Verwijdering van tandbederf

invoering

Om een ​​tandbederf te kunnen verwijderen, moet de behandelende tandarts zeker weten hoe diep en uitgebreid de aantasting van de tand is. Hiervoor heeft hij verschillende mogelijkheden. Enerzijds worden cariës-detectoren gebruikt, d.w.z. vloeistoffen die van kleur veranderen wanneer ze in aanraking komen met cariës.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken je tandbederf?

Röntgenoverzichtsbeelden (OPG's) of kleine beelden van individuele tanden (tandfilm) maken een nauwkeurige inschatting van de diepte van de cariës mogelijk. Omdat röntgenstralen doorgaans worden geassocieerd met blootstelling aan straling, wordt bij cariës niet altijd een opname gemaakt. Zodra een ‘rotte tand’ wordt ontdekt, begint de daadwerkelijke verwijdering van de cariës. De behandeling van tandbederf verschilt afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Figuur tandbederf

Tandbederf
chemisch parasitair proces

1. Tandglazuur -
   Enamelum
2. Dentine (= dentine) -
   Dentinum
3. Tandpulp in de tandholte -
   Pulp dentis in Cavitas dentis
4. Tandvlees -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Alveolair bot
   (tanddragende deel
   het kaakbeen) -
   Pars alveolaris
   (Alveolair proces)
7. Zenuwvezels en bloedvaten
   Stadium van de ziekte:
   Ontkalkingsproces (A + B + C)
   Mineralen lossen op uit de
   Tandglazuur -
   (geen kiespijn)
   Progressief tandbederf (D)
   Cariës bereikt het dentine -
   (af en toe een kloppende pijn)
   Zeer diepe cariësdefecten (E + F)
   die de pulp bereiken -
   (ernstige, stekende kiespijn)
   de toenemende vernietiging
   van zenuwvezels kan een
   Bloedvergiftiging veroorzaken

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Een "echt tandbederf“In ieder geval is een ontkalkingsproces mogelijk in het gebied van de Glazuur verder (Initiële cariës). Deze ontkalkingen worden weergegeven als kleine witte vlekjes, zogenaamde "witte vlekken" op de Tand oppervlak zichtbaar en snel met eenvoudige middelen.
Het wordt aanbevolen om te gebruiken fluoride tandpasta'sdie de tand remineraliseren en van buitenaf verharden. Dit voorkomt dat de cariës zich verder verspreidt en geneest de tand.

Bij gebruik van dergelijke fluoridehoudende tandpasta's is het essentieel om de instructies van de behandelende tandarts (meestal eenmaal per week gebruiken), omdat een overdosis snel resulteert in lelijke fluoride-afzettingen.

Zal de besmetting hierin stadium Als het niet wordt verwijderd, verspreidt het tandbederf zich verder in de diepte van de tand. Zodra niet alleen het glazuur, maar ook dat Dentin (Dentine) is aangetast, spreekt men van dentine cariës. Dit veroorzaakt het kenmerk "gat in een tand“En moet uitgebreider worden verwijderd.

In dit geval verwijdert de tandarts de carieuze gebieden en een minimaal deel van de gezonde tandsubstantie (uitboren). De hoeveelheid nog onbeschadigde tandsubstantie wordt verwijderd om onder de latere een nieuw cariësdefect te creëren Tandvulling (Secundaire cariës) vermijden. Nadat het cariësvrije gaatje is opgedroogd, vult de tandarts het met vulmateriaal. Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen harde en kunststof vulmaterialen.

Is het verwijderen van cariës pijnlijk?

Is de tand van Cariës u moet dit zeker aanpakken door de tandarts verwijderen anders neemt de kans op verspreiding van de cariës enorm toe en in het ergste geval is de tand volledig geïnfecteerd. Het tandbederf kan meestal alleen met één worden verwijderd Boren.

Hoe diep en hoeveel er geboord moet worden, hangt af van de cariës en hoe ver deze zich in de tand heeft verspreid. Hoe dieper het tandbederf al is doorgedrongen, des te meer tandbederf zal er uiteindelijk moeten worden verwijderd.
Iedereen heeft er een individuele pijnperceptie. Dienovereenkomstig is het niet helemaal duidelijk of het verwijderen pijn veroorzaakt of niet. De mogelijkheid dat Meer pijn optreden en door de patiënt als onaangenaam worden ervaren, neemt toe met de diepte van tandbederf, zoals er steeds meer van is pulp benadert, waarin de stimulus-overbrengende zenuwen zich bevinden.
Is het tandbederf alleen in de oppervlakkige emaillaag beschikbaar is, is boren meestal niet nodig. Maar als ze worden verwijderd door te boren, zijn ze dat wel Pijn erg zwak tot nauwelijks beschikbaar. Echter, hoe verder je gaat Dentine voorschotten waarin de Dentinale tubuli liggend met de vezels, hoe groter de pijn kan worden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kiespijn na het boren

Om pijn te voorkomen moet u zeker de tandarts raadplegen over een mogelijke plaatselijke verdoving spreken. Als u een van de meer gevoelige mensen bent, is dit een goede optie om pijn te verminderen of te elimineren. Of de zorgverzekering de kosten dekt, moet vooraf met de tandarts worden besproken.
EEN Vertrouwensrelatie tussen Tandarts en de patiënt is vaak erg behulpzaam. In het beste geval zal de tandarts de procedure en de pijn die ermee gepaard gaat vooraf uitleggen, waardoor de patiënt een gevoel van veiligheid krijgt, wat vaak een positief effect heeft op de angst voor angst.

Allemaal meer diepgaande cariësbehandelingen, die meestal al aanwezig zijn bij aantasting van het dentine of ook wortelkanaalbehandelingen vindt u onder Anesthesie in plaats daarvan, omdat ze vaak worden geassocieerd met pijn. Ondanks de verdoving vinden sommige mensen de behandeling bij de tandarts buitengewoon oncomfortabel door het achtergrondgeluid en de druk in de kaak.

Hoe kun je tandbederf verwijderen zonder te boren?

Cariës kan van kleine occlusale defecten (op het kauwoppervlak) worden verwijderd met een zogenaamde graafmachine. Dit scherpgerande instrument is aan beide zijden gehoekt en heeft aan het uiteinde een kleine, schopachtige verwijding. Dit werkt vooral goed in het zachtere tandgebied (dentine of dentine). Ook grotere defecten kunnen met een laser worden verwijderd, waardoor het vaak als hinderlijk ervaren "boorgeluid" nu ontbreekt. Deze procedure is echter niet geheel vrij van gevoel. Patiënten melden een licht tintelend gevoel in de behandelde tand. Een andere mogelijkheid is het zogenaamd infiltreren van kleine, moeilijk bereikbare plekken, waarbij het tandoppervlak wordt geprepareerd met behulp van een speciale gel, gedesinfecteerd met de laser en vervolgens wordt het ontstane defect afgedicht met speciaal vulmateriaal. Bij grotere defecten moet de diamantboor echter weer zijn werk doen, want dan moeten speciale vormen in de tand worden gebracht om een ​​goede hechting voor vullingen te garanderen.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van tandbederf

Cariës verwijderen met laser

In de tandheelkunde worden al enige tijd lasers gebruikt om cariës in tanden te verwijderen. Hun geruisloos gebruik zorgt vooraf voor een aangenaam klimaat. Het gebundelde licht is nog steeds niet helemaal stil. Er zijn kleine, korte, zachte nietgeluiden te horen, maar in de verte niet het schrille gekrijs van de boor waar een patiënt zo bang voor is. Naast de mogelijkheid om cariës te verwijderen met de laser, zijn er ook lasers die verschillen in intensiteit en bediening. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om het worteloppervlak van tanden met parodontitis te reinigen.

Verwijdering van cariës in de tussenruimten

Bij het verwijderen van cariës in de interdentale ruimte wordt bijvoorbeeld een diamantboor gebruikt om vanaf het kauwoppervlak toegang te krijgen tot het posterieure gebied. Bij voortanden heeft toegang tot het gehemelte of de tong over het algemeen de voorkeur. Hiervoor kan een zogenaamde cariësdetector worden gebruikt. Dit is een vloeistof die op de juiste plaats in de tand wordt aangebracht en na een korte inwerktijd (seconden) met water wordt afgespoeld. Het laat een min of meer verkleurd dentine real (hard tandglazuur) achter. Een bandmatrix (vormstuk voor vulling) van metaal, die hier ook kan worden gebruikt om de aangrenzende tanden te beschermen of om het vulmateriaal beter in te brengen, dient tevens als barrière voor de infiltratiegel bij het verwijderen van cariës zonder boor.

Verwijdering van cariës onder de kroon

Helaas kan tandbederf niet onder een kroon worden verwijderd. Om dit te doen, moet u de kroon openen met b.v. verwijder een zogenaamde herdersstaf. Maar dit is alleen mogelijk als het een gecementeerd is, d.w.z. met bijvoorbeeld een met fosfaatcement bevestigde kroon. Kronen die met vloeibaar plastic zijn ingebracht, laten dit vaak niet toe omdat ze een grote houdkracht hebben of ze breken zelfs als de herdersstaf wordt vastgemaakt (een instrument om onder de kroonrand te haken). Als deze methode niet lukt, kan de tandarts de kroon alleen aan de zijkant en op het kauwvlak doorsnijden en vervolgens door buigen weer verwijderen, alleen dan kan de onderliggende cariës volledig worden verwijderd. De kroon wordt vernietigd en kan na deze procedure meestal niet meer worden gebruikt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Kiespijn onder de kruin

Kun je tandbederf verwijderen door te poetsen?

Helaas is het niet mogelijk om weer cariësvrij te worden door je tanden te poetsen. Het ontstaan ​​van cariës is een multifactoriële gebeurtenis, wat betekent dat in het begin alle factoren samen moeten komen om vervolgens cariës te ontwikkelen. Als je een aantal van deze factoren verandert, en daarbij hoort ook het juist poetsen van je tanden, vooral het schoonmaken tussen de tanden, voorkom je ook de ontwikkeling van cariës. Bestaande carieuze laesies op de tanden zijn echter heel goed in staat om de resterende tanden die nog niet zijn aangetast, te infecteren, omdat cariës wordt begrepen als een infectieziekte.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hoe ontstaat tandbederf?

Huismiddeltjes voor tandbederf

Er zijn nu meer manieren om tandbederf te verwijderen dan alleen boren. Geen van deze andere opties zijn echter zogenaamde huismiddeltjes. Omdat, zoals de naam suggereert, dit onder huishoudelijke omstandigheden zou moeten worden gebruikt. Naast boren kan cariës worden verwijderd of gestopt met behulp van een laser of infiltratie. Als huishoudelijke remedies echter als conventionele remedies moeten worden opgevat, is de eerste prioriteit hier het uitgraven (cariës uitboren) met een diamant- en hardmetaalboor. De nieuwste ontwikkeling zijn keramische boren, die zachter werken dan conventionele boren, omdat deze methode de pulparuimte (holte van de tandzenuw) minder vaak opent en uiteindelijk voorkomt dat de tand op voorhand afsterven.

Lees meer over het onderwerp: Hoe kun je tandbederf genezen?

Zelf cariës verwijderen

Bijna iedereen krijgt wel eens in zijn leven te maken met tandbederf. Soms meer of minder sterk, het blijft vaak onopgemerkt door de getroffenen. In sommige gevallen kan de cariës zich verspreiden, wat de tand en het gehele tandondersteuningssysteem kan beschadigen.
Zelfs als protheses tegenwoordig zeer geavanceerd zijn, moet een kunstgebit zo lang mogelijk worden vermeden en moet de natuurlijke tand behouden blijven. Om dit te doen, is het nodig om de cariës te verwijderen om ze vroeg op te vangen en het gat met een vulling te vullen.

Tandbederf wordt door veel mensen echter onderschat, en zelfs naar de tandarts gaan is voor velen een ontmoedigend vooruitzicht, dat gepaard gaat met ongemak en pijn. Om deze reden worden op internet vaak ten onrechte tips en trucs gevonden om tandbederf te verwijderen.
Dit klopt ook op een bepaald klein gebied, maar alleen als het gaat om kleine initiële cariës, een voortraject van echte cariës. Deze ontkalking van de tand is merkbaar als witte vlekjes op de tand, die door een leek nauwelijks te herkennen zijn. Deze ontkalking kan worden aangepakt met fluoridepreparaten (fluoridering van de tanden) zodat u “cariës” vanuit huis kunt behandelen.
Het gebruik van deze preparaten moet echter in ieder geval met een tandarts worden besproken, aangezien er geen overdosis mag worden gegeven om lelijke verkleuring te voorkomen. Het wordt meestal aanbevolen om het eenmaal per week te gebruiken.

Elke andere vorm van cariës die verder gaat dan deze fase, mogelijk zelfs de diepte van het dentine heeft bereikt, kan niet door uzelf worden behandeld, maar moet door een tandarts worden behandeld.
Eerst en vooral is het voor een leek niet mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van tandbederf te stellen en de omvang ervan te beoordelen. Dit vereist ervaring en een geoefend oog.
Tandbederf kan op een grote verscheidenheid aan plaatsen optreden die niet kunnen worden herkend met een spiegel die u in uw mond houdt. Voor verder onderzoek zijn speciale instrumenten nodig die voorzichtig moeten worden gebruikt, bijvoorbeeld om niet in de cariës te "prikken" en om verergering door het openen van de pulp enz. In gevaar te brengen. U mag in geen geval rond de cariës "prikken" met een sonde of een ander scherp voorwerp.
Er is een boor nodig om de cariës te verwijderen en voor de verdere behandeling zijn verschillende vulmaterialen nodig.
Alleen de tandarts in zijn praktijk met de benodigde apparatuur kan zorgen voor een volledige en veilige verwijdering met daaropvolgende vulling.

Als u dit zelf probeert, is dit gevaarlijk voor de tandheelkundige gezondheid en kan de situatie erger worden.
Wat echter thuis en door elke patiënt moet worden gedaan om tandbederf te voorkomen, is een grondige tandheelkundige zorg en een gezond dieet.
U moet uw tanden minstens twee keer per dag poetsen om de tandplak te verwijderen. Mondspoelingen, tongschrapers en tandzijde kunnen ook worden gebruikt om moeilijke plekken op de tand op te vangen.
Regelmatige controles door de tandarts en professionele gebitsreiniging, die ongeveer twee keer per jaar moet worden uitgevoerd, verminderen het risico op diepe cariës aanzienlijk. Gebruik alleen suikerhoudende en zure voedingsmiddelen in kleine hoeveelheden, omdat ze de tand aantasten en actief de ontwikkeling van cariës beïnvloeden.

Huismiddeltjes zoals het drinken van groene thee of het gebruik van alkalisch voedsel zijn bedoeld om de ontwikkeling van cariës tegen te gaan. Er wordt nu onderzoek gedaan naar veel verschillende methoden die het mogelijk moeten maken om cariës bij de tandarts te verwijderen zonder te boren.

Hoeveel kost het om tandbederf te laten verwijderen?

Bij patiënten met een wettelijke ziektekostenverzekering komen de kosten voor het verwijderen van tandbederf voor rekening van de zorgverzekering. Omdat hiervoor verschillende stappen nodig zijn, kan de enige verwijdering geen kosten worden genoemd. Niet al deze stappen hoeven voor elke patiënt te worden gevolgd. Voor de volledigheid wordt hier echter elk item dat onderhevig is aan een vergoeding hier vermeld: vitaliteitstest (leeft de tand nog?), Eventueel een röntgenfoto, anesthesie (verdoving), opgraving (verwijdering van cariës), bijzondere maatregelen bij het plaatsen van de vulling die verder gaan dan de gebruikelijke maat, Bescherming van de tandpulp bij diepere laesies, etsen van het harde dentine en het tandglazuur, zogenaamde binding, inbrengen en verharden van het vulmateriaal en afwerking van het oppervlak. Alle factuurnummers van de wettelijke ziektekostenverzekeringen en particuliere verzekeringen zijn altijd inclusief het plaatsen van een vulling in combinatie met het inbrengen van het afdichtingsmateriaal. Bij gebruik van een laser betalen de zorgverzekeraars echter niets, aangezien deze dienst niet verankerd is in de wettelijke dienstencatalogus en dus volgens de GKV verder gaat dan het normaal voldoende niveau en als particuliere dienst in rekening wordt gebracht. Daarom zijn er extra kosten die, afhankelijk van de tandarts, tussen de € 40, - en € 70, - voor een kleine vulling bedragen.

De vulmaterialen voor tandbederf

Terwijl plastic materialen (Composieten /plastic en amalgaam) worden direct in de tand gebracht en daar gevormd, stijve vulmaterialen (bijv. Inleg) buiten de mond.

Informeer uzelf hier over de verschillende materialen voor tandvulling.

Ze worden vanwege hun hoge prijs zelden gebruikt voor kleine cariësdefecten, maar ze zijn stabieler dan plastic vulmaterialen. Het verwijderen van cariës wordt over het algemeen vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekeringen, maar beide zijn verplicht Plastic vullingen, evenals behandeling met stijve materialen tegen meerprijs van de patiënt.
Patiënten met gevestigde Nierfalen zijn de uitzondering, omdat in deze gevallen de ziektekostenverzekeraar de volledige kosten van elke plastic vulling moet betalen.

Bij a diepe cariës (cariës profunda), waarbij meer dan 2/3 van het dentine is aangetast, naast de daadwerkelijke verwijdering van de cariës, de "Tandzenuw“ (pulp) beschermen. Daarom moet een vulling worden voorafgegaan door een zogenaamde ondervulling. EEN calciumhydroxide bevattend Geneesmiddel, dat de dentine-replica in de diepte van het gat moet stimuleren, wordt op de bodem van het gat ingebracht.
Alleen dan komt het echte Tandvulling voerde uit. Mocht de cariësplaag en / of het verwijderen van de cariës ("boren“) De buitenwand van de tand is beschadigd, voor het vormen worden zogenaamde matrices gebruikt.

Als diepe cariës niet wordt behandeld, ontstaat de zogenaamde penetrerende cariës Cariës (cariës penetrans). Het defect gaat door het dentine naar de pulpaholte (Pulpaholte), zodat het vruchtvlees in direct contact staat met de bacteriën die tandbederf veroorzaken.
Deze bacteriën leiden tot ontstekingen, beschadigen het tandvlees en de zenuwvezels daarin. Als de tandarts deze cariës wil verwijderen en de tand wil behouden, kan hij dit niet meer doen met een tandvulling inclusief ondervulling, maar moet hij eerder het hele tandvlees en de daarin aanwezige zenuwvezels verwijderen (Wortelkanaalbehandeling).

De resulterende grot in de Tandwortel moet worden gevuld met lichaamsvriendelijke materialen (Wortelkanaalvulling) en de tand gesloten. Bij zeer diepe cariësdefecten is wortelkanaalbehandeling de belangrijkste manier om de aangetaste tand te behouden. In het geval van zeer uitgebreide cariësdefecten, a Tandheelkundige kroon noodzakelijk worden.