Adie-syndroom

Synoniemen

Adie-pupil, Adie-syndroom, Holmes-Adie-syndroom, pupillotonie

Hoe vaak komt het Adie-syndroom voor?

In 80% van de gevallen komt de ziekte aan één kant voor, in het verdere verloop is bilaterale expressie mogelijk.
De zeer zeldzame ziekte wordt veel vaker waargenomen bij vrouwen dan bij mannen en komt jaarlijks voor in ongeveer 4,7 gevallen per 100.000 inwoners.

Het Adie-syndroom herkennen

Leven met het Adie-syndroom.

Een eenzijdig begin is per definitie typerend voor het Adie-syndroom. Er wordt een grote, ovale en meestal onregelmatig gevormde pupil gevonden. Er is sprake van segmentale verlamming van de spontane irisbewegingen en een vertraagde reactie op dichtbij zien (vertraagde pupilverwijding).
De focus tijdens het lezen is verstoord en er zijn geen licht- en spierreflexen van het oog.

Patiënten met het Adiesyndroom klagen vaak over acute gevoeligheid voor licht en verminderd zicht bij het lezen. Af en toe observeren ze dan de leerlingverschillen bij zichzelf.

Hoe wordt het Adie-syndroom vastgesteld?

De diagnose Adie-syndroom wordt meestal bij toeval gesteld tijdens een medisch onderzoek. Bovendien kunnen de eigen reflexen van de benen volledig afwezig zijn, wat wordt toegeschreven aan verminderde monosynaptische onderlinge verbinding.

Bij het Adie-syndroom is de pupil middelgroot tot breed en reageert hij op langdurige blootstelling met een tijdsvertraging met langzame, tonische vernauwing.Vaak is een goede reactie op de postfixatie waar te nemen, maar in acute gevallen kan de close-up ook langzaam zijn, zodat de gezichtsscherpte verbetert naarmate de close-up toeneemt.

Het onvoldoende vermogen om de pupil te vernauwen resulteert in een verlies aan scherptediepte. Als je in de verte kijkt, is de tijd die de pupil nodig heeft om weer te verwijden klassiek langer bij het Adie-syndroom.

Vanuit farmacodynamisch oogpunt wordt het syndroom van Adie duidelijk wanneer lokaal 0,1% pilocarpinedruppels worden aangebracht. Dit vernauwt de aangetaste pupil aanzienlijk, maar de pupil van het andere oog reageert nauwelijks. De pilocarpinetest is diagnostisch nuttig, vooral bij acute pupillotonie, waarbij de licht- en close-upreactie afwezig is, omdat deze duidelijk de aanwezigheid van het Adie-syndroom laat zien.

Welke ziekten hebben dezelfde symptomen?

Als alternatief voor het Adie-syndroom kan er schade zijn aan de korte ciliaire zenuwen door een trauma of een operatie, die moet worden opgehelderd op basis van anamnestisch.
De oorzaak van de meeste gevallen van het Adie-syndroom is onduidelijk.
Voorkomen in tijdelijk verband met systemische ziekten zoals varicella zoster-virusziekten, craniale arteritis, syfilis en borreliose is waargenomen. Zelfs tijdens de aanwezigheid van longkanker (Bronchiaal carcinoom) en Hodgkin-lymfoom, is het Adie-syndroom al opgetreden.

Het Adie-syndroom behandelen

Hoe wordt het Adie-syndroom behandeld?

Een neurologische en oftalmologische (oftalmologische) beoordeling en farmacodynamische test zijn belangrijk. Bovendien moet de patiënt geïnformeerd worden en, indien nodig, een noodidentiteitskaart bij zich hebben, die de pupilverschillen registreert voor latere medische onderzoeken en zo mogelijk verkeerde interpretaties (perioperatief, hoofdtrauma, ...) kan voorkomen.
Adie-syndroom is een onschadelijke aandoening van de pupilreflex waarvoor geen therapie nodig is.

Voorkomen van het Adie-syndroom

Wat zijn de oorzaken van het Adie-syndroom?

Momenteel wordt vermoed dat het een kwestie is van beschadiging van de motor Ia vezels, maar de oorzaak van het Adie syndroom is nog niet precies opgehelderd.

Een ontstekingsproces in de hersenen dat als oorzaak van pupillotonie wordt besproken, is denkbaar. De ziekte van herpes simplex is ook een mogelijke oorzaak.