatie, afkoeling, compressie en verhoging van de voet. Door deze maatregelen kan een lichte bloeding eerder stoppen, waardoor de zwelling wordt verminderd. Immobilisatie kan aan de enkel worden uitgevoerd met spalken, bandages en tapes.
In de weken daarna zijn rust en immobilisatie de belangrijkste behandelingsmaatregelen: het duurt even voordat de zwelling wordt geabsorbeerd en het kan enkele weken duren voordat de capsule is gebroken. Om de pijn te verlichten en een langzame opbouw van spieren en beweging mogelijk te maken, dienen voldoende pijnstillers te worden ingenomen.
Tape verband
De enkel is een sterk gewricht dat veel lichaamsgewicht draagt. In het geval van verwondingen, zoals een capsulescheur, moet deze worden beschermd en geïmmobiliseerd, wat slechts gedeeltelijk mogelijk is met een tapeverband. Er worden stijve en elastische bandverbanden gebruikt. Ze kunnen onder begeleiding van een arts of fysiotherapeut aan de enkel worden vastgemaakt en de gewrichtsgeleiding en bewegingen worden gespalkt.
Een rigide tape-verband heeft aanzienlijk sterkere glanseffecten. De effecten van de tape zijn het bewuster uitvoeren van bewegingen, het voorkomen van snelle bewegingen en overstrekking in het gewricht en het bevorderen van de spieractiviteit van het gewricht tijdens bewegingen. Een tape-verband na een capsulebreuk is vooral nuttig na enkele weken genezing om langzaam en bewust bewegingen toe te staan en weer op te bouwen.
Lees meer over tapen op onze website Taping van de enkel
het spoor
Er zijn verschillende spalken voor de enkel die voornamelijk kunnen worden gebruikt bij de vroege behandeling van de capsulaire traan. Een spalk is stijf en kan daarom bij een acute kapselscheur het gewricht immobiliseren en beweging verhinderen. Veel rails kunnen worden aangepast om bepaalde bewegingen mogelijk te maken. Hierdoor kunnen zowel de eerste rust als een langzame bewegingsopbouw gecontroleerd met de spalk worden uitgevoerd.
Enkelbandage
De bandage is een andere therapiemogelijkheid voor het immobiliseren van het enkelgewricht.In de meeste gevallen zijn bandages gemaakt van een elastisch, zacht materiaal. Uw belangrijkste taken zijn immobilisatie, het vertragen van de bewegingen en het bewust worden van de spieren en individuele bewegingen in het gewricht. Over het algemeen resulteert het verband in aanzienlijk minder immobilisatie dan een spalk of een rigide bandverband. Daarom, als de capsule scheurt, mag het verband pas na een paar weken worden gebruikt voor verdere therapie of voor de profylaxe van hernieuwde verwondingen.
Lees hier meer over op onze website Enkelbandage
Wanneer is een operatie nodig?
Een kapselscheur vereist zelden een operatie. In de regel geneest de capsule vanzelf, zodat een volledig herstel van de beweging mogelijk is. Als er echter botbetrokkenheid is, moet mogelijk een operatie worden uitgevoerd. Bij de enkel wordt het gewrichtskapsel onder andere gevormd door verschillende ligamenten en spieren die betrokken zijn bij bewegingen van het onderbeen en de voet. Als de ligamenten aan hoge trekbelastingen worden blootgesteld, kunnen belangrijke delen van het bot, die verantwoordelijk zijn voor de stabiliteit in de enkel, versplinteren. In veel gevallen moeten deze operatief worden bevestigd met schroeven of platen. De gevreesde enkelgewrichtsbreuk, een fractuur van de fibula, vereist ook een uitgebreide operatie om stabiliteit te garanderen.
Duur van genezing
De genezingstijd kan variëren en is moeilijk in te schatten. De omvang van het letsel kan sterk variëren en daarmee de symptomen, de therapie en de genezingstijd beïnvloeden. Een capsulebreuk kan een zeer langdurig ziektebeeld zijn, omdat de genezing van het bindweefsel slechts langzaam vordert en volledige beweeglijkheid van het gewricht vaak pas na maanden kan worden bereikt.
Een lichte scheur in de capsule kan binnen enkele dagen pijnloos zijn. Als het gewrichtskapsel echter een complexe breuk heeft, kunnen de symptomen weken aanhouden. Van een volledige genezing is vaak pas sprake na 2-3 maanden. Betrokkenheid van het bot kan de ziekte ook verlengen. Vaak moeten chirurgische therapieën worden uitgevoerd, wat resulteert in een langdurige revalidatie. In zeldzame gevallen kan de capsulebreuk de basis zijn voor chronische klachten en aandoeningen van het gewricht.
Duur van de arbeidsongeschiktheid
De duur van de arbeidsongeschiktheid is afhankelijk van het persoonlijk welzijn en de beperking op de werkplek als gevolg van het letsel. In de meeste gevallen wordt eerst 1-2 weken ziekteverlof gegeven om de acute behandeling te voltooien en de pijn te verminderen. Ondanks de enkelblessure moet ook het dagelijkse leven kunnen worden aangepakt.
Het kantoorwerk kan vaak na deze twee weken worden hervat, omdat het werk niet wordt beperkt door het letsel. Uitgesproken pijn kan echter een belemmering zijn. In veel gevallen moet lichamelijk werk aanzienlijk langer worden onderbroken. De activiteit mag pas opnieuw worden gestart als er geen sprake is van pijn en vrije beweging en professionele oefening. Het ziekteverlof kan in eerste instantie worden verleend door een arts zonder salarisbeperking voor 6 weken. In sommige gevallen vereisen fysiek zware beroepen re-integratiemaatregelen waarbij het werk na het letsel geleidelijk weer wordt opgevoerd.
Wat kunnen de gevolgen op lange termijn zijn?
Capsule-tranen kunnen ondanks conservatieve of chirurgische therapie erg vervelend zijn. Uiteindelijk is echter volledige pijnvrijheid en een onbeperkte gewrichtsfunctie zeer waarschijnlijk. Voor veel van de getroffenen kunnen er beperkingen gelden voor het strekken en buigen van bewegingen in de enkel gedurende langere tijd. Consistente fysiotherapie kan bewegingsbeperkingen in de genezingsfase voorkomen.
Het scheuren van de capsule kan onopgemerkt schade aan de botten en kraakbeen van het gewricht veroorzaken. Deze veroorzaken vaak geen ongemak en kunnen jarenlang slijtage van het gewricht veroorzaken. Na vele jaren kan artrose pijnlijk worden als gevolg van een capsulebreuk aan de enkel. Artrose is een typisch en chronisch langdurig gevolg van gewrichtsblessures.
