Presbyopie

definitie

Met het ouder worden neemt de elasticiteit van de lens af, waardoor ook je brekingsvermogen afneemt.
Dit mechanisme, dat fysiologisch is op oudere leeftijd, leidt tot presbyopie (ook in technische termen Presbyopie gebeld).
Het wordt gekenmerkt door het feit dat het moeilijk is om van dichtbij te zien. Het lezen van kleine letters is bijzonder moeilijk.

invoering

Presbyopie is een normaal proces dat iedereen treft naarmate ze ouder worden. Het begint rond de leeftijd van 40 jaar. De term presbyopie is eigenlijk verkeerd, aangezien er geen sprake is van verziendheid in de oorspronkelijke zin. Bij verziendheid is namelijk het oog te kort. Het toenemende zwakke gezichtsvermogen op oudere leeftijd heeft andere oorzaken.

De lens wordt na verloop van tijd minder elastisch en kan er minder afrollen. Het brekingsvermogen neemt dus af en dingen die zich dicht bij het oog bevinden, kunnen niet langer duidelijk worden gezien. De enige remedie is een leesbril.

Presbyopie is een langzaam voortschrijdend proces dat volledig fysiologisch is, d.w.z. normaal, en hoort bij het ouder worden.

Oorzaak van presbyopie

Het oog is samengesteld uit veel afzonderlijke componenten.
Voor scherp zicht en zijn pathomechanisme (Mechanisme dat een ziekte veroorzaakt en waardoor het ontstaan ​​van de ziekte verklaard kan worden) de interactie tussen lens en hoornvlies is primair verantwoordelijk.
De lens maakt deel uit van het visuele systeem van het oog. Het is biconvex (aan beide zijden naar buiten gebogen) en bestaat voornamelijk uit eiwitten en water. Door de kromming te veranderen, kan het brekingsvermogen worden gewijzigd zodat objecten dichtbij of veraf duidelijk te zien zijn.
Dit mechanisme staat bekend als accommodatie.Om scherp van dichtbij te zien (bijvoorbeeld bij het lezen) de lenslussen. Dit bolletje met toenemende kromming is gebaseerd op de inherente elasticiteit van de lens.
Om in de verte te kunnen zien, wordt de lens in lengte en breedte uitgerekt door eraan vastgemaakte vezels, d.w.z. afgeplat. De lens wordt gevoed en geleverd door het waterige vocht eromheen, dat zich in het oog rond de lens bevindt. De lens heeft geen bloedvaten en is geheel kleurloos en transparant.

In het geval van presbyopie of verziendheid wordt dit balproces nu belemmerd of beperkt. Hoe elastischer de lens, hoe groter de toename van de lenskromming. Deze elasticiteit gaat verloren met de leeftijd en leidt dus tot zogenaamde presbyopie.
De stijve kern van de lens wordt groter, wat ten koste gaat van de zachte cortex. Het vermogen om te accommoderen blijft dus afnemen. Dit proces begint bij de geboorte, maar verloopt langzaam. De presbyopie wordt pas merkbaar boven een bepaald smal bereik van het accommodatievermogen. Dit proces kan worden geïdentificeerd vanaf een leeftijd van ongeveer 40 tot 50 jaar. Mensen met verziendheid op jongere leeftijd merken dit proces eerder op.

Wanneer begint presbyopie?

Het brekingsvermogen van het oog neemt in de loop van het leven continu af. Presbyopie is het slechte gezichtsvermogen dat het gevolg is van de vermindering van de elasticiteit van de lens.

Vanaf de leeftijd van 40 jaar manifesteert de vermindering van de elasticiteit zich in een slecht gezichtsvermogen: de patiënt kan plotseling objecten niet meer duidelijk in de buurt zien. Vanaf deze leeftijd neemt ook het slechte gezichtsvermogen snel toe. Tot 55 jaar neemt het steeds sneller toe, daarna minder snel.

Ook hier moet men bedenken dat de waarden per persoon variabel zijn en dat de symptomen van presbyopie niet bij iedereen op dezelfde leeftijd voorkomen.

Symptomen

Presbyopie uit zich vooral in het feit dat de getroffen patiënten steeds meer moeite hebben met lezen.
Met het begin van presbyopie (presbyopie) wordt lezen als vermoeiend ervaren. De te lezen tekst moet steeds verder van het oog worden verwijderd om duidelijk te worden gezien. Bij langdurig lezen kan een dof gevoel van druk ontstaan ​​in het voorhoofd of de ogen, en soms tot hoofdpijn leiden.

Lees meer over het onderwerp: Oogpijn.

Diagnose van presbyopie

Presbyopie wordt gediagnosticeerd (Presbyopie) meestal over de klachten die de patiënt tijdens het lezen naar voren brengt. Als de oogarts vervolgens het gezichtsvermogen controleert, worden afwijkingen in het zicht dichtbij gevonden.

Welke tests worden gebruikt om presbyopie te diagnosticeren?

Presbyopie kan worden vastgesteld door een opticien met behulp van normale oogtesten. De opticien laat de patiënt eerst gewoon iets uit een krant of boek voorlezen. De houding die een patiënt met presbyopie aanneemt, geeft een aantal belangrijke aanwijzingen over de ziekte: hij strekt zijn armen zo ver mogelijk van het lichaam af, terwijl hij tegelijkertijd zijn hoofd naar achteren duwt. Dit vergroot de afstand tussen het oog en de aflezing.

Na deze oriëntatietest bepaalt de opticien het gezichtsvermogen met behulp van oogkaarten en brillen met verschillende sterktes. Het werkt op dezelfde manier als een normale oogtest bij een opticien: de patiënt wordt op een testbril gezet en moet vanaf een bepaalde afstand letters lezen. Zodra hij iets niet meer kan lezen, wisselt de opticien de bril totdat lezen weer zonder problemen mogelijk is. Op deze manier bepaalt het de dioptrie van de patiënt, d.w.z. het individuele brekingsvermogen van de ogen. De dioptrie-waarde geeft ook informatie over de sterkte van de lenzen om deze optimaal op de patiënt af te stemmen.

Hoeveel dioptrieën verslechtert het brekingsvermogen van de ogen bij presbyopie?

Hoeveel dioptrieën het brekingsvermogen verandert bij presbyopie kan niet in algemene termen worden gezegd. Het is eerder een individuele waarde die voor elke patiënt anders is. Presbyopie wordt symptomatisch op 40-jarige leeftijd.

In het begin is een extra dioptrie meestal voldoende om het brekingsvermogen te vergroten. In de loop van de tijd neemt de elasticiteit van de lens echter steeds sneller af. Vanaf de leeftijd van 40 jaar neemt de elasticiteit van de lens exponentieel af. Dit betekent dat de patiënt op 50-jarige leeftijd nog 2 extra dioptrieën brekingsvermogen nodig heeft om duidelijk in de omgeving te kunnen zien.

Deze waarden moeten echter individueel worden bepaald door de oogarts of opticien, aangezien ze aanzienlijk kunnen afwijken van deze richtwaarden.

Therapie van presbyopie

Presbyopie kan alleen worden behandeld met een leesbril. De bril van de leesbril zijn zogenaamde convergerende lenzen. Ze zijn dus aan minstens één kant naar buiten gebogen, soms aan beide kanten (convex).
Naar buiten gebogen lenzen concentreren de binnenkomende lichtstralen. Zo helpen ze de patiënt met presbyopie om het onvermogen van de lens om af te rollen te compenseren. Deze bril bundelt de stralen voordat ze de lens van het oog raken. Ze helpen ook de "vervallen" lens om van dichtbij scherp te zien.

Lees hier meer over het onderwerp Bril.

Lasertherapie voor verziendheid

Nog niet zo lang geleden werd een laserbehandeling voor presbyopie, zoals al enige tijd mogelijk is bij andere accommodatiestoornissen, niet met succes bekroond Presbyopie een afname van de elasticiteit van de lens is de oorzaak van het afnemende vermogen van het oog om te focussen.

Maar nu worden ook in Duitsland patiënten met presbyopie behandeld met laserprocedures. In de meeste gevallen gaat het nog steeds om onderzoeken waarmee ervaring moet worden opgedaan en langetermijnresultaten beschikbaar moeten worden gesteld, zodat de huidige stand van kennis op nationaal niveau nog geen uitspraken over het succes op lange termijn van laserchirurgie bij presbyopie mogelijk maakt.

Lees meer over het onderwerp: Laat presbyopie laseren.

Contactlenzen voor presbyopie

In de regel is de therapie bij uitstek voor presbyopie (Presbyopie) allereerst een leesbril. Het is een bril met convergerende lenzen die het gebrek aan accommodatievermogen van de ooglens door verlies van elasticiteit zo goed mogelijk compenseert.

Maar contactlenzen zijn ook een manier om een ​​visuele beperking te verhelpen.

Zowel patiënten die voorheen normaal waren zien als degenen die eerder verziend of ook bijziend waren, kunnen presbyopie tegengaan met contactlenzen.
De vereiste dioptrie-waarden moeten in elk geval speciaal worden berekend.

Voor het overige geldt voor het dragen van contactlenzen bij presbyopie hetzelfde als bij alle andere accommodatiestoornissen: het is belangrijk om de juiste lens te vinden en hygiënisch te blijven, zodat het dragen comfortabel blijft en de ogen niet worden beschadigd.

Als de presbyopie nog steeds vordert, moeten de contactlenzen zo nu en dan worden bijgesteld, als de betrokkene merkt dat hij moeite heeft om weer van dichtbij te zien.
Dit gebeurt echter niet snel, maar meestal eerder langzaam, zodat een bijstelling alle (paar-) Jaren zijn vaak voldoende.

De keuze tussen harde en zachte contactlenzen is aan de betrokken persoon.
Beide soorten contactlenzen kunnen helpen bij normale presbyopie, dus het is een persoonlijke beslissing welke contactlens beter bij u past en comfortabeler is om te dragen.

Waar moet u op letten bij contactlenzen en presbyopie?

Iedereen die aan presbyopie lijdt maar geen bril wil dragen, kan contactlenzen laten maken door de opticien. Deze contactlenzen verschillen van conventionele contactlenzen doordat ze de lezer in staat moeten stellen om zowel in de verte als van dichtbij duidelijk te zien. Je moet dus aan dezelfde voorwaarden voldoen als een multifocale lens.

De meest gebruikte modellen zijn zogenaamde monovision-lenzen. Met dit lenssysteem wordt het ene oog in de verte gecorrigeerd en het andere dichterbij. Dat klinkt in eerste instantie irritant, maar de hersenen kunnen zich alleen aanpassen aan close-ups of televisie.

Andere soorten lenzen worden gebouwd volgens het progressieve lenssysteem: het bovenste deel van de lens is ontworpen voor dichtbij zien, het onderste deel voor ver zicht. Belangrijk bij dit lenssysteem is dat de lenzen gemakkelijk over het oog kunnen schuiven en dat hun positie niet verandert. Ook aan het gebruik van deze lenzen moet je eerst wennen.

Welke lenzen voor u het beste zijn, bespreekt u het beste met uw oogarts of opticien.

Wat is een lensimplantaat?

Een lensimplantaat is een kunstlens die in het oog van de patiënt kan worden ingebracht bij lensvertroebeling of grove ametropie (veroorzaakt door de lens). Er is ook de mogelijkheid om de oude lens te verwijderen. Dit is het geval bij lensopacificatie. Als u een slecht gezichtsvermogen heeft, kunt u de oude lens in het oog laten. Dan wordt ook de nieuwe gebruikt.

In het geval van presbyopie worden multifocale lenzen aanbevolen. Deze lenzen hebben twee brandpuntsafstanden: één voor dichtbij zien en de andere voor veraf. Ze stellen de patiënt in staat te lezen zonder leesbril.

Er zijn ook zogenaamde accommoderende intraoculaire lenzen. Deze bootsen de refractie van de ooglens na en vervangen dus ook een leesbril.

revalidatie

Revalidatie is helaas niet mogelijk, omdat de verloren elasticiteit van de lens niet meer terug te winnen is. Een bepaalde hoeveelheid leesbrillen kan helpen.

Welke oogtraining helpt tegen verziendheid?

Het is de vraag of regelmatige oogtraining presbyopie echt kan voorkomen of de symptomen ervan kan verminderen. Presbyopie wordt veroorzaakt door een verstijving van de ooglens, die van nature op oudere leeftijd voorkomt. Aan deze verstijving kun je niet echt iets doen. Oogoefeningen kunnen helpen voor zover de beweging de bloedstroom naar het hele oog en dus ook naar de lens bevordert. Hierdoor wordt de lens beter voorzien van voedingsstoffen en blijft hij elastischer. De voordelen van oogtraining zijn echter niet wetenschappelijk bewezen. U moet voor uzelf beslissen of oogtraining echt helpt.

Hieronder staan ​​enkele specifieke oogoefeningen.

• Sluit je ogen en laat je oogbollen alle kanten op draaien.
• Strek uw arm naar voren en breng hem terug naar uw lichaam. Bevestig uw duim met uw ogen. Deze oefening traint de ogen om snel te reageren en zich aan te passen aan verschillende afstanden.
• Verander uw blik regelmatig tussen nabije en verre objecten.

profylaxe

Bij deze ziekte kan niets preventief worden gedaan. Dit proces is leeftijdsgebonden en kan niet worden gestopt.
Het verlies aan elasticiteit is tot op de dag van vandaag niet meer tegen te gaan. De lens verliest zijn vermogen om vanaf de geboorte elke dag wat losser te worden. Gelukkig is deze voortdurende vooruitgang pas laat merkbaar. Bij een patiënt met een normaal zicht heeft de afnemende elasticiteit pas vanaf de leeftijd van 45 jaar invloed op het dagelijks leven.

U kunt echter aan bepaald gedrag wennen om uw ogen fit te houden in het dagelijks leven.

• Gezonde voeding - het bevordert regeneratieve processen in het oog.

• Regelmatige oogtraining - houdt de oogspieren fit.

• Kijk tv of werk met mate op de computer (indien mogelijk). Het is bewezen dat het kunstlicht van elektrische apparaten schadelijk is voor het oog. Bovendien roest het constant staren naar een scherm vanaf dezelfde afstand de oogspieren.

Is er een verband tussen presbyopie en voeding?

Het is controversieel of er daadwerkelijk een verband bestaat tussen voeding en de mate van presbyopie. Er zijn bronnen die beweren dat bepaalde vitamines en sporenelementen, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden ingenomen, presbyopie kunnen verminderen of vertragen. Deze theorie is echter niet wetenschappelijk bewezen. Niettemin bevordert een uitgebalanceerd dieet de gezondheid en heeft het een positief effect op regeneratieve processen in spieren, pezen en, last but not least, in de hersenen, waardoor visuele waarneming überhaupt mogelijk wordt.

Welke rol spelen vitamines bij presbyopie?

Omdat het ontstaan ​​van presbyopie een natuurlijk proces is, kan het slechts in beperkte mate worden gestopt, maar nooit volledig. Er zijn bepaalde vitamines die verantwoordelijk zijn voor de regeneratie van bepaalde antioxidanten in de lens. Deze antioxidanten zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van radicalen in het oog die anders het lensweefsel zouden beschadigen.

De vitamines die hiervoor verantwoordelijk zijn, worden luteïne en zeaxanthine genoemd. Ze komen voornamelijk voor in wortelen, spinazie, kool, snijbiet en andere bladgroenten.

homeopathie

Het effect van homeopathische middelen op presbyopie is niet wetenschappelijk bewezen. Om deze reden kunnen we geen specifieke homeopathische middelen aanbevelen. Als u in homeopathie gelooft, kunt u het onderwerp bespreken met uw alternatieve behandelaar.

voorspelling

Presbyopie (Presbyopie) is een langzaam vorderende en eigenlijk normaal verouderingsproces van de ogen die is gebaseerd op een verlies aan elasticiteit Ooglens is gebaseerd.

In dit verband kan gezegd worden over de prognose van presbyopie dat in de regel geen achteruitgang of verbetering reeds bestaande symptomen treden op tenzij ze verder gaan dan de normale omvang van het verouderingsproces.

In het algemeen neemt het onvermogen om aan de nabijheid tegemoet te komen echter niet voor onbepaalde tijd toe, maar komt vroeg of laat tot stilstand.

De meeste ouderen leven met verziendheid +1 tot +3 dioptrieën.
Bij een persoon met een voorheen gezond gezichtsvermogen begint presbyopie rond 45 jaarom langzaam merkbaar te worden. Zo moet de krant of het boek verder weg worden gehouden zodat het duidelijk leesbaar is.

Na een bepaalde leeftijd heeft praktisch iedereen er een nodig Leesbril of een andere correctiedat helpt bij de close-up focus die het oog niet meer alleen kan.