Oog branden

definitie

De schade aan structuren van het oog veroorzaakt door verschillende chemische stoffen wordt chemische brandwonden genoemd.
Afhankelijk van de duur van de blootstelling, de sterkte en het type chemische stof, kunnen chemische brandwonden van verschillende sterktes optreden, die in verschillende fasen kunnen worden onderverdeeld.

In ieder geval is de chemische verbranding van het oog een acute noodsituatie die onmiddellijke eerstehulpmaatregelen vereist direct op de plaats van het ongeval en medische behandeling.
Het aangetaste oog moet onmiddellijk worden uitgespoeld, aangezien brandwonden aan het oog kunnen leiden tot ernstige schade zoals blindheid of oogverlies.

Oorzaken van oogverbranding

Chemische brandwonden aan de ogen kunnen worden veroorzaakt door contact met Zuren of Basissen ontstaan.

Zure brandwonden kunnen b.v. door vloeistoffen uit de chemische industrie, autoaccu's en zuren in huishouden en baan veroorzaakt.
Bases zijn binnen Wasmiddelen en ook in kalk.

Ook Lijmen kan chemische brandwonden veroorzaken.

De meeste brandwonden treden op bij het hanteren van schadelijke stoffen WerkplekOogverbrandingen kunnen echter ook in de vrije tijd optreden.
De meeste patiënten zijn jonge mensen die bij ongevallen thuis of op het werk aan chemische brandwonden lijden. Bovendien zijn aanvallen met zuren en logen ook een reden voor chemische brandwonden aan de ogen.

Afhankelijk van welk zuur of alkali in het oog komt, vindt het proces van chemische brandwonden plaats met verschillende snelheden.

Zuren en basen leiden beide tot de afbraak van de externe structuren van het oog. Ze doen dit door middel van verschillende werkingsmechanismen.

Samen met de Brandwonden maak de brandwonden een deel van ongeveer. 8-18% van alle oogletsels uit.

Pathofysiologie

De Basissen de hydroxylionen (OH-ionen) beschadigen Celmembranen en daardoor tot de vernietiging van de aangetaste cellen. Bovendien vernietigt het kationische (positief geladen) deel van de basis epitheel (oppervlakkige beschermende cellaag) de Hoornvlies en Bindvlies (Bindvlies), evenals de ondersteunende Bindweefsel, geïnitieerd.

Het betekent dat alle externe cellagen van het oog aangevallen en vernietigd - er is een liquefactie van de beschermende buitenste cellagen (Colliquationele necrose).
Als gevolg hiervan komt de basis uiteindelijk ook in de binnenste delen van het oog terecht. Hier neemt de stijging toe PH waarde vanwege de doorgedrongen OH-ionen. Dit leidt uiteindelijk tot de vernietiging van de diepere structuren van het oog: de Ciliair lichaam, iris en lens.

Zuren handelen via H + ionen (Protonen). Deze leiden tot natuurlijk Eiwitten van het oog verliezen hun oorspronkelijke functie en structuur (conformatie). Dit proces heet Denaturatie aangewezen. Door het functieverlies van de eiwitten verliest ook de cel in het oog zijn functie.

De cellen en eiwitten gaan onder en vormen een associatie van onderling verbonden en samenklonterende celresten, wat wordt genoemd Coagulatie necrose verwezen naar Als . Door dit klonteren wordt een soort nieuwe beschermende barrière gevormd, die voorkomt dat het zuur diepere lagen binnendringt en schade veroorzaakt.

Daarom oorzaak zwakke tot matig sterke zuren tamelijk oppervlakkige beschadiging. Sterke zuren overwinnen echter de gevormde barrière Coagulatie necrose en vallen ook diepere delen van het oog aan.

Symptomen

Schop als het oog is verbrand Pijn in en rond het oog Aan. Afhankelijk van hoe uitgebreid de chemische verbranding plaatsvond, kan ook het gebied rond de ogen worden aangetast (gezichtshuid, oogleden).

Om het uitwassen van de irriterende stof te versnellen, begint het oog te tranen als beschermende maatregel.

Binnen zeer korte tijd kan het hoornvlies troebel worden door de vernietiging van de cellen en Zicht verlies leiden (Verminderd zicht).

Dit kan oplopen tot Blindheid van het oog leiden. Er is een witachtige vertroebeling van het oog te zien.

Het kan ook een krampachtige sluiting van de oogleden komen.

In het geval van ernstigere brandwonden bestaat de mogelijkheid dat de patiënt er in zal vallen als reactie op het letsel en de pijn Staat van shock valt.

behandeling

Dat is bijzonder belangrijk snelle behandeling het oog brandt direct op de plaats van het ongeval om het verloop en de latere kansen op herstel te verbeteren.

Deze dienen door de aanwezigen te worden uitgevoerd zonder op de dokter te wachten. Zelfs tijdens de eerste hulp moeten maatregelen belde een dokter of op weg bent naar een oogheelkundige praktijk.

Het oog moet onmiddellijk worden uitgespoeld. Het oog moet minimaal 15 minuten met vloeistof worden gespoeld. In het beste geval wordt de oogdouche pas onderbroken als er een arts aanwezig is.

De basisregel hierbij is dat het na een lange wachttijd beter is om direct met vloeistof te spoelen dan met gedestilleerd water.
Uiteraard geldt ook hier dat er geen vervuild water gebruikt mag worden.

Het hoofd van het slachtoffer wordt naar de zijkant van het oog gekanteld, zodat de ongedeerd oog kan niet in contact komen met de bijtende stof.
Voor het dan volgende Oogspoeling moeten de oogleden opengehouden tegen de weerstand van de ooglidkramp worden.
De spoelvloeistof wordt vervolgens vanaf een hoogte van ongeveer 10 cm in het oog gegoten. Alle neutrale vloeistoffen in de buurt zijn geschikt als vloeistof om het oog mee te spoelen.
Terwijl de vloeistof in het oog wordt gespoeld, moet de patiënt ingrijpen alle richtingen kijk zo dat de spoelvloeistof in elke ooghoek komt.

De eerste hulpverlener moet ook alle ooghoeken inspecteren en onder de oogleden kijken. Vaak tijdens chemische brandwonden en de daaropvolgende processen, zoals de reactie van mortel met water, stevig lichaam wat kan leiden tot verdere schade als het op en in het oog blijft zitten.

Als iemand mortel, cement of andere kalkhoudende stoffen in de ogen heeft, mag nooit water als spoelvloeistof worden gebruikt! In dat geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Water is het beste (Mineraalwater of kraanwater) of ook Buffer oplossing.
Op de werkvloer, waar vaak met gevaarlijke stoffen wordt gewerkt, is er vaak sprake van een zogenaamde Oogspoeling.

In geval van nood en bij afwezigheid van de bovenstaande opties kunnen anderen dat ook waterige stoffenzoals limonade, bier, lauwwarme of koude thee of koffie kan worden gebruikt om af te wassen.
Aan de andere kant is melk niet geschikt, omdat ze de chemische brandwonden in het oog kunnen vergroten.

Moet nog steeds Kalksteen in gedachten zullen deze op zijn best met een zijn vochtig wattenstaafje zorgvuldig verwijderd. Direct aan de Hoornvlies (het doorzichtige deel van de voorkant van het oog) dit moet worden vermeden.

Om de pijn te verlichten kan, indien aanwezig, met kortere tussenpozen een plaatselijke verdoving in het oog worden gedruppeld.

Na grondig spoelen moet de patiënt er onmiddellijk naar toe Oogarts of op zijn best in één Oogkliniek Gebracht worden. Onderweg zou er het oog moeten zijn voortdurend gespoeld worden. Het oog wordt ook gespoeld op het kantoor van de oogarts, waarvoor medische oplossingen worden gebruikt.

De oogarts onderzoekt de ogen en beoordeelt de omvang van de schade. Elke bestaande Limoen chips weg.

Als acute therapie worden met korte tussenpozen druppels in de ogen geplaatst. Vooral Antibiotica, Vitamine C druppels en Cortison worden beheerd.
In het geval van ernstige brandwonden, extra Oogkemphaan gegeven om de pupil te verwijden. Vitamine C en cortison worden vaak als aanvulling beschouwd Tabletten of infusie voorgeschreven.

De spoelingen worden met bepaalde tijdsintervallen herhaald. De arts bepaalt ook hoe lang de therapie moet worden voortgezet.

Irrigatie-oplossing

In de wetenschap worden tegenwoordig verschillende wasmiddelen besproken in termen van hun voor- en nadelen.
Een fundamenteel probleem bij de keuze van het wasmiddel is de vraag welke Osmolariteit het vergeleken met de Traan- en ventriculaire vloeistof zou moeten hebben.

Het probleem met het gebruik van gewoon water is dat het minder opgeloste deeltjes bevat dan de vloeistof in het oog. Het water verspreidt zich overal hogere concentratie van deeltjes is aanwezig om het concentratieverschil te compenseren.

Dus bij gebruik van water als wasmiddel op een beschadigd Hoornvlies wordt gegeven, dan dringt dit water door de open delen van het hoornvlies in de diepere delen van het oog en kan het een mogelijk reeds bestaande plas water veroorzaken (oedeem) versterken.
Dit maakt het gemakkelijker voor de bijtende chemische stof om andere delen van het binnenoog te bereiken.

Dienovereenkomstig wordt er tegenwoordig op veel plaatsen een oogdouche vergeleken met oogdouche hypertoon (meer opgeloste delen) vloeistof gebruikt.
Dit voorkomt dat het water door het beschadigde hoornvlies dringt. Er is hoop dat een stroom van water en ionen door het hoornvlies uit het oog zal worden geïnduceerd en de bijtende ionen van de chemische stof zullen vrijkomen en niet dieper doordringen.

Enscenering

De categorisering van chemische brandwonden in het oog wordt gemaakt vier fasen. De classificatie is gebaseerd op de Kracht en diepte van de blessure, evenals de verwachte voorspelling.

stadium I en II duiden eerder op kleine en oppervlakkige verwondingen. Je baant je een weg door een Hyperemie (overmatige bloedtoevoer naar het getroffen gebied door verwijde bloedvaten), evenals een Chemosis (Oedeem van de Bindvlies, Vochtretentie in het weefsel).
Verder zijn er kleine erosies Hoornvlies zichtbaar. Dit zijn kraterachtige verwondingen aan het hoornvlies, veroorzaakt door de chemische stof.
Het epitheel krijgt vaak een lichtere grijsachtig glasachtige kleur.

De etappes III en IV duiden meer ernstige brandwonden aan, de ene groter gebied en vooral diepere lagen invloed hebben op het oog.
In tegenstelling tot de lichte schade vertonen stadia III en IV geen hyperemie, maar eerder één Gebrek aan bloedcirculatie (Ischemie). Vaak gevonden in de vaten Thrombi (Samenklontering van bloedplaatjes) die de bloedvaten kunnen blokkeren.

De schade aan de oppervlakkige en diepere delen van het oog veroorzaakt ook veranderingen Iris en lens in plaats van. Vind het Verkleuring van de iris en een aanhoudende Ondoorzichtigheid van de lens in plaats van.
Er zijn ook Necrose (Gebieden met dode cellen) in het gebied van de Bindvlies.

Het letsel of de ontsteking kan de betrokkenheid van de voorste oogkamer omvatten. Dit verbeeldt zich Exsudaat (Vloeistof met ontstekingscellen, pus).

Gevolgschade

Afhankelijk van hoe bijtend de stof was, kan het ook zijn helemaal geen schade van kleine tot ernstige veranderingen tot de meest ernstige gevolgen tot blindheid komen.

Over het algemeen zijn Bijtende brandwonden Doorzichtig zwaarder net zo Zure brandwonden, omdat ze dieper in het oog kunnen doordringen.

Bij lichte brandwonden treedt geen of slechts geringe, oppervlakkige beschadiging van het hoornvlies op. Het bloed stroomt naar de Bindvlies is dan intact en gevolgschade is niet te verwachten.
Matige tot ernstige brandwonden kunnen echter groot worden Schuring van het hoornvlies leiden. Het hoornvlies kan ook vertroebeld zijn (mogelijk permanent). EEN Verminderde doorbloeding delen van het bindvlies is mogelijk. Soms plakt het bindvlies ook oogbol en ooglid samen (Symblepharon).

Een extreem ernstige chemische verbranding leidt tot het volledig verlies van het hoornvliesoppervlak en het bindvlies aan de rand van het hoornvlies. Er is geen doorbloeding meer en het hoornvlies is volledig vertroebeld. Het vormt zich Conjunctivale verklevingen (Symblepharon) en met name bijtende brandwonden kunnen ook de binnenkant van de ogen beschadigen (lens, Iris, Verhoging van de intraoculaire druk).
Blindheid is mogelijk.

Opvolgen

Als de eerstehulpmaatregelen zijn uitgevoerd en een arts is geraadpleegd, kan verdere behandeling worden gegeven.

Het gebruik van Antibiotica is belangrijk om verdere infecties van het gewonde oog te voorkomen. Het exacte onderzoek van het oog door de arts is relevant om het stadium van de brandwond te beoordelen.

Zou moeten zijn hoger podium aanwezig, d.w.z. een dieper letsel met necrotische gebieden, moet vaak operatief behandeld worden. Dus het moet zo zijn chirurgische verwijdering van het vernietigde weefsel is uitgevoerd.
Dit kan in Plaatselijke verdoving, maar ook in algemene verdoving respectievelijk.

Bij grote schade, a Transplanteer op het oog is uitgevoerd. Dat betekent dat de Hoornvlies of de Bindvlies wordt hersteld door ander weefsel.

Een principe dat al heel lang wordt gebruikt is Vruchtwatermembraan transplantatie. Placentaweefsel (baarmoederslijmvliescellen die zich zeer goed delen) wordt aangebracht op de gebieden waar de necrose is verwijderd.
Het idee hierachter is dat nieuw epitheel (oppervlakkige beschermende cellaag) zich beter ontwikkelt en ontstekingen en pijn verminderen.

Een nieuwere methode is dat Tenon sculptuur, waarin functioneel bindweefsel (tussen- en steunweefsel) van het oog op het oogoppervlak wordt geplaatst en in de diepte van het oog wordt bevestigd.
Er kon worden opgemerkt dat er minder vaak necrose was in het gebied van de voorste oogbol (Bulbus oculi).
EEN Volledige regeneratie van hoornvliesepitheel komt echter zelden voor, daarom is het gebruik van een donor of kunsthoornvlies noodzakelijk.

Het gebruik van een hoornvliestransplantatie is over het algemeen relevant als de chemische verbranding een onomkeerbare vertroebeling van het hoornvlies heeft plaatsgevonden.

voorspelling

De prognose hangt af van de ernst van de brandwond. Hoe gemakkelijker de verbranding, hoe minder diepe structuren worden aangetast en hoe minder het hoornvlies en het bindvlies worden beschadigd, hoe beter de prognose voor volledige genezing.

Het is belangrijk dat in elk geval een Oogspoeling vindt plaats. Als dit op tijd en voldoende gebeurt, kan de prognose voor het verdere beloop beter zijn.

In principe is de Stadia I en II als prognostisch goed. Ze vereisen zelden verdere invasieve technieken en genezen vaak in minder tijd. Je zou er zeker een moeten hebben medische controle plaatsvinden omdat de schade ook kan verergeren.

Chemische brandwonden van de Stadia III en IV een slechtere prognose hebben voor uitgebreide verwondingen aan diepere structuren van het oog. Delen van de Het hoornvlies, het bindvlies en de lens moeten mogelijk worden verwijderd en vervangen door grafts.
Door middel van verschillende transplantaties kan gedeeltelijk of volledig behoud van het gezichtsvermogen worden bereikt, zij het met beperkt zicht.